ثقافة صحية

ثقافة صحية

بقلم: أنجيلا هاوبت

ترجمة: د. محمد عبدالحليم غنيم

***

على الرغم من كل الضجيج المحيط بحالة زجاجات المياه، فقد تبين أن الكثير منا لا يشرب ما يكفي من الماء. تقول فانيسا كينج، أخصائية التغذية المسجلة في نظام كوينز الصحي في أواهو، هاواي: "إنه صراع". "نرى آلاف الأشخاص شهريًا، وشرب كمية كافية من الماء أمر مهم طوال الوقت."

تعتمد الكمية التي تحتاج إلى شربها كل يوم بالضبط على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك عمرك ومستوى نشاطك ومقدار تعرقك وحالتك الصحية، بالإضافة إلى الأدوية التي تتناولها (بعضها يمكن أن يسبب الجفاف) وموقعك (الأماكن الساخنة تتطلب المزيد من الماء). يقول كينج إن إحدى القواعد الأساسية هي شرب نصف وزنك من الماء (بالأونصة) يوميًا. على سبيل المثال، إذا كان وزنك 140 رطلاً، فسيكون هدفك هو 70 أونصة – أو على الأقل ثمانية أكواب سعة 8 أونصات – يوميًا. للتركيز على رقم أكثر تحديدًا، تنصح بالتحدث مع طبيبك أو اختصاصي تغذية مسجل.

إذا كنت لا تحصل على كمية كافية من الماء، فستكون قادرًا على معرفة ما يلي: قد يصبح فمك جافًا، وسيصبح بولك أغمق من المعتاد. قد تصاب بالصداع أو تشعر بالدوار. بالإضافة إلى أنك ستشعر بالعطش. يمكن للأشخاص الذين يعانون من الجفاف حقًا - وهو أمر شائع بين كبار السن - أن يتعرضوا لتغير في الحالة العقلية، وانخفاض ضغط الدم، والفشل الكلوي، ومضاعفات أخرى قد تتطلب دخول المستشفى.

من ناحية أخرى، يرتبط شرب الماء بشكل جيد بتحسين المزاج والإدراك، بالإضافة إلى الأداء البدني الأمثل. يمكن أن يساعد في إنقاص الوزن وتخفيف الإمساك وحتى جعل بشرتك تبدو أكثر صحة. إذا كنت تشرب الكمية المناسبة من الماء، "فهناك إيجابيات فقط"، كما تقول مايا فيلر، اختصاصية تغذية مسجلة ومقرها في بروكلين ومؤلفة كتاب "الأكل من جذورنا: أكثر من 80 من الأطباق الصحية المفضلة المطبوخة في المنزل من الثقافات حول العالم". "هناك الكثير من الفوائد."

لكن من الناحية الواقعية، كيف يمكنك شراب كل هذا الماء (خاصة إذا كان بعيدًا عن مشروبك المفضل)؟ لقد طلبنا من الخبراء أن يخبرونا كيف يتمكنون من شرب ما يكفي كل يوم.

أضف كوبًا واحدًا في الأسبوع

يتجنب الكثير من الأشخاص شرب الماء لأنهم لا يريدون أن يضطروا إلى الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر أثناء يوم العمل. ومع ذلك، فإن سهولة تناولها يمكن أن تعلم جسمك كيفية تحمل مستوى جديد من تناول الماء. يقول فيلر: "أنا أشجع الناس على تناول الكأس الأولى في أقرب وقت ممكن من الاستيقاظ، لأنهم إذا كانوا سيذهبون إلى الحمام، فسوف يحدث ذلك في المنزل وليس أثناء تنقلاتهم أو عندما يصلون إلى المكتب،بعد أسبوع، أضف كوبًا إضافيًا عند عودتك إلى المنزل من العمل، مما سيسمح لجسمك بالتكيف مع كوبين إضافيين يوميًا. ثم، في الأسبوع الثالث، أضف كوبًا إضافيًا في أي وقت خلال اليوم. ويضيف فيلر: استمر حتى تصل إلى الكمية المطلوبة"، مما يمنح جسمك أسبوعًا للتكيف مع كل كوب جديد من الماء.

جدولة الوكزات على مدار اليوم

إذا نسيت شرب كمية كافية من الماء بشكل روتيني، ففكر في الاستعانة بالمساعدة التكنولوجية. تقول ميلاني بيتز، اختصاصية التغذية المسجلة في شيكاغو والمتخصصة في تغذية الكلى وكبار السن: "إن التذكيرات عبر الهاتف شيء رائع للغاية". توفر الكثير من التطبيقات القدرة على جدولة دفعات الترطيب على مدار اليوم.

بالنسبة للأشخاص الذين يريدون حلاً أنيقًا وعالي التقنية، توصي بيتز أحيانًا بزجاجة مياه HidrateSpark "الذكية"، والتي تتتبع مقدار ما تشربه وتبدأ في التوهج عندما لا يكون لديك ما يكفي. يمكنك أيضًا إرسال تذكيرات إلى هاتفك عند عدم شرب الماء خلال فترة زمنية معينة. أو، بالطبع، يمكنك إبقاء الأمور بسيطة وضبط المنبهات على الساعة 9 صباحًا على سبيل المثال. م، ظهراً، 3 عصراً. م. والساعة 6 مساءً. م، يقول. بهذه الطريقة، سوف تهتز ساعتك الذكية أو يرن هاتفك عندما يحين وقت الشرب.

بدء سجل المياه

تشير بيتز إلى أنه في أي وقت تحاول فيه إجراء تغيير في نمط حياتك، فمن المفيد أن يكون لديك هدف محدد. وتقول إن التعهد بشرب 100 أونصة من الماء يوميًا، على سبيل المثال، أكثر فعالية من التفكير: "سأبدأ في شرب المزيد من الماء". قد يكون من الصعب تتبع كمية ما تشربه على مدار اليوم، لذا فكر في بدء مذكرة في تطبيق Notes حيث تدرج الكمية التي شربتها وفي أي وقت. وتقول إن ذلك سيساعد في الكشف عن الأنماط ويتيح لك معرفة أين يمكنك إجراء التغييرات؛ قد تلاحظ أنك لا تشرب الكثير في الصباح، على سبيل المثال. وتذكر أن الأمر يستغرق وقتًا لتطوير عادة جديدة.تقول بيتز: "امنح نفسك بعض التسامح"، فلن تقفز من 16 أونصة إلى 64 بين عشية وضحاها.

أضف الأعشاب إلى الماء أو مكعبات الثلج

إذا وجدت أن الماء ممل - ولنكن واقعيين، يمكن أن يكون كذلك - جرب طرقًا ممتعة لإضفاء الحيوية عليه. تفضل كينج إضافة "معززات النكهة" مثل شرائح الليمون والليمون وقطع الأناناس. وتقول: "يصبح الجو استوائيًا للغاية". أو قم بإعداد كوب من ماء الخيار: قم بإسقاط شرائح الخيار في الماء مع بعض الزنجبيل والنعناع. يقول كينغ: "إنها تبدو جميلة وتجعلها أكثر جاذبية". "بالإضافة إلى أنه شيء يمكن لأصدقائك الاستفادة منه عندما يأتون ويشربون الماء."

تستمتع بيتز بتجربة الأعشاب المختلفة. إحدى الخلطات المفضلة لديها هي الماء المنقوع بالبطيخ والريحان، والذي تجده أكثر إثارة للاهتمام من الماء العادي. وتقول إن بلاك بيري وإكليل الجبل يعملان بشكل جيد ويشعران بالأناقة.

ومن الخيارات الراقية: تقترح فيلر علاج نفسك بمكعبات الثلج المليئة بالأعشاب. اختر اثنين من المفضلات لديك، مثل الريحان والنعناع، ثم اهرسهما أو قطعهما قبل إضافتهما إلى صينية مكعبات الثلج. صب الماء في الأعلى وقم بتجميده واستمتع به. تقول: "إنه جيد جدًا ويجعل المشروب جميلًا".

تخلص من زجاجات المياه الملونة

استثمر في زجاجة مياه صافية واحملها معك في جميع الأوقات، كما توصي كينغ. وتقول: "الكثير من الأشخاص الذين يحملون زجاجات المياه يحملونها إلى المنزل ممتلئة". "الصورة الواضحة توضح لك ما تشعر به." من المحتمل أن يمنحك وجود زجاجة ممتلئة بالكامل في وجهك طوال اليوم إشارة إلى أن الوقت قد حان لأخذ رشفة.

تقول كينج إن هناك طريقة أخرى لزيادة الرؤية وهي وضع كوب من الماء على منضدتك. بهذه الطريقة يمكنك التعود على شرب الماء أول شيء في الصباح. من المفيد أيضًا الاحتفاظ بأباريق الماء على طاولة مطبخك وفي المناطق الأخرى ذات الازدحام الشديد.

العب مع درجة الحرارة

تعمل فيلر مع أشخاص من جميع أنحاء العالم، والعديد منهم لا يشربون الماء المثلج - فهم يعتبرونه "شيئا أمريكيًا". بغض النظر عن المكان الذي تعيش فيه، قد تفضل أيضًا درجة حرارة مختلفة.تنصح فيلر بترك الماء بالخارج حتى يصبح في درجة حرارة الغرفة، أو إضافة الثلج، أو حتى غليه كما تفعل مع الشاي. وتقول: "من خلال تجربة درجات حرارة مختلفة، ستجد أنه يصبح الشرب أسهل قليلاً بمجرد معرفة درجة الحرارة التي تفضلها".

تظاهر بأنك نبات

تقول كينغ، التي أوصت مرضاها بأن تطبيق Plant Nanny يجعل الشرب أمرًا ممتعًا. بمجرد التنزيل، ستصبح مسؤولاً عن النباتات الافتراضية؛ في كل مرة تلاحظ فيها أنك شربت كوبًا من الماء، سيتم سقي نباتاتك أيضًا. تتذكر كينج قائلة: "عندما اختبرته لأول مرة، قمت بتشغيله وذبل نباتى". "وكان لطيفًا للغاية. لقد تعلقت بها عاطفيًا على الفور – لقد نسيت أنها ليست نبتة حقيقية. وتقول إن ذلك جعلها ترغب في الوصول إلى أهدافها اليومية المتعلقة بترطيب الجسم، مشيرة إلى أن التطبيق مناسب جدًا للآباء الذين يساعدون أطفالهم على فهم أهمية الحفاظ على رطوبة الجسم بشكل جيد.

وسّع تعريفك لـ "الماء"

إن شرب كوب من الماء ليس هو الطريقة الوحيدة للترطيب. ويشير كينج إلى أن منتجات الألبان وبدائل الألبان، مثل حليب اللوز وحليب الصويا، تحتوي أيضًا على الماء؛ في الواقع، إنه العنصر الأول المدرج على الملصقات.

ولا تتجاهل الدور الذي يمكن أن تلعبه الفواكه والخضروات والمرق والحساء واليخنات في أهدافك اليومية من الترطيب. بعض الخيارات الأكثر غزارة بالمياه تشمل البطيخ مثل الشمام والبطيخ. التوت مثل الفراولة. ويقول كينغ: "والخضار الورقية مثل السبانخ والخيار والكوسا". تشمل الخيارات الذكية الأخرى الموز والكمثرى والبرتقال والأناناس والجزر والقرنبيط والأفوكادو. وتقول: "إن تناول جرعة جيدة من الفواكه والخضروات في يومك يمكن أن يساعد أيضًا في تحقيق هدفك المائي". لذا، إذا كنت لا تستطيع تحمل فكرة تناول كوب إضافي من الماء، ففكر في استهلاكه بطريقة ألذ بدلاً من ذلك.

(تمت)

***

.......................

الكاتبة: أنجيلا هاوبت/Angela Haupt: أنجيلا هاوبت هي محررة الصحة والعافية في TIME. تقوم  بتغطية موضوعات  السعادة والطرق العملية للعيش بشكل جيد

 

وجد في الدراسات ان المركب -بتيروستيلبين الموجود في التوت الازرق يعمل على تنشيط المسارات الجزيئية المضادة للشيخوخة  ووجد ايضا بان هذا المركب فريدا من نوعه في طرق عمله فهو يعمل على تحفيز الخلايا الخبيثة على الموت المبرمج مع انه يمارس تاثيرا معاكسا في نظم القلب والاوعية الدموية حيث يقلل من خطر الاصابة بتصلب الشرايين.

كما يساعد هذا المركب على منع التراكمات الخطيرة لمنتجات النفايات الخلوية والتي تتداخل مع النشاط البيولوجي لجميع انحاء الجسم وانه مضاد قوي للاورام السرطانية المتعددة وذلك عن طريق تنشيط المسارات الجزيئية المضادة للشيخوخة وكذلك اثبتت الدراسات الخلوية الحيوانية المختلفة ان باستطاعة هذا المركب على اطالة عمر النماذج الحيوانية المختلفة بما يوازي عمر الانسان ! وذلك من خلال تنظيم ثلاث مسارات مرتبطة بطول العمر وهي :

1- MTOR

2 - AMPK

3 SIRTUIN

وفي خلاصة القول ان هذا المركب مهم جدا لخصائصه العلاجةوالوقائية  الجمة  والتي تسمح له بالتاثير بشكل مباشر ومفيد على العوامل المرتبطة بامراض القلب والاوعية الدموية  والامراض التنكسية العصبية واضطرابات التمثيل الغذائي والسرطان .

***

سالم الياس مدالو

 

إذا كنت تشعر بالقلق، فجرّب هذه الحيلة المدعومة بعلم الأعصاب والمُجرّبة 2000 عام

بقلم: جوليا هوتز

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

***

قبل حوالي 2000 عام، وفي خضم مطاردة مستهدفة أدت إلى وفاته، خطرت في بال فيلسوف روماني يُدعى سينيكا: "ما هو أسوأ ما يمكن أن يحدث؟"

اليوم، تكشف مجموعة متزايدة من الأبحاث أن التمرين المستوحى من سينيكا – والذي يدعو الدماغ القلق إلى تصور أسوأ مخاوفه التي تحققت – هو أحد أكثر العلاجات المستندة إلى الأدلة للقلق. من الناحية العلمية، يُطلق على هذا التمرين اسم "التعرض التخيلي"، أو "مواجهة الشيء الذي تخاف منه كثيرًا" من خلال استحضاره في عقلك، كما تقول الدكتورة ريجين جالانتي، مؤسسة علم النفس السلوكي في لونج آيلاند وأخصائية علم النفس السريري المرخصة يدمج بانتظام التعرض الخيالي في علاجه.

كمجموعة فرعية من العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، يعتمد التعرض التخيلي على المنطق البسيط. مثلما يتم خلق القلق في رأسك، فمن الممكن أيضًا سحقه في رأسك. وعلى الرغم من أن العلاج الأكثر فعالية للقلق يتم إدارته من قبل أخصائي الصحة العقلية على مدى فترة طويلة من الزمن، فإن الكثير  من علماء النفس يجدون طرقًا لمساعدة الأشخاص على الانخراط في التعرض التخيلي في المنزل، بشروطهم الخاصة.

قبل ألفي عام من إثبات أن التعرض الخيالي هو أحد أقوى علاجات القلق العلمية، كان لدى العشرات من الفلاسفة اليونانيين والرومانيين نفس الحدس حول القيمة النظرية لوضع القلق في منظوره الصحيح.

وفي رسالة إلى صديقه لوسيليوس حوالي عام 64 بعد الميلاد، كتب سينيكا: "هناك أشياء تخيفنا أكثر مما تضطهدنا". إننا نعاني في الخيال أكثر مما نعاني في الواقع. "وما أنصحك به هو ألا تصاب بالتعاسة قبل أن تأتي الأزمة، فقد تكون الأخطار التي تتضاءل أمامها وكأنها تهددك لن تأتي إليك أبداً.

يقول الدكتور مارك أنطوان كروك، الطبيب النفسي في المركز المستشفىي الجامعي في شرق فرنسا، إن نظرتهم للعالم لها علاقة بمعتقداتهم الدينية.

يقول كروك، الذي درس الموضوع: "لقد آمنوا بإله (زيوس أو جوبيتر) كان بعيدًا إلى حد ما وغير مهتم بالحياة اليومية للبشر". "لذلك حاولوا فهم العالم وعمل الإنسان من خلال نهج علمي أكثر مادية. "

يقول كروك إن استنتاج الفلاسفة هو أن "القلق المرضي هو تمثيل عقلي"، وبالتالي، شيء يمكن للبشر معالجته بأنفسهم

لقد أثبت الدكتور ستيفان هوفمان، أستاذ علم النفس ومدير مختبر أبحاث العلاج النفسي والعاطفة بجامعة بوسطن، ذلك تجريبيًا، ودرس الجذور التاريخية العميقة للنظرية، مثل كروك. وهو يشير إلى الفيلسوف اليوناني القديم، إبكتيتوس، الذي كتب: "لا يتأثر الناس بالأشياء، بل بالموقف الذي يتخذونه منها".

كما يوضح هوفمان: "الفكرة [وراء هذا الاقتباس] هي أننا نتفاعل دائمًا مع بيئتنا لفهمها، وبالتالي فإن كيفية إدراكنا للأشياء أمر مهم حقًا. القلق في حد ذاته هو استجابة صحية ومتكيفة للتهديد البيئي، ولكن في بعض الأحيان تكون هذه التصورات غير قادرة على التكيف، إذا لم تعرضك للخطر بالفعل. ويسلط الضوء على مدى خوف الناس بشكل عام من العناكب أو الثعابين، أو حتى المواقف الاجتماعية. "في بعض الأحيان نتفاعل مع الضيق العاطفي في المواقف التي لا معنى فيها للشعور بالضيق العاطفي."

يقول هوفمان إن تصحيح تلك التصورات غير القادرة على التكيف هو جوهر العلاج السلوكي المعرفي، وهي ممارسة يصفها بأنها "تخفيف شدة الحالات العاطفية" التي تتبع القلق، من أجل الشعور بالتحسن. عندما صاغ الدكتور آرون بيك، الذي توفي الأسبوع الماضي، هذا النهج في الستينيات، كان مهتمًا بمساعدة الناس على التعرف على كيف كانت أفكارهم غالبًا ما تكون منفصلة عن الواقع.

وعلى الرغم من أن كل معالج قد يختلف في كيفية إدارة العلاج السلوكي المعرفي، إلا أن عناصر التعرض التخيلي - معالجة مصدر الأفكار المسببة للقلق وتطوير أنماط تفكير صحية من حولهم - هي نقطة دخول مشتركة.

في العقود التي تلت ذلك، اعتُبر العلاج السلوكي المعرفي باستمرار أحد أكثر الممارسات فعالية لإدارة القلق على المدى الطويل. أجرى هوفمان واحدة من أكثر المراجعات المنشورة على نطاق واسع حول فعاليتها. ويرتبط التعرض التخيلي، وهو شريحة صغيرة من العلاج السلوكي المعرفي المستوحاة من سينيكا، بمجموعة واسعة من مكاسب الصحة العقلية، بما في ذلك انخفاض القلق والمشاعر السلبية، وتحسين أعراض الاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة وزيادة القدرة على الانخراط في النشاط الذي كان يخشى منه ذات يوم.

ومع ذلك، لا يستطيع جميع الأشخاص الوصول إلى العلاج المعرفي المُدار بشكل احترافي. وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على 2300 معالج نفسي في الولايات المتحدة أن 69٪ فقط يستخدمون العلاج السلوكي المعرفي عند علاج القلق والاكتئاب. ثم هناك مشكلة الوصول: يشير استطلاع أجراه مكتب الإحصاء إلى أن أكثر من ثلث الأمريكيين يعيشون في مناطق تفتقر إلى المتخصصين في الصحة العقلية. وتفاقمت المشكلة خلال العام الماضي. وكما أثار الوباء معدلات غير مسبوقة من القلق، فقد أدى أيضًا إلى نقص المعالجين المتاحين لعلاجه. ولكن حتى بدون إشراف متخصص، تقول عالمة النفس الدكتورة ريجين جالانتي إن هناك تقنيات بسيطة تعتمد على العلاج السلوكي المعرفي ويمكن لأي شخص ممارسته بمفرده.

قبل تشجيع الناس على مواجهة مخاوفهم بفعالية، تبدأ جالانتي بسؤال بسيط: لماذا يوجد هذا القلق في المقام الأول؟

تقول: "لا يتوقف الناس في كثير من الأحيان ويفكرون في ما يخافون منه، أو حتى ما يخافونه على الإطلاق"، واصفةً مريضًا يخاف من الكلاب، ونتيجة لذلك، يتجنبها.

بعد تحديد سبب خوف شخص ما، تركز جالانتي على التحقق من صحة المشاعر، وليس التقليل منها أو طمأنة المريض. وتقول: "إننا نفكر بشكل طبيعي عندما يكون شخص ما حريصًا على القول: "أوه، لا تقلق، سيكون الأمر على ما يرام"، لكن القلق ليس منطقيًا". "في كثير من الأحيان عندما نشعر بالقلق، فإننا نبذل كل ما في وسعنا للابتعاد عنه، لكننا نادرا ما ننجح، لأننا لا نتابعه حتى نهايته المنطقية. لذلك تتراكم هذه المخاوف الصغيرة، ولا تمنحه أبدًا الوقت والمساحة لمعرفة ما يحدث عندما يكون هناك.

خذ على سبيل المثال المريض الذي يخاف من الكلاب. فعلت جالانتي شيئًا ربما بدا غير بديهي: دعت المرأة لقضاء بعض الوقت مع كلب، حتى تتمكن من مواجهة الخوف بشكل مباشر. تقول جالانتي إن الأمر نجح بشكل جيد، ولكن ماذا لو لم يكن من الممكن التحقق بشكل واضح من مخاوف الناس - مثل وفاة أحد أفراد أسرته؟ وتقول: "يتعلق الأمر بتعلم كيفية التعامل مع عدم اليقين وعدم معرفة ما سيحدث". "ولكن كيف يمكننا أن نوجه أنفسنا إلى الحاضر لنقول إن هذا لا يحدث الآن؟"

وكانت هذه النصيحة مناسبة بشكل خاص خلال الأيام الأولى للوباء، عندما ارتفعت حالة عدم اليقين إلى حد كبير. في ذلك الوقت، نصحت جالانتي الناس بتخصيص 15 دقيقة من وقت القلق لأنفسهم.

تقول: "تميل الأفكار القلقة إلى السيطرة على تفكيرك، وينتهي الأمر بأن تصبح لعبة اضرب الخلد، فعندما تهدم واحدة، تظهر أخرى".  "لذا تركز هذه الإستراتيجية على عدم تأجيل مخاوفك، [بدلاً من] تحديد وقت يمكنك فيه القلق بقدر ما تريد."

من خلال هذه الإستراتيجية، تشجع جالانتي الأشخاص على تدوين كل ما يسبب لهم القلق، ثم اختيار وقت مخصص - ليس قبل النوم بشكل مثالي - لإعادة النظر في تلك المخاوف. "السبب وراء نجاح هذا الأمر هو أنه يضع حدودًا، لذلك عندما يأتيك القلق في الساعة التاسعة صباحًا، يمكنك أن تقول: "مرحبًا، ليس الآن، وقتك قادم"

وتقول إن الناس نادرًا ما يستخدمون فترة الـ 15 دقيقة الكاملة المخصصة للقلق، ولكنها تساعد في وضع القلق في منظوره الصحيح. "في بعض الأحيان، عندما تصل إلى قائمة القلق الخاصة بك، قد تجد أن الشيء الذي أزعجك في الساعة التاسعة صباحًا والذي كنت تعتقد أنه سيكون نهاية العالم، لم يعد يزعجك على الإطلاق."

***

........................

الكاتبة: جوليا هوتز/ Julia Hotz : جوليا هوتز صحفية تقدم تقارير عن الأمور التي تساعد الناس على عيش حياة أكثر متعة ومعنى وترابطًا.

https://time.com/6101096/marijuana-gut-health/?utm_medium=email&utm_source=sfmc&utm_campaign=newsletter+health+default+ac&utm_content=+++20240426+++body&et_rid=352813395&lctg=352813395

إليك ما يراه الخبراء.

بقلم: كارلي ويكس

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

***

إذا كنت تريد أن تفهم أهمية النوم، فاسأل شخصًا قضى الليلة السابقة يتقلب ويتقلب. النوم وظيفة حيوية: فهو ضروري للتعافي الجسدي، والاستعداد لليوم التالي، وحتى إزالة النفايات من الدماغ. وتشير الأدلة المتزايدة إلى أن الحصول على كميات كافية من النوم كل ليلة هو أكثر أهمية مما كان يعتقد سابقا، فهو مسؤول عن الحد من مخاطر الحالات الخطيرة بما في ذلك الخرف والسمنة والسكتة الدماغية.

ومع ذلك، يكافح الكثير منا من أجل النوم والاستمرار في النوم، حيث يفشل أكثر من ثلث البالغين في الولايات المتحدة في الحصول على سبع إلى تسع ساعات من النوم الموصى بها كل ليلة، وفقًا لمسح أجرته مؤسسة النوم الوطنية عام 2020.

يلجأ العديد من الأشخاص إلى الحلول المتاحة دون وصفة طبية لمساعدتهم في الحصول على الراحة التي يحتاجون إليها. ولكن هل تعمل مكملات النوم حقًا؟

الميلاتونين

برز الميلاتونين في السنوات الأخيرة كأحد مكملات النوم الأكثر شعبية، نظرًا لسمعته لكونه فعالًا وآمنًا. يقول ما يقرب من ثلثي البالغين أنهم لجأوا إلى الميلاتونين لمساعدتهم على النوم، وفقًا لمسح أجرته الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM) عام 2023.

تقول الدكتوره ميلينا بافلوفا، طبيبة أعصاب في مستشفى بريجهام آند فولكنر للنساء وأستاذة مشاركة في علم الأعصاب في كلية الطب بجامعة هارفارد.: "إنه ليس شيئًا ضارًا أو سامًا بشكل عام، وربما يكون هذا هو السبب وراء إغراء الناس بتناول المزيد عندما لا تعمل كمية صغيرة".

الميلاتونين هو هرمون يفرزه الدماغ استجابة للظلام، مما يساعد أجسامنا على الاستعداد للتوقف عن النوم أثناء الليل. يتوفر الميلاتونين الاصطناعي بسهولة في الصيدليات وعلى الإنترنت، لكن الخبراء يحذرون من أنه ليس من السهل دائمًا معرفة ما تشتريه.

وذلك لأن الميلاتونين، مثل المكملات الغذائية الأخرى، لا يخضع للتنظيم من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، مما يعني أنه من المستحيل معرفة ما إذا كان المنتج الموجود في الزجاجة مطابقًا للملصق أم لا.

تقول الدكتوره إنديرا جوروباجافاتولا، أستاذة الطب في قسم طب النوم بجامعة بنسلفانيا: "نحن لا نعرف في الواقع ما هو موجود فيه. "إن الأمر يختلف من حبة إلى أخرى، ومن زجاجة إلى أخرى.

وعلى الرغم من سمعته كمساعد على النوم، إلا أن الميلاتونين هو في الواقع هرمون توقيت. يقول جوروبهاجافاتولا إن الأطباء يستخدمون أحيانًا الميلاتونين لمساعدة المرضى على إعادة ضبط ساعة النوم الداخلية للجسم، أو إيقاع الساعة البيولوجية وعلى الرغم من أنه يمكن أن يساعد في النوم، إلا أنه ليس بالضرورة أن يكون له تأثير مهدئ.

ذلك يعني أن التوقيت والإضاءة هما مفتاح نجاح الميلاتونين. تقول بافلوفا إنها تنصح مرضاها بحساب عدد ساعات النوم التي يحتاجونها للشعور بالراحة ثم العد التنازلي، وتناول الميلاتونين قبل ساعة واحدة من النوم. إن الحفاظ على الأضواء الخافتة، التي لا تكون أكثر سطوعًا من ضوء الشموع، سيساعد الهرمون على التأثير.

المغنيسيوم

المغنيسيوم هو مكمل آخر يستخدمه بعض الأشخاص للحث على النعاس، وغالبًا ما يتم تسويقه كوسيلة لتعزيز تأثيرات الميلاتونين وتحسين الاسترخاء. لكن جوروبهاجافاتولا، وهي أيضًا المتحدثة باسم AASM، تقول إن الأدلة المنشورة حتى الآن جعلتها غير مقتنعة. وخلصت مراجعة للبحث الحالي الذي نشره مكتب العلوم والمجتمع في جامعة ماكجيل في كندا عام 2023، والذي يشجع على نشر المعلومات العلمية القائمة على الأدلة، إلى أن المغنيسيوم باعتباره مساعدًا للنوم يعد ضجيجًا أكثر من كونه مساعدة.

توافق بافلوفا على ذلك، مشيرة إلى أنه على الرغم من أن المغنيسيوم قد يساعد بعض المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي، إلا أنه لا يبدو أنه يحدث فرقًا كبيرًا عندما يتعلق الأمر بالنوم.

أدوية الحساسية

تحتوي بعض مضادات الهيستامين المتاحة دون وصفة طبية، مثل بينادريل، على ديفينهيدرامين، وهو مكون يمكن أن يجعل الناس يشعرون بالنعاس. يمكن أيضًا أن يساعد الدوكسيلامين، وهو أحد مكونات بعض أدوية مضادات الهيستامين والأرق، الأشخاص على النوم. لكن هذه المكونات لها مجموعة من الآثار الجانبية، أبرزها هو تأثير الكحول في اليوم التالي.

تقول جوروبهاجافاتولا:  المشكلة الكبيرة مع مضادات الهيستامين هي أنها يمكن أن تجعل الناس عصبيين للغاية وتضعف الوظيفة الإدراكية في اليوم التالي. وعلى الرغم من أن هذه المكونات الموجودة في مساعدات النوم يمكن أن تساعد الأشخاص على فقدان الوعي، إلا أنها عادةً لا تعزز النوم الجيد والمريح.

الخط السفلي

تقول بافلوفا إنه بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حدث حياتي مرهق بشكل خاص، مثل وفاة أحد أفراد الأسرة أو فقدان الوظيفة، يمكن أن توفر أدوات المساعدة على النوم هذه راحة مؤقتة، ولكن لا ينبغي استخدامها بشكل منتظم.

ابدأ بإزالة أي مواد قد تتداخل مع النوم. على سبيل المثال، يعد الكحول والنوم مزيجًا صعبًا: من المؤكد أن كأسًا أو اثنين من النبيذ الأحمر يمكن أن يجعل النوم أسهل، لكن بافلوفا تقول: "ينتهي بك الأمر بدفع ثمنه في النصف الثاني من الليل" لأن الأشخاص يميلون إلى الاستيقاظ. في كثير من الأحيان وعادة ما تستيقظ في وقت مبكر بعد الاستغراق فى النوم .

وتناول فنجان من القهوة في منتصف فترة ما بعد الظهر يمكن أن يعود ليطاردك في وقت النوم. وفقًا لبافلوفا، إذا كان وقت النوم هو الساعة 10 مساءً، فيجب ألا تتناول الكافيين بعد الظهر.

هناك تغييرات أخرى يمكنك إجراؤها للمساعدة في تعزيز جودة النوم المريح. تقول جوروبهاجافاتولا إن النشاط البدني، حتى بكميات صغيرة خلال النهار، يمكن أن يساعد الأشخاص على الشعور بالتعب بدرجة كافية في وقت النوم للنوم.

السبب الشائع الآخر الذي يتعارض مع النوم الجيد هو الإفراط في التفكير. يقول جوروباجافاتولا إن الناس يميلون إلى جلب العديد من مشاكلهم إلى السرير لأنها المرة الأولى التي يقضون فيها اليوم كله بمفردهم مع أفكارهم. لكن التفكير في المشكلات عندما يحين وقت الراحة يمكن أن يتسبب في تحفيز هرمونات التوتر، مما يجعل النوم مستحيلاً. وتقترح تخصيص وقت خلال النهار للتدوين أو التفكير بحيث تكون فرصة تلك الأفكار المخيفة أقل في تعطيل روتينك الليلي.

لكن عندما يجرب الأشخاص كل هذه التعديلات السلوكية ولا يزالون غير قادرين على الحصول على راحة جيدة أثناء الليل، فقد يكون ذلك علامة على وجود اضطراب، مثل انقطاع التنفس أثناء النوم. وفقا للمعاهد الوطنية للصحة، يعاني الشخص من الأرق المزمن عندما يواجه صعوبة غير مبررة في النوم أو صعوبة في البقاء نائما ثلاث ليال أو أكثر في الأسبوع لأكثر من ثلاثة أشهر.

تقول إنديرا جوروباجافاتولا: في بعض الأحيان يكون الأرق مجرد علامة  تحذير؛ ففي أي وقت تشعر فيه أنك لا تستطيع إصلاح المشكلة بنفسك، تواصل مع مقدم الرعاية الصحية  القريب منك، بدلاً من الوصول إلى زجاجة المكملات الغذائية.

(تمت)

***

............................

المؤلفة: كارلي ويكس / Carly Weeks: مراسلة وكاتبة صحفية كندية تكتب في مجال الصحة .

 

ربّما يبدو هذا العنوان غريباً للقارئ أو قد يكون لغزاً محيّراً، ولكنّه ليس كذلك، ما دامت الأبحاث قائمة ومستمرة وما دام العلماء والباحثون يستغلون الجينات في كلّ المجالات لإنتاج ما يفيد البشرية أو ما يضرّها حسب استغلال الجينات بأنواعها. هذه الجينات التي لولاها لما كانت الحياة. ولمّا كانت الأمراض، وبخاصة الجينية منها، هي الشغل الشاغل في الطب، فهناك التفنّن في معالجتها (جينيّاً) أيضاً. ومن هذه يأتي داء السكّر الذي يصيب ملايين البشر في العالم. ومن المعروف أن ليس كلّ حالة منه تعالج بالإنسولين الذي يعوزه، ولكن استعمال الإنسولين يكون لازماً في الحالات المستعصية منه، فكان ثمة أنواع متداولة كثيرة من الإنسولين مع أضرارها، وخصوصاً المصنّع منه. لذا دأب الباحثون لإنتاج إنسولين يماثل أو يقارب الأنسولين البشريّ، فوجدوا ضالّتهم أخيراً في بقرة برازيليّة سمراء! لذا تشكّل فريق من العلماء والباحثين في هذا المضمار برئاسة البروفيسور ويلـر، المتخصّص في العلوم الحيوانية في جامعة إلينويس الأميركية، ويتضمّن فريقه باحثين من جامعة ساو باولو (البرازيل) واصفاً كيف استحدث بقرة تنتج حليباً يحتوي على إنسولين بشريّ في تقرير نشره في Biotechnology Journal  في 12 آذار (مارس) 2024. يقول البروفيسور ويـلـر " كان هدفنا هو إنتاج إنسولين أوّلي Proinsulin لتنقيته إلى إنسولين ونذهب من هناك، ولكن البقرة ذاتها عالجته (الإنسولين الأولي) وحوّلته إلى إنسولين. الغدّة الضرعيّة شيء ساحر"

أمّا كيف تمّ ذلك؟ فهو باستحداث بقرة محوّرة جينيّاً Transgenic cow حيث قام الباحثون باستحداث هذه البقرة بإدخال قطعة من الدنا DNA البشرية إلى نواة خلية جنين بقر (استعملوا عشرة أجنّة) هذه القطعة تدوّن (تصنع) الإنسولين الأولي (proinsulin) الذي بواسطة الهندسة الجينية التي صمّمت لهذه الدنا البشريّة تنتج هذا البروتين (الإنسولين) في أنسجة الثدي (الضرع) فقط. وفي هذه العملية غُـرِز (زُرِع) هذا الجنين المتحور جينيّاً في رحم بقرة عادية في البرازيل فوِلدَت عِجْـلة محوّرة جينيّاً. وعندما كبرت هذه البقرة وبلغت سنّ النضوج أراد الباحثون أنْ يُخصبوها اصطناعياً لتحبل ففشلوا، لذا حقنوها بهورمونات ليجعلوها تدرّ الحليب للمرة الأولى، فأخدت تدرّ حليباً ولو بكمية أقلّ من الحبلى بعد أن تلد ، فوجدوا أنْ ليس فقط كمية واضحة من الإنسولين الأولي proinsulin  بل كان ثمّة إنسولين أيضاً وكانت نتيجة لم يتوقّعوها. وكان عليهم أن يستخرجوا هذا الإنسولين بنوعيه من الحليب ولم يعرفوا الكمية المفروض وجودها من الإنسولين في الحليب. ولكن البروفيسور ويلر حسبها بسرعة، ذلك أنّه إذا كان غرام واحد من الإنسولين في لتر واحد من الحليب، فثمة كمية هائلة منه في 40 أو 50 لتر من الحليب الذي تدرّه البقرة النموذجية في اليوم. وإذا علمنا أنّ وحدة الإنسولين تحتوي على 0.0347 ملغم، فهذا " يعني أنّ الغرام الواحد يعادل 28,818 وحدة إنسولين" يقول ويلر "وهذا فقط من لتر واحد. ولكن البقرة العادية تنتج 50 لتراً يومياً. فعليك حساب ذلك."

أمّا الخطوة التالية فهي إعادة استنساخ البقرة. ويأمل الباحثون نجاحاً في الحملّ والرضاع في الأجيال القادمة من الحيوان، حيث الهدف الآتي هو استحداث أو إنتاج عجول ذكور محوّرة جينيّاً إضافة إلى العجول الإناث (عِجلات) ليكون تزاوج وإنتاج أكثر وأسهل من الإنسولين في الحليب. ويستطرد البروفيسور ويلر "أستطيع أن أرى مستقبلاً حيث أن قطيعاً من 100 عجل ينتج من الإنسولين ما تحتاجه البلاد، وقطيعاً أكبر يغطّي ما يحتاجه العالم كلّه في سنة."

***

د. بهجت عباس

بقلم: ديفيد والتنر تووز

ترجمة: د. محمد عبدالحليم غنيم

***

الفيروسات هي عوامل نشطة، موجودة في عوالم الحياة الغنية. ويعتمد المستقبل الآمن على فهم هذه القصة التطورية

الحكمة هي القدرة على تمييز الصفات الداخلية والعلاقات الدقيقة، ثم ترجمتها إلى ما يعتبره الآخرون حكمًا جيدًا. إذا كان الأمر يتعلق بنا على الإطلاق، فإن الحكمة هي نتاج التفكير والوقت والخبرة. وقد يصل الإنسان إلى الحكمة بعد عقود؛ مجتمع بعد قرون؛ ثقافة بعد آلاف السنين. الإنسان المعاصر كنوع؟ لقد وصلنا إلى هناك، ويمكن أن تساعد الأوبئة. إذا واصلنا فضولنا وتأملنا فيما نجده، وإذا نجونا من موجات الأمراض القادمة، فسوف تصل إلينا حكمة الأوبئة. ربما في أقرب وقت بعد بضعة قرون من الآن.

إن الأوبئة فورية للغاية وطويلة الأمد من الناحية التجريبية، ويرمز إليها آلهة الزمن اليونانية، بما في ذلك أيون اللامحدود وكرونوس الزمني، الذين حكموا الماضي والحاضر والمستقبل. وعلى الرغم من أننا نعمل على تحسين قدراتنا على فهم كل جانب على حدة، إلا أن التحدي يتمثل في الجمع بين هذه الجوانب. لنتأمل، على سبيل المثال، التاريخ الطويل لجائحة عام 2020 والتي سببها فيروس كورونا SARS-CoV-2.

في عام 1887، كجزء من غزوها لما يعرف الآن بإريتريا في القرن الأفريقي، قامت إيطاليا بشحن الماشية من الهند لإطعام قواتها. وكانت بعض تلك الماشية تحمل الفيروس المسبب للطاعون البقري، المعروف تاريخياً بين الأوروبيين باسم طاعون الماشية. يهاجم الفيروس ذوات الحوافر ذات الأصابع، ويكون مميتًا دائمًا تقريبًا. واستنادا إلى الأساطير التي تؤطر العلاقات الإنسانية مع المرض من حيث الحرب، حاول البريطانيون وقف انتشار الطاعون البقري بالأسوار والبنادق. وبعد عقد من الزمن، اجتاح الفيروس السكان الساذجين من الناحية المناعية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، مما أدى إلى مقتل ما يقرب من 90 في المائة من جميع الماشية، وكذلك الثيران والأغنام والجاموس والحيوانات البرية والزرافات.

لقد تم القضاء على الطاعون البقري بنجاح في جميع أنحاء العالم في عام 2011، وذلك باستخدام تلك الأداة السلمية التي تسمى التطعيم. ومع ذلك، استمرت آثارها.

بعد الدمار الأولي في أفريقيا، لم يبق سوى عدد قليل من الحيوانات للرعي، أو حرث الحقول، أو الصيد؛ مات ثلث شعب إثيوبيا وثلثي الماساي جوعا حتى الموت. ومع فقدان حيوانات الرعي، غمرت المياه المنطقة واكتظت بالشجيرات الشائكة. وفي حين أن هذا يوفر علفًا سيئًا للماشية، فإنه يوفر موطنًا ممتازًا لذباب تسي تسي، الذي ينقل طفيليات المثقبيات، وهي طفيليات وحيدة الخلية تسبب مرض النوم لدى الحيوانات والبشر. ارتفعت الوفيات الناجمة عن مرض النوم بشكل كبير.

في دراساته التاريخية، وصف عالم الحيوان السوفييتي يفغيني بافلوفسكي الطرق التي يتم من خلالها دمج مسببات الأمراض البشرية، وخاصة تلك ذات الأصل الحيواني، في الشبكات البيئية لمناظر طبيعية معينة؛ وفي كتابته عام 1966، أطلق على هذا التأصل اسم «القابلية الطبيعية للأمراض المعدية». ففي أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، على سبيل المثال، لم تكن طفيليات المثقبيات هي الكائنات الحية الدقيقة الوحيدة التي شملت عديتها التنقل بين المفصليات المحلية والثدييات. كما انتقل فيروس حمى الخنازير الأفريقية (ASFV) لعدة قرون بين القراد الرخو والخنازير البرية، على الرغم من أنه لم يسبب الكثير من الانزعاج لأي منهما.

على أية حال، بعد خسارة مواشيهم بسبب الطاعون البقري، استورد المستعمرون البريطانيون أعدادًا كبيرة من الخنازير الداجنة من سيشيل وإنجلترا. تم تربية الخنازير بحرية. هذا الحل لمشكلة الغذاء من خلال الاستيراد أعقبه، بعد فترة وجيزة، تفشي حمى الخنازير الأفريقية (ASF) في الخنازير المحلية، حيث يكون المرض قاتلًا دائمًا تقريبًا. وعلى مدى القرن التالي، تم الإبلاغ عن حالات تفشي متفرقة ليس فقط في أفريقيا، ولكن في العديد من البلدان الأوروبية ومنطقة البحر الكاريبي. وفي كل حالة، تمت السيطرة على المرض عن طريق قتل جميع الخنازير في المزارع التي تم تشخيص المرض فيها. في عام 2020، لا يوجد علاج ولا لقاح حتى الآن.

وفي عام 2018، ظهر ASFV في جنوب شرق وشرق آسيا، بما في ذلك الصين. ورجح المحققون الصينيون أن الفيروس جاء من روسيا. وأكدت روسيا أن الفيروس ربما وصل إلى الصين عبر منتجات لحم الخنزير من الاتحاد الأوروبي، أو ربما من مكان ما في أفريقيا. ومهما كان مصدره، فإن فيروس ASFV، الذي يستمر في منتجات لحم الخنزير والأعلاف وفي البيئة، ينتشر بسرعة في جميع أنحاء البلاد. وعلى مدار العامين التاليين، مات أو قُتل نصف الخنازير في الصين - أكثر من 200 مليون - للقضاء على حمى الخنازير الإفريقية.

في الفترة التي سبقت السنة الصينية الجديدة، كان عشرات الملايين من الصينيين يتسوقون لشراء اللحوم للاحتفال بنهاية السنة القمرية للخنزير وبدء عام الفأر.

وفي مواجهة النقص في الخنازير، ورد أن البائعين في سوق هوانان للمأكولات البحرية في ووهان كانوا جاهزين للحوم من الأنواع الأخرى، بما في ذلك الطاووس والأرانب البرية والثعابين والغزلان والتماسيح والديوك الرومية والبجع والكنغر والسناجب والقواقع والثعالب والدراج. وقطط الزباد والنعام والجمال والزيز والضفادع والديكة والحمام والمئويات والقنافذ والماعز. ومن هذا المزيج الفوضوي من الغزوات الاستعمارية والتجارة العالمية الساذجة وشبه المنظمة، ظهر في أواخر عام 2019 فيروس سارس-كوف-2 (الفيروس) وكوفيد-19 (المرض).

وبعد بضعة أشهر، وفي خضم جائحة كوفيد-19، وصل تأثير الغزو الاستعماري في القرن التاسع عشر لأفريقيا إلى دائرة كاملة. ظهر فيروس الحصبة كطفرة من فيروس الطاعون البقري في فترة ما بين 500 قبل الميلاد و1000 ميلادي (التاريخ الدقيق محل نزاع). وكما هو الحال مع الطاعون البقري، يمكن الوقاية من مرض الحصبة من خلال التطعيم، كما أنه عرضة للاستئصال. في عام 2020، حتى بينما كان السياسيون ومسؤولو الصحة العامة في جمهورية الكونغو الديمقراطية يكافحون للاستجابة لجائحة كوفيد-19 الجديدة، فقد واجهوا ما يمكن أن نسميه "ابن الطاعون البقري". وفي عامي 2019 و2020، توفي ما يقرب من 7000 شخص في جمهورية الكونغو الديمقراطية بسبب الحصبة.

يعد SARS-CoV-2 فيروسًا جديدًا، لكن قصة ظهوره ليست جديدة. ويمكن سرد روايات مماثلة عن الطاعون الدبلي والكوليرا والحمى الصفراء والإيبولا وغيرها الكثير. ومن هذه الأمور، يمكن للمرء أن يتعلم كيفية الاستجابة بشكل أكثر فعالية للوباء القادم - التباعد الجسدي، واستخدام الأقنعة، والاختبار والتشخيص، والتتبع، والتطعيم إذا أمكن، والعزل إذا لم يكن الأمر كذلك. هذا مهم. ولكن بعيداً عن الدروس التكتيكية والتقنية، أو الأحاديث المضحكة عن التاريخ الاستعماري، هل هناك حكمة يمكن اكتسابها؟

نعم، إذا فتحنا عقولنا. نحن لا نربط عادةً فكرة الحكمة "الناعمة" فكريًا بأفكار العلم "الصلبة". وهذا الفصل الحاد بين العلم والفهم مقصود. في القرن السابع عشر، وفي خضم الحروب الدينية المدمرة، كتب رينيه ديكارت خطابًا حول المنهج، وهو عبارة عن مجموعة من المبادئ التوجيهية المصممة لتمكين الناس من استكشاف وفهم العالم المادي بشكل أعمق. لقد جادل بأنه «نظرًا لوجود حقيقة واحدة لكل شيء، فإن أي شخص يجدها يعرف قدر ما يمكن أن يعرفه عن هذا الشيء»، وأنه في التعامل مع المشكلات المعقدة، وجد أنه من المفيد «تقسيم كل من الصعوبات التي فحصتها إلى أكبر عدد ممكن من الأجزاء والمطلوب من أجل حلها بشكل أفضل." وشكلت نصيحته الأساس لكثير مما نعرفه، ونحتفل به، حول ما أسماه توماس كون في عام 1962 "العلم الطبيعي".

في هذا التقليد، عند محاولة فهم الأوبئة، يركز معظم الباحثين والممارسين على التفاصيل التي يمكن ملاحظتها على الفور. وفي خضم تفشي مرض كارثي، عند البحث عن أدلة للوقاية والسيطرة الفعالة، فإن هذا النهج مفهوم وضروري.

لقد أوصلنا النهج الديكارتي إلى مرحلة حيث يمكننا بسرعة وكفاءة دراسة جميع "الأشياء" التي تشكل الوباء - الكائنات الحية، والأنواع، والجينومات، والهياكل الفيروسية، والخصائص البيولوجية لأولئك الأشخاص أو الحيوانات التى  تصاب  وتموت، والتى تصاب وتعيش. وهذا مهم لتطوير الاختبارات وبروتوكولات الصحة العامة واللقاحات والعلاجات الصيدلانية. ومع ذلك، فإن العلم الموجه نحو الهدف والأشياء لا يقدم سوى القليل من المساعدة في النضال طويل الأمد لاكتساب الحكمة.

في مواجهة التفاعلات الاجتماعية والبيئية المعقدة التي تنشأ منها الأوبئة، يجد العديد من "العلماء العاديين"، مثل المدققين في رواية تيري براتشيت "لص الزمن" (2001)، في وضع حرج. بعد أن قام المدققون بتقسيم اللوحات الرائعة إلى الجزيئات المكونة لها، أصبحوا غير قادرين على فهم سبب استجابة الناس للفن بهذه المشاعر العميقة. في مواجهة الأوبئة، لا يسعنا - مثل مدققي براتشيت - إلا أن نعلن، بشكل ضعيف إلى حد ما، أن الأوبئة تنتج عن فيروسات جديدة، أي أننا «اكتشفنا شيئًا جديدًا تحت الشمس».

وقد هاجر الطاعون الدبلي الآن واستقر في جميع أنحاء العالم. وهذا ينطبق أيضًا على SARS-CoV-2

في مقابلة أجريت في مايو 2020، سُئل الطبيب علي خان، المدير السابق لمكتب الاستعداد والاستجابة للصحة العامة التابع للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، عن الخطأ "الكارثي" في الاستجابة العالمية لكوفيد-19. "هل كان ذلك بسبب نقص المعلومات العلمية أم نقص المال؟" سأل المحاور.

أجاب خان: "الأمر يتعلق بنقص الخيال".

يبدو رد خان حكيما، ولكنه غير مرض أيضا. ما الذي يمكننا أن نتخيله، بصرف النظر عن ديستوبيا الخيال العلمي؟ تاريخيًا، تنشأ الحكمة ضمن ثقافات معينة وغالبًا ما ترتبط بالشيوخ والحكماء الذين لديهم خبرة طويلة في كيفية البقاء والازدهار في أماكن محددة. إن ملاحظات بافلوفكي حول "natural nidality" للأمراض تتلاءم مع هذا المنظور.

إذا حاولنا أن نحمل مفاهيم الحكمة التقليدية عبر الحدود الثقافية والزمانية، من الأفراد الحكماء في المجتمعات والشيوخ الحكماء في الثقافات المحلية، ونجلب، على سبيل المثال، حكمة "الشرق" أو "القدماء" (ربما اليونانيين) )، إلى أوروبا أو أمريكا الشمالية في القرن الحادي والعشرين، غالبًا ما نترك مع حفنة من الأمثال الشائعة والمبتذلة، والاختلافات في موضوعات مثل "كل شيء مرتبط بكل شيء آخر" أو "فكر عالميًا، تصرف محليًا" '.

وإذا كانت الأمراض الطبيعية للأوبئة منتشرة الآن في جميع أنحاء العالم، فهل هناك حكمة تعادل هذه المهمة؟ وكما يشير خان، فإن العلم الطبيعي غير كاف ليقدم لنا التوجيه حول كيفية الانتقال من المعرفة التقليدية والمحلية إلى التعامل مع مثل هذه المشاكل الشريرة المعقدة عالميًا. هل يمكن أن تكون الأوبئة نفسها مصدرًا للحكمة، وتقدم رؤى حول كيفية احتضان العلم الطبيعي الذي يركز على الأشياء، ومع ذلك نرى ما هو أبعد من ذلك إلى الصفات والعلاقات الداخلية بين الأشياء؟

استخدم بعض المؤلفين السرديات الكبرى، التي نسجت معًا العلوم الإنسانية والعلوم الطبيعية، لتقديم نظرة ثاقبة حول أصول الأمراض الوبائية وتأثيراتها.استكشف كتاب هانز زينسر "الجرذان والقمل والتاريخ" (1935) وكتاب "الطاعون والشعوب" لويليام ماكنيل (1976) الأسباب الاجتماعية والبيولوجية للأوبئة وتكهن بتأثيرها على التطور البشري والتاريخ. ذهب كتاب جاريد دايموند بعنوان Guns, Germs, and Steel (1997) إلى أبعد من ذلك، حيث أعطى الأمراض الوبائية دورًا مركزيًا في مراجعته للهجرات البشرية وتدجين الحيوانات من عصور ما قبل التاريخ إلى الوقت الحاضر. في هذا التقليد، زعم والتر شيدل في كتابه "المعادل العظيم" (2017) أن الأوبئة الكارثية كانت واحدة من الأحداث القليلة - إلى جانب حروب التعبئة الجماهيرية، والثورات العنيفة، وانهيار الدولة - التي كانت قوية بما يكفي لمحو الفوارق في الدخل والثروة.

وما تم تهميشه في هذه الروايات، وكذلك في العلوم الطبيعية والطبية بشكل عام، هو فهم أنماط العلاقات، وبسبب عدم وجود كلمة أفضل، "المحادثات"، التي تربط العالم معًا والتي تخرج منها الأوبئة. يُعبّر عن هذه المحادثات المتداخلة والشاملة للعالم من خلال المواد الكيميائية، والقوى المغناطيسية، وأطياف واسعة من الإشعاع، والجاذبية، والقوى النووية الصغيرة والضعيفة، والفطريات، والشبكات البيئية المرئية وغير المرئية.

تعتمد الروايات المعتادة، إن لم يكن على لغة مشتركة، فعلى الأقل على افتراض أنه عبر جميع المقاييس المتداخلة والمتفاعلة، لدينا طرق موثوقة للترجمة بين وجهات النظر والمحادثات العديدة حولنا. لقد درس الفيزيائيون الزمن اللانهائي بعمق واقترحوا النظر إلى الرياضيات كلغة أولية، أو حجر رشيد أو سمكة بابل يمكن ترجمتها بين اللغات العديدة في الكون. يمكننا أن نفعل الكثير حيال ذلك من خلال النمذجة الرياضية،ولكن حتى الفيزيائي ستيفن هوكينج، لو كان على قيد الحياة، لاعترف بأننا فشلنا. في كتابه "تاريخ موجز للزمن" (1988)، تساءل:

ما الذي ينفث النار في المعادلات ويخلق الكون الذي يمكنها وصفه؟ … لماذا ينشغل الكون بكل عناء الوجود؟ … إذا اكتشفنا نظرية كاملة، فيجب أن تكون مع مرور الوقت مفهومة من حيث المبدأ العام من قبل الجميع، وليس فقط عدد قليل من العلماء. عندها سنكون قادرين جميعًا، فلاسفة، وعلماء، وأشخاصًا عاديين فقط، على المشاركة في مناقشة السؤال عن سبب وجودنا والكون.

ولكن ماذا لو كانت فكرة مثل هذه النظرية هي المشكلة؟ هل من الممكن أن ننظر إلى ما هو أبعد من الرؤى المتغيرة لبيئة المناظر الطبيعية والنماذج الرياضية لفهم الأعمال الداخلية للمحيط الحيوي نفسه؟

في ورقتهم البحثية "نحن بحاجة إلى التحدث (بشكل أكثر حكمة) عن الحكمة: مجموعة من المحادثات حول الحكمة والعلم والمستقبل" (2019)، يجادل رافائيل راميريز، مدير برنامج أكسفورد النصي، ومؤلفوه الثلاثة المشاركون، بأن الحكمة "تتضمن ممارسات تشمل عدم اليقين، والجهل، والتعقيد"، وتظهر في العمل، و"لا يمكن تقييمها إلا بشكل هادف في المستقبل". ويقترحون أن المسار إلى الأمام سيشمل "علم ما بعد الطبيعي، وتخطيط السيناريوهات، والمحادثات الشجاعة".

للوهلة الأولى، تبدو هذه الافتراضات الثلاثة بمثابة نوع من التأمل اليوغي للعلماء. في حين أن أياً منها لا يقدم لغة مباشرة لاكتساب الحكمة، فإن "علم ما بعد الطبيعة" يقترح شيئاً جديداً - وهو أنه لكي نفهم بشكل صحيح العالم المعقد وغير المؤكد الذي نعيش فيه ولاتخاذ قرارات حكيمة، نحتاج إلى التعرف على العديد من النقاط المشروعة واستيعابها. بالنسبة للأوبئة، يشير هذا المفهوم إلى أن الحكمة لن تأتي إلا عندما نقوم بتوسيع مجتمع أقراننا ليشمل أنواعًا أخرى.

يمكن للمرء أن يبدأ بالكائنات الحية المرئية بالعين المجردة والمهمة اقتصاديًا مثل المفصليات. وفي حين مكننا العلم الديكارتي من تصنيف المفصليات، إلا أننا نادرًا ما قمنا بفحص القواعد الكيميائية للغاتها بما يتجاوز ما نحتاجه للتجسس على عالمها وقتلها. في بعض الأحيان فقط نتصارع مع كيفية تنقل خنافس الروث في المناظر الطبيعية باستخدام النجوم، أو كيفية استجابة الفراشات المتشردة للمغناطيسية. إذا تمكنا، كما اقترح عالم الأحياء الألماني البلطيقي جاكوب فون أوكسكول في منتصف القرن العشرين في عمله الرائد حول بيئة الحيوانات غير البشرية، من البدء في فهم كيفية إدراك الحيوانات الأخرى لتفاعلاتها معنا ومع عالمنا المشترك،وقد نفتح إمكانيات تتجاوز النظريات والنماذج المبنية من علم الأشياء إلى الحكمة الوبائية نفسها.

"الفيروسات هي واحدة من أكثر المحركات المهيمنة للتغير التطوري"

تظهر لنا الأوبئة على شكل بكتيريا أو فيروسات مارقة، لكن ماذا نعرف عن العالم غير المرئي من حولنا الذي تأتي منه؟ بدلًا من التركيز فقط على تحديد وتصنيف الفطريات والبكتيريا والنباتات والحيوانات والنيوكليوتيدات والأحماض الأمينية والفيروسات، قد نتساءل عن الأدوار المهمة التي لعبتها هذه الأشياء كشخصيات نشطة في السرد الأكبر للتطور والحياة. في كتابهما الاستفزازي Microcosmos (1986)، أعاد لين مارغوليس ودوريون ساجان صياغة تطور الكائنات متعددة الخلايا مثل البشر على أنه تكافل بكتيري ــ حيث افترضا أن البكتيريا تتحد حرفيا لتشكل الخلايا التي يتكون منها البشر اليوم.

ومنذ ذلك الحين، اكتشف الباحثون أدلة على أن مسببات الأمراض تمارس "أقوى ضغط انتقائي لدفع تطور الإنسان الحديث".ومن بين الدوافع، ابحث عن أدلة على أن أوبئة ما قبل التاريخ لعبت دورًا في اختيار سمات وسلوكيات الأسلاف التي نعترف بها كبشر اليوم. العلماء الذين يتبعون خيطًا آخر في هذه الرواية التطورية يصفون الأحماض النووية الفيروسية التي تتسلل إلى شفرتنا الجينية. وقد خلص عالم الأحياء ديفيد إينارد، من جامعة ستانفورد في كاليفورنيا، وزملاؤه إلى أن «الفيروسات هي واحدة من أكثر المحركات المهيمنة للتغير التطوري عبر بروتينات الثدييات والبشر».

تعمل المجموعات الميكروبية معًا لإنجاز هذا العمل الفذ.في الواقع، يصف عالما الأحياء بوني باسلر وستيفن رذرفورد من جامعة برينستون في نيوجيرسي استشعار النصاب، حيث تقوم مجموعات البكتيريا بتنسيق سلوك المجموعة. يكشف البحث الذي أجراه باسلر مع كاي بابنفورث عن كيفية مشاركة البكتيريا للمعلومات والتحدث مع بعضها البعض ومع العالم الذي تعيش فيه - بما في ذلك نحن.

وبناءً على ذلك، جادل باحثون آخرون بأن "العالم الميكروبي المصغر عبارة عن سرد مقنع يحدد موقع كائننا البشري داخل الكائنات الحية على الكوكب، وبالتالي يوفر لغة مشتركة لربط الجهود بين الحركات والأشخاص والبيئات الطبيعية" وهذا يعولم فكرة بافلوفسكي عن علم الأوبئة الطبيعة/  Natural Nidalityوبالتالي يغير فهمنا لأنفسنا ككائنات حية في هذا العالم.

وبالاعتماد على التقاليد الأوروبية للعلوم الطبيعية والطب،  ذكر عالم أصول الكلمات الأمريكي لويس توماس في عام 1987 أنه:

على الرغم من أناقتنا وبلاغتنا كجنس بشري، ورغم كل فصوصنا الأمامية الضخمة، ورغم كل موسيقانا، فإننا لم نتقدم كثيرًا عن أسلافنا الميكروبيين. إنهم ما زالوا معنا، جزء منا. أو بعبارة أخرى، نحن جزء منهم.

بالإضافة إلى ذلك، قامت عالمة الصحة وأحد سكان جزر مضيق توريس، كيري أرابينا، بتوسيع إرثها للنظر في ما قد يعنيه اعتبار أنفسنا "سكانًا أصليين للكون". وتعرّف ذلك بأنه "ممارسة حية، وأسلوب حياة" يعترف بالعلاقات المتبادلة بين جميع الأنواع والمناظر الطبيعية التي نعيش فيها.

كلما أصبحنا أكثر مهارة في استكشاف العلاقات المعقدة والديناميكية بين الفيروسات والبكتيريا والفطريات وأنفسنا،  فهمنا بشكل أفضل كيف تنشأ الأوبئة من خلال تعطيل هذه العلاقات وإعادة ترتيبها. ومن هذا الارتباط العميق بين أيون وكرونوس، يمكننا بالفعل رؤية الخطوط العريضة للحكمة التي تقدمها لنا الأوبئة. ما بدأنا نفهمه هو هذا: إذا أردنا البقاء كجنس بشري، فيجب علينا جمع كل معرفتنا من مصادر متعددة - مهما كانت مجزأة وغير مكتملة - والانخراط بنشاط في محادثات مع العالم الذي نعيش فيه وما يمنحنا الحياة.  عندها فقط سنبدأ في فهم أنفسنا والارتقاء إلى مستوى اسمنا، الحكيم، الإنسان العاقل.

(انتهى)

***

........................

المؤلف: ديفيد والتنر تووز/ David Waltner-Toews عالم أوبئة بيطري كندي متخصص في أساليب دمج صحة البشر والحيوانات الأخرى والنظم البيئية. وقد نشر أكثر من 100 ورقة بحثية تمت مراجعتها من قبل أقرانه، والعديد من الكتب المدرسية المعترف بها دوليًا، بالإضافة إلى الخيال والشعر والعلوم. تشمل هذه الكتب الغذاء والجنس والسالمونيلا (2008)، أصل البراز (2013)، أكل الخنافس! (2017)، وعن الأوبئة (2020)، ومؤامرة الدجاج (2022)، وجاذبية الحب (2023). يعيش في أونتاريو على أرض تعد الموطن التقليدي لقبيلة Haudenosaunee وAnishinaabe والشعب المحايد.

 

بقلم: جيمس إم شاين

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

***

يستخدم منظور جديد المشابهة بين الهضم والإدراك للمساعدة في شرح وظيفة مادة كيميائية عصبية رئيسية.

إذا كنت تقود سيارتك إلى المنزل من العمل على طريق سافرت إليه عدة مرات من قبل، فمن المرجح أن يتجول عقلك. قد تنشغل بمحادثة رائعة على الراديو، أو تبدأ في التدرب على اجتماع مهم في اليوم التالي. يمكنك توجيه سيارتك على طريق منتظم بشكل تلقائي إلى حد كبير، دون الحاجة إلى الانتباه إلى عجلة القيادة، أو الحركات الدقيقة لقدميك على الدواسات، أو ظروف المرور المتغيرة باستمرار من حولك. ومع ذلك، إذا واجهت تحديًا إدراكيًا مفاجئًا، مثل إغلاق طريق غير متوقع، فيمكنك تبديل التروس بسرعة وإيجاد طريق جديد إلى المنزل عبر شارع جانبي نادرًا ما تستخدمه.

يحدث هذا التحول نحو تفكير أكثر توازناً في مجموعة متنوعة من المواقف: على سبيل المثال، عندما تحتاج إلى البحث بعناية عن حل لفكرة الكلمات المتقاطعة الصعبة بشكل خاص، أو التفكير في طريقة جديدة لتقديم حجة لتغيير صديق عنيد. عقل. إن كيفية موازنة الدماغ للعمليات المعرفية التي تنطوي عليها هذه السيناريوهات -المعالجة التلقائية نسبيًا والمعالجة المتعمدة- لا تزال غير مفهومة جيدًا، مما يشير إلى أننا بحاجة إلى طرق جديدة للتفكير في هذا الأمر.

من المفيد أن نبدأ بالنظر في أنواع الميزات الموجودة في أدمغتنا والتي قد تساعدنا في التعامل مع مواقف المهام المتعددة الصعبةأولاً، نحتاج إلى أن نكون قادرين على تعلم كل خصوصيات وعموميات تحدٍ معين - وإلا كيف يمكننا توقع الخطوة التالية في تسلسل معقد،مثل القيادة على طريق تشغله سيارات أخرى ومشاة؟نحتاج أيضًا إلى أن نكون قادرين على معالجة جميع المعلومات المتعلقة بالمهمة التي بين أيدينا، دون أن تتسرب إلى عملية أخرى نرغب في تشغيلها بالتوازي - وإلا فقد نسمح لتصاعد الصوت في جهاز الاستريو بالتأثير على ما إذا كنا قد انحرفنا عجلة قيادة السيارة في حركة المرور القادمة. بالإضافة إلى ذلك، نود أن نتلقى تنبيهات عند حدوث خطأ في أي عملية نسمح لها بالعمل من تلقاء نفسها. إذا حرمنا من هذه السيطرة، فإننا نتجاوز الإشارة الحمراء أو نفوت إشارة الانعطاف المزعجة.

لا يتم التحكم في أي من هذه الوظائف المعقدة بواسطة بنية عصبية واحدة. بل هي خصائص ناشئة للتفاعلات بين مناطق واسعة الانتشار في الجهاز العصبي. هناك أدلة كثيرة على أن التفاعلات المنسقة بين القشرة الدماغية والمهاد تسمح لنا بربط فرص العمل (مثل عجلة القيادة والدواسات) بالأهداف والخطط (قيادة السيارة للوصول إلى المتجر). ومع ذلك، فإن هذين النظامين العصبيين الرئيسيين لا يعملان بمفردهما. على سبيل المثال، يرتبط كلا الهيكلين بقوة بالمخيخ، وهو هيكل ضخم يقع في قاعدة الدماغ. يقوم المخيخ بإنشاء نسخة عالية الدقة من الإجراءات التي نتخذها في سياق معين ، ومن ثم نتعلم إعادة الجمع بين سمات الموقف وإجراءاتنا المخططة للعثور على أفضل استجابة لما يجب فعله بعد ذلك في هذا الموقف. في المقابل، فإن الدوائر المثبطة داخل المهاد والقشرة الدماغية هي أكثر ملاءمة لضمان عدم اندماج التسلسلات المختلفة (على سبيل المثال، توجيه السيارة والاستماع إلى الموسيقى) مع بعضها البعض.

إن القدرة على التحكم في التوازن بين المعالجة التلقائية والمتعمدة مناسبة تمامًا لنظام الإثارة العصبي. يتكون هذا النظام من نوى (مجموعات من الخلايا العصبية) تنتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء الدماغ، حيث تطلق مواد كيميائية عصبية تغير الطريقة التي تتفاعل بها المناطق المختلفة. واستنادًا إلى اتصالها الواسع النطاق، توفر هذه الهياكل التحكم المعياري في جميع العمليات الأخرى. على سبيل المثال، يتحكم الدوبامين الكيميائي العصبي في السمات الرئيسية للإثارة، في حين أن الدوبامين أكثر أهمية للتحفيز.

مع أخذ هذا المنظور في الاعتبار، ما هو النظام الكيميائي العصبي الأكثر أهمية للتحكم في التوازن بين المعالجة المعرفية الأكثر تلقائية والأكثر تعمدا؟ بناءً على أبحاث سابقة، كان لدي أنا وزملائي فكرة أن نظام هرمون السيروتونين قد يكون مكانًا جيدًا للبحث فيه. يتم إطلاق السيروتونين في الدماغ من عدة نوى مختلفة، بما في ذلك نواة الرافي والتكوين الشبكي النخاعي. بمجرد إطلاق السيروتونين، يكون له مجموعة معقدة للغاية من التأثيرات، حيث أن هناك مجموعة واسعة من مستقبلات السيروتونين المختلفة التي يمكن أن تحول وجود المادة الكيميائية العصبية إلى نتائج خلوية مختلفة. في الواقع، ناضل الباحثون من أجل تقديم تفسيرات مبسطة للنظام تستوعب كل تعقيداته المتأصلة.

لقد وجدت أنا وزملائي طريقة جديدة لمعالجة مشاكل السيروتونين والوضع المعرفي. لقد بدأنا بحقيقة مثيرة للاهتمام: أكثر من 95% من السيروتونين الموجود في الجسم يستخدم فعليًا عن طريق الجهاز الهضمي. يتحكم السيروتونين المنطلق في الأمعاء في التمعج، وهي حركة العضلات اللاإرادية التي تدفع محتويات الجهاز الهضمي إلى الأمام. لذلك سألنا أنفسنا: ماذا لو استخدمنا الجهاز الهضمي كقياس لكيفية استخدام الدماغ للسيروتونين؟ فبدلاً من هضم (أي معالجة) الطعام، ماذا لو استخدمت أدمغتنا السيروتونين لهضم المعلومات، أي لمعالجة تدفق المعلومات بين الدوائر الموزعة للخلايا العصبية اللازمة لتحديد واتخاذ القرار والتصرف؟

في أي وقت تكون هناك مشكلة يجب حلها أو اتخاذ قرار، يجب على أدمغتنا معرفة الموارد التي يجب نشرها لمواجهة التحدي. من الواضح أن الدماغ يريد استخدام الأساليب التي أثبتت جدواها كخطوة أولى. عندما تصل إلى كوب القهوة على الطاولة، فإنك تستخدم قبضة عادية تتوافق مع شكل الكوب النموذجي. إذا نجح هذا النهج البسيط، فقد حررت بقية عقلك للتركيز على مهام أخرى (مثل التحدث إلى صديق). إن المخيخ، وهو المسؤول عن تنفيذ الإجراءات التي تم تعلمها جيدًا مثل هذه، يتم غمره تمامًا بمدخلات هرمون السيروتونين التي تزيد من قدرته على توفير ردود فعل سريعة ودقيقة للقشرة. في القشرة، يعمل السيروتونين أيضًا على تثبيط النتاج القشري عبر مستقبلات 5-HT1 المثبطة - مما يشير بشكل فعال إلى أن المخيخ يمكنه هضم المعلومات دون أي مساعدة قشرية.

من خلال هذه العمليات، يساعد السيروتونين الدماغ على مواصلة النهج التلقائي أو المعتاد تجاه الموقف الذي يبدو أنه يعمل فيه بشكل جيد. وهذا مشابه لعملية الهضم: إذا كان الطعام الذي تتناوله يمكن هضمه بسهولة، فإن السيروتونين سيساعد على تسهيل مروره خلال العملية الهضمية النموذجية.

ومع ذلك، في بعض الأحيان، يفشل النهج المدمج. ربما يكون شكل الكوب غريبًا، أو قد يكون بعيدًا عن متناول يدك. أو، بالعودة إلى مثال القيادة، ستجد أن طريقك المعتاد إلى المنزل مغلق. في هذه الحالات، تستعد مستقبلات 5-HT2A المثيرة في القشرة لتتولى المسؤولية. تغطي هذه المستقبلات - التي يتم تنشيطها بواسطة السيروتونين - الخلايا الهرمية المثيرة في القشرة وتعزز المدخلات الخاصة بالسياق إلى الخلايا. بهذه الطريقة، يزيد السيروتونين من نطاق الخلايا القشرية المختلفة التي يمكن استخدامها لحل المشكلة المطروحة - على سبيل المثال، لاكتشاف طريقة للإمساك بالكوب أو العودة إلى المنزل. يمكن نقل هذه الفكرة إلى الوضع في الأمعاء. إذا كان هناك انسداد (ربما بسبب الإفراط في تناول الفوندو)، يمكن للأمعاء أن تقوم بالتمعج لحل المشكلة. نحن نتصور موقفًا مشابهًا مع المشكلات المعرفية: إذا كان هناك انسداد (على سبيل المثال، النهج الأصلي الخاص بك لا يعمل)، فأنت بحاجة إلى إنشاء خيارات جديدة لحل المشكلة.

لماذا يجب أن يلعب السيروتونين هذا الدور في المعالجة المعرفية، وليس بعض الناقلات العصبية الأخرى؟ من الصعب تحديد الإجابة، مثل الكثير من الأسئلة في علم الأعصاب التطوري، نظرًا للوقت الذي مر منذ الأحداث التي حفزت هذه الوظيفة المفترضة. لا يوجد شيء مميز في السيروتونين مقارنة بالناقلات العصبية الأخرى،  مثل الدوبامين والنورادرينالين. ينشأ كل منها كمستقلبات للمنتجات الغذائية ويستخدم أنواعًا مماثلة من الآليات الخلوية لإحداث تغيير في الجهاز العصبي. ببساطة، ربما كانت هذه هي أنواع الطعام التي كانت موجودة عندما احتاجت الحيوانات (أو ربما الخلايا الفردية) إلى وسيلة لنقل رسالة بسيطة (على سبيل المثال، "لقد أكلنا للتو، حان وقت الهضم")إلى نظام معقد من الأجزاء المترابطة. لكن ما كان ملفتًا للنظر بالنسبة لي وزملائي هو مدى دقة ربط فكرة الهضم والشبع بلغة الإدراك، ومدى ملاءمة الإطار الجديد للتفكير في ما قد يفعله (وما لا يفعله) السيروتونين. عندما يتم دفع النظام إلى أقصى حدوده الطبيعية.

يمكن أن يساعد هذا المنظور في فهم بعض التأثيرات الأخرى للسيروتونين. على سبيل المثال، العنصر النشط في العديد من الأدوية المخدرة هو تنشيط المستقبل الاستثاري 5-HT2A،وإن كان ذلك بطريقة تغير الإطار الزمني النموذجي الذي تعمل فيه المستقبلات بشكل طبيعي. يمكن أن يكون التأثير يشبه إلى حد ما تصرف الدماغ كما لو أن الحلول التي تم تعلمها مسبقًا للمشاكل غير مجدية، والقيام بذلك بطريقة غير متوافقة مع الوضع الحالي - قد تكون جالسًا بشكل مريح على أريكتك تستمع إلى الموسيقى، ولكن استمتع بتجربة التصورات البصرية المتغيرة الناجمة عن الأصوات التي تسمعها، مما يجعلك تعالج الأغنية بطريقة جديدة تمامًا. تتوافق وجهة النظر هذه مع مجموعة من مشاريع التصوير والنمذجة الحديثة التي توضح أن العوامل المخدرة تزيد من النشاط المنسق حول الدماغ، مما يساعد على تفسير تكامل التجارب الحسية عبر طرائق مختلفة.

وبالمثل، يمكن لوجهة نظرنا أن تساعد في إعادة تعريف المشاكل طويلة الأمد في الطب النفسي. على سبيل المثال، الأفراد الذين يركزون بشكل مهووس على الأفكار السلبية يمكن اعتبارهم يعانون من حالة مشابهة لـ "الإمساك" المعرفي. أحد الاحتمالات هو أن إطلاق السيروتونين في الدماغ (عبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الموصوفة بشكل شائع) قد يساهم في حالة من تدفق معالجة المعلومات التي تفتح مجموعة من الخيارات الممكنة مما قد يسمح للأفراد بإعادة تقييم المواقف التي استجابوا لها بشكل تلقائي نسبياً. (من الجدير بالذكر أن حالات مثل الاكتئاب لها أسباب معقدة ولا ترجع ببساطة إلى انخفاض مستويات السيروتونين.)

على العكس من ذلك، يمكن اعتبار المستويات المرتفعة بشكل مزمن من السيروتونين في الدماغ بمثابة "إسهال" إدراكي - حتى عندما يتم هضم جميع المشاكل (الطعام)، فمن الممكن أن يظل هناك مستوى عالٍ من النشاط غير الضروري (التمعج) الذي يؤدي إلى حالات خلل وظيفي في الدماغ.

بدلاً من محاولة حل هذه المشكلات النفسية والاجتماعية المعقدة، نأمل أنا وزملائي ببساطة أن يفتح هذا المنظور الجديد حول وظيفة نظام هرمون السيروتونين طرقًا لأفكار وعلاجات جديدة. في الوقت الحالي، يمكنك استخدامه لإعادة صياغة طريقة تفكيرك في دماغك. في المرة القادمة التي تقود فيها سيارتك إلى المنزل أو تجلس للاستمتاع بتناول وجبة، فكر في كيفية محاكاة الحساء الكيميائي العصبي الموجود في دماغك لأمعائك: فهو يساعدك على هضم أنماط معقدة من المعلومات أثناء تنقلك عبر التفاصيل الدقيقة لحياتك اليومية.

(انتهى)

***

........................

المؤلف: جيمس م. شاين/ James M Shine. جيمس إم شاين هو عالم بيولوجيا الأعصاب. وهو زميل روبنسون في جامعة سيدني في أستراليا، حيث يدير مختبرًا متعدد التخصصات يهدف إلى دمج علم الأعصاب ونظرية التطور والأنظمة المعقدة لفهم كيف تدعم البيولوجيا العصبية الوعي والسلوك المرن والمتوازي.

يكون مرض السكر على نوعين*: النوع الأول يعود إلى عدم وجود خلايا بيتا التي تفرز الانسولين أو لعدم فعاليتها، ففي الحالتين لا يكون ثمة إفراز انسولين. والنوع الثاني يعود إلى عدم كفاية إفراز الانسولين من خلايا بيتا أو مقاومة خلايا الجسم له نتيجة أسباب عدّة. ولكن (تخليق) خلايا بيتا أو (تنشيطها)، حيث يكون باستطاعتها إفراز كمية كافية من الانسولين يُمكنها أنْ (تُدخل) سكّر الدم Glucose إلى خلايا الجسم (خلايا الدماغ لا تحتاج إلى انسولين) أو تتغلب على مقاومة الخلايا لها، فلا يكون ثمة سكر متراكم في الدم، فيكون مستواه في الدم طبيعياً، فلا يشكو الفرد من هذا الداء ذي العواقب الخطرة والمهلكة إن لم يتمّ التعامل معه والسيطرة عليه بالغذاء الصحيح والتمارين البدنية والأدوية أحيانا، هو دأب الباحثين المتواصل، ولذا يحاول الباحثون في هذا الشأن ولا يزالون جادّين في البحث للتوصّل إلى علاج فعّال للتغلّب عليه بكافة الطرق. والمُستهدف في هذا المضمار هي خلايا بيتا التي تُنتجه. وعلى هذا الأساس يكون (تجديد) الخلايا المتنتجة للانسولين هو الهدف المنشود. ولكنْ كيف يمكن تجديد الخلايا المنتجة للأنسولين أو (خلقها) في الپنكرياس؟ لقد تمّ هذا الانجاز من خلال تطوير الخلايا الأولية القنوية في الپنكرياس ductal progenitor cells التي تنتج أنسجة تبطن قنوات الپنكرياس، التي تُنتج ما يحاكي فعالية خلايا بيتا. فهناك انزيم تسمى EZH2 في الأنسجة البشرية تسيطر على نشوء الخلايا لتضمن سيطرة بيولوجية مهمة على النموّ. ولقد جرّب باحثون من Baker Heart and Diabetes Institute في  أستراليا عقارين صادقت عليهما إدارة الغذاء والدواء الأميركية لاستهداف هذه الانزيم EZH2 فوجدوا أنّ فعاليتها قد تضاءلتْ مما جعل الخلايا الأولية القنوية تمضي في طريقها لتخلق فعالية تحاكي خلايا بيتا فيُنتج الانسولين. هذان العقارن ذوا جزيئة صغيرة هما GSK126 و Tazemetostat اللذان يُستعملان في علاج السرطان، استُعملا في هذه الحال ليخففا من (وطأة) الانزيم  EZH2 على الخلايا الأولية القنوية فتنطلق في فعالياتها التي تُحاكي فعالية خلايا بيتا.

"يعد استهداف EZH2 أمرًا أساسيًا لإمكانيات تجديد خلايا بيتا،" كما كتب الباحثون، "فإعادة برمجة خلايا الأقنية الپنكرياسية تعيد إنتاج وإفراز الانسولين استجابةً لتحسّسها الگلوكوز."

و قد أشار بحث سابق إلى أن الخلايا التي تؤدي إلى تكوين بطانة القناة، والتي تساعد أيضًا في التحكم في حموضة المعدة، يمكن تحويلها إلى ما يشبه خلايا بيتا في البيئة المناسبة. والآن، يكون الأمر واضحاً.

والأهم من ذلك، أن الخلايا الجديدة يمكنها التحسّسَ بمستويات الگلوكوز وضبط مقدار إنتاج الأنسولين وفقاً لذلك، تمامًا مثل خلايا بيتا. ففي مرض السكر من النوع الأول، الذي تركزتْ عليه الدراسة، يتم تدمير خلايا بيتا الأصلية عن طريق الخطأ بواسطة جهاز المناعة في الجسم، مما يعني وجوب التحكم في نسبة الگلوكوز في الدم والانسولين عن طريق الحقن المنتظمة.

وأظهرت الاختبارات التي أجراها الفريق التفاعل ذاته في عينات الأنسجة المأخوذة من شخصين مصابين بداء السكر من النوع الأول تتراوح أعمارهم بين 7 و61 عامًا، وشخص يبلغ من العمر 56 عامًا غير مصاب بمرض السكر، مما يشير إلى أنه يمكن أن يعمل عبر الأجيال. وثمّة علامة إيجابية أخرى هي أن الأمر استغرق 48 ساعة فقط من التحفيز قبل استئناف إنتاج الأنسولين بشكل منتظم. ويبقى الأمر مفتوحاً لتجارب كثيرة يجب أنْ تجرى بنطاق واسع ودراسة نتائجها السلبية من ناحية السيطرة على نمو هذه الخلايا وافرازها. ولكنّ تمّة أمل في هذا المضمار.3241 بنكرياس

***

د. بهجت عباس

..................

*اقتباس من البحث المنشور في مجلة نيتشر (كانون الثاني 2024) مع إضافة وشرح لكاتب المقال.

*المصدر:

Signal Transduction and Targeted Therapy (2024) 9:2

http://www.nature.com/sigtrans

EZH2 inhibitors promote β-like cell regeneration in young and adult type 1 diabetes donors

هل سمعت (بالنوم القهري؟!)

لقد شغلت هذه الحالة اهتمام الأطباء النفسيين في العالم فاطلقوا عليه مصطلح (Narcolepsy) واليك تعريفهم له باللغة الأنجليزية:

Narcolepsy is a sleep disorder that makes people very drowsy during the day. People with narcolepsy find it hard to stay awake for long periods of time. They fall asleep suddenly. This can cause serious problems in their daily routine.

ووفقا لهذ النص العلمي فان النوم القهري يعني: اضطراب نوم يجعل المصاب به في حالة نعاس شديد خلال يومه، ويصعب عليه ان يبقى يقظا لوقت طويل، ويسبب له مشكلات خطيرة في عمله الروتيني اليومي . وبلغة مبسطة فان مرض النوم القهري هو نعاس يصعب منعه وتختلف شدته من ساعة الى اخرى، و قد يشعر المريض بالصحو بعد قيلولة قصيرة ولكن سرعان ما يعاوده النعاس بعد ساعة أو ساعتين، مصحوبا بخدر في جميع اجهزة الجسم بما فيها العضلات.. يمكن أن يؤدي في حالات إلى انهيار!.

سيكولوجيا.. على ماذا يدل الهروب الى النوم؟

توصلت الدراسات العلمية الى ان الهروب الى النوم يمثل أحد أعراض بداية الاكتئاب، ويعّبر عن مرور الشخص بظروف نفسية قاسية، مما يجعله يلجأ للنوم لساعات طويلة كوسيلة دفاعية لعدم التفكير فى خبرة أو تجربة سيئة مرّ بها، ومحاولة منه لنسيان اشياء سيئة. كما يعني عدم القدرة على اتخاذ قرار معين يتعلق بحياته ويتوقف عليه مستقبله سواء على مستوى العمل أو العلاقات العاطفية أو التعليم.

ان الأنسان يحتاج من سبع الى ثمان ساعات نوم قي اليوم ترتاح فيها اجهزة جسمه .. المخ، القلب، العينان .. لتعاود نشاطها بفاعلية، فيما النوم القهري يسبب خمولا لأجهزة جسمه يؤثر على عدم ممارسته لحياته الطبيعية وعلاقاته الأسرية والخروج مع الأصدقاء وتراجع مستواه فى التعليم ان كان طالبا و العمل ان كان موظفا او كاسبا.

والنوم القهري، بتعبير ادبي (روائي) يعني أن من يهرب الى النوم هو ذلك الذي وجد ان العالم لا يستحق الأستيقاظ الا لساعات قليلة يشتري فيها ما يحتاجه جسمه وما ينظفه من فضلاته ليعود ينام لعشرين ساعة بعيدا عن عالم وجده لا يستحق أن يعاش ولا يليق بالبشر!

ولا يقتصر الهروب الى النوم على سن معينة، ولا على جنس معين سواء ذكر أو أنثى، فالأطفال يهربون بالنوم من الذهاب للمدرسة أومن خوف من عقاب على شىء خطأ ارتكبوه. كما أن بعض الأبناء ينامون كثيرا بسبب رغبتهم فى عدم مشاهدة خناقات والديهم، فيما وجد ان الفتاة فى مرحلة المراهقة تكون أكثر عرضة للاكتئاب الذى يظهر بأعراضه فى النوم، وذلك بسبب أن إدراكها يكون أكبر مقارنة بالذكور من نفس سنها، كما أن الفتيات يتصفنّ بمشاعر أكثر حساسية وتفاعلا بعاطفتهن مع الأحداث والمواقف.

المشكلة انه لا يوجد علاج فعال للنوم القهري، ولكن توجد نصائح تساعد على التخفيف منه نوجزها بالآتي:

​- الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في الوقت نفسه كل يوم.. فبها تتم برمجة دماغك وساعتك البيولوجية على النوم والأستيقاظ بما يريحك.

- أخذ قيلولة خلال اليوم الذي تشعر فيه عادة بالتعب.

- جعل غرفة النوم مظلمة، وبدرجة حرارة مريحة، مع التأكد من أن السرير والوسائد مريحة.

- تجنب الكافيين والكحول والوجبات الثقيلة قبل النوم بساعات عدة.

- الإقلاع عن التدخين.

- عليك بالاسترخاء، على سبيل المثال أخذ حمام دافئ، أو قراءة كتاب قبل النوم.

- وأخيرا .. عليك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام كل يوم؛ لأنها تساعد على على النوم ليلاً.

تمنياتي لكم بنوم مريح

***

أ. د. قاسم حسين صالح

مؤسس ورئيس الجمعية النفسية العراقية

 

أخذ الباحثون والعلماء يتسابقون في إنتاج عقاقير تعالج الأمراض الجينية المستعصية باستعمال تقنية كتابة الجين CRISPR التي تقتضي باقتطاع جزء معين من الجين المشوّه لإصلاح الخطأ فيه أو إزالته كلياً وإدخال جين سليم بديل عنه، يعني إحداث تغيير في الجينوم (المواد الجينيّة في الخليّة) باستعمال CRISPR وكان من روادها د. جنيفـر دودنا و إيمانوئيل شاربنتير اللتان نالتا جائزة نوبل عام 2020. أخذت هذه العملية تتقدم بسرعة وتستعمل بنطاق واسع في المجالات العملية بإجرائها على بعض المرضى، فأخذت تعطي بعض الثمار، وخصوصاً على مرض الخلية المنجلية. فما هو هذا المرض؟

مرض الخلية المنجلية

هذا المرض وراثي ناتج عن خلل جيني ذلك بتشوّه حاصل في جين سلسلة الغلوبين بيتا لخلايا الدم الحمراء يؤدّي إلى إحلال الحامض الأميني (فالين) محل الحامض الأميني (گلوتاميك) في المركز السادس من السلسلة، فبهذا يتغيّر شكل خلية الدم الحمراء من (الكرويّة) إلى (المنجلية أو الهلاليّة) التي قد تلتصق بجدران الأوعية الدموية وتسبب تلفاً في الأنسجة وألماَ شديداً، إضافة إلى قصر عمرها إلى عشرة أيام أو أكثر بقليل (عمر خلية الدم الحمراء 120 يوماً) وعدم قابليتها في نقل الاوكسجين الكافي إلى الأنسجة وإعاقتها الدورة الدمويّة وليس له من علاج حتّى الآن سوى نقل وزرع الخلايا الأولية أو الجذرية Stem Cells الموجودة في نخاع العظم Bone Marrow وهذا صعب جداً في إيجاد المتبرع الملائم.

(FDA) ولكن قبل أيام قلائل (8 كانون أول - ديسمبر 2023) أجازت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عقارين لمعالجة هذا المرض الخطير، وهذه المرة الأولى التي يُستعمل فيها الجين لعلاج الأمراض. هذان العقاران هما:

Casgevy يعتمد على تقنية CRISPR من شركة Vertex Pharmaceuticals and CRISPR Therapeutics (CRSP)

و Lyfgenie التي تصنعه شركة Bluebird Bio مستعملة العلاج الجيني القديم.

وكلاهما يستعمل للمرضى الذين هم بعمر 12 سنة فما فوق ذلك والذين يعانون من آلام شديدة نتيجة المرض. فالعقار Casgevy لا يُؤخذ داخل الجسم بل خارجه وهذا يعني أن كتابة/تعديل أو تحوير الجين سيكون خارج جسم المريض، ذلك أنّ الطبيب المعالج يسحب الخلايا الأولية (الجذرية) من نخاع عظم المريض ويعالج/ يصلّح الخلل فيها وبعد ذلك يحقنها، وهي بالمليارات (بلايين)، مرة أخرى في المريض. وقد أجرت شركة Vertex Pharmaceuticals هذه العملية على ثلاثين مريضاً وكانت النتيجة ناجحة لتسعة وعشرين منهم. وبعد متابعة دامت ثمانية عشر شهراً لم تجد، حسب تقريرها في تشرين الأول / اكتوبر 2022، أيّ عوارض جانبية هامة. أما كلفة هذا العقار Casgevy، الذي يستعمل أيضاً في علاج بيتا ثلاسيميا (نقصان كمية الهيموغلوبين) فهي أشبه بالخيال أو المحال للطبقات الفقيرة أو المتوسطة أوحتّى الميسورة نوعاً ما، إنْ لم يكن ثمة ضمان صحيّ. فالكلفة هي مليونان ومئتا ألف دولار!

أمّا العقار الثاني Lyfgenia من شركة Bluebird Bio ، فيتضمن التقنية الجينية القديمة باستعمال فيروس virus يحمل نسخة صحيحة من الجين الذي ينتج الهيموغلوبين ليدخلها إلى الخلية فيجعلها تنتج هيموغلوبين سليماً. وهذذه العملية تتطلب إزالة الخلايا أيضاً وتصحيح الخطأ فيها وإرجاعها مرة ثانية إلى الجسم. أمّا كلفة العقار Lyfgenia فهي ثلاثة ملايين ومئة ألف دولار في الوقت الراهن!

هناك مئة ألف مريض يعانون من هذا المرض في الولايات المتحدة الأميركية وأغلبهم من السود الأمريكان. فهناك طفل واحد من كل 365 طفل أسود يولد حاملاً هذا المرض حسب CDC (مراكز المرض للسيطرة والمنع) الأميركية. ولكنّ هذا المرض منتشر في كل مكان في العالم وخصوصاً في أفريقيا والهند.

فهذا العلاج الجيني أو الجراحة (الجزيئية) هي في الحقيقة انقلاب في عالم الطب، وسيغيّر طبيعة انتاج الأدوية التقليدية من شركات الأدية المنتجة. فبدلاً من معالجة الأمراض باستعمال حبّة يومياً مثلاً، سيكون هناك علاج لمرّة واحدة طيلة العمر! وهناك عدة عقاقير صودق عليها هذا العام (2023) في هذا المضمار. فالعلاج الجيني سيشفي نظريّاً الأمراض النادرة والمستعصية كمرض الخلية المنجلية Sickle cell بتغيير الكود في سلسلة غلوبين الدم أو إصلاحه ليكون ثمّة هيموغلوبين سليم كالمعتاد، فيشفى المريض من هذا المرض الوبيل، فهو بهذا يعالج التشوّهات الحاصلة عند الولادة أو نتيجة تأثير تلوّث البيئة التي يتعرض لها الفرد.

ولكنّ مثل هذه التقنية ليست دونما مخاطرات، فالتساؤلات كثيرة فيما يتعلق بعواقب تأثير هذا العلاج وهناك أيضاً ما يمكن أن يسبب هذا العلاج، عن دون قصد، تشوهات أو تغييرات غير مرغوبة في الجينوم، مما يستدعي التأنّي والحذر ودراسة أكثر عن النتائج الخطيرة التي يُمكن أنْ تسببها هذه العقاقير، إضافة إلى كلفتها الباهظة جداً.

***

د. بهجت عباس

 

لا يعرف العلماء لماذا يشيخ الإنسان أو الحيوان، ولكن الفرق بين الشاب والشيخ من الناحية البيولوجية هو الخلايا من حيث عددها وفعاليتها. فتضاؤل عدد الخلايا في الرجل المسنّ يجعل الجسم ضعيفاً، وتغيّر محتوياتها، وخصوصاً تشوّه الدنا فيها نتيجة المؤَثِّرات الخارجية والداخلية (أثناء انقسامها) يجعل إنتاج البروتين (خمائر أو هورمونات) أقلّ أو أكثر من الحال الطبيعية. فأخذ العلماء والباحثون يولون مسألة الشيخوخة اهتماماً كبيراً. فقد لاحظ بعض الباحثين في جامعة كونكتيكوت الأميركية في نهاية القرن الماضي جيناً مُتغيِّراً في الذبابة جعلها تعيش 110 أيّام (ثلاثة أضعاف عمرها) والأنثى منها كانت نشيطة طيلة حياتها من ناحية الإنتاج وعند دراستهم هذا الجين وجدوه يمنع الذبابة من الأكل المتواصل، أو بمعنى آخر يمنعها من أخذ سعرات حرارية كثيرة. والتجارب التي أجرِيَتْ على الفئران والقردة بإعطائهم طعاماً يقل 30% سعرة حرارية عن الطعام الاعتيادي، أظهرتْ أن أعمارهم طالتْ. فاستنتجوا أنَّ الطعام واطئ السعرات الحرارية يطيل العمر ويبطئ الشيخوخة. ولكن الدكتور ليونهارد هاي فليك في أوائل الستينات من القرن الماضي اكتشف أنَّ في كلِّ خلية ساعة بيولوجية مبنيّة فيها تحدّد عدد انقسام الخلية، أيْ أنَّ لكلِّ خلية أجلاً محتوماً متى ما وصلتْ إلى النقطة الأخيرة من الانقسام. أطلق على هذه الظاهرة اسم الشيخوخة الخلوية Cellular senescence. فَـحسْبَ هذه النظرية أنَّ كلَّ ما يُبطئ الانقسام أو يوقفه بعض الوقت يطيل الحياة وبصحة أحسن. وعلى هذا الأساس يمكن أن نتساءل فيما إذا كان ممكناً (تصميم) عقار يُبطئ الانقسام؟ ليس الأمر سهلاً ولهذا حديث آخر. أما الخلية السرطانية، فيظهر أنَّها اكتشفت طريقاً لاستمرار انقسامها بخَلقها خميرة (انزيم) التلوميريس التي تصنع التلوميرات (مواد جينية ضرورية لاستمرار انقسام الكروموسوم)، وبهذا تجاهلت أو لم تُعـِرْ أهمية للساعة البيولوجية فيها. ولكنّ بعض العلماء في جامعة ستانفورد برهنوا على أنَّ (برمجة) للموت توجد في جينات بعض الحيوانات، وأنّها تموت في أجل معيّن. فقد درسوا الدودة سي أليكَانس elegans C.، التي يبلغ طولها مليمتر واحد فقط. هذه الدودة التي شُفِّـر جينومها كاملاً عام 1998، ضمن مشروع برنامج الجينوم البشري، فَـوُجـِدَ أنَّه يحتوي على 20.100 جين (في الإنسان 25.000 جين) وعلى 98 مليون قاعدة نتروجينية زوجية (نيوكليوتايد). وجدوا أنّ (برمجة) للموت موجودة في دنا DNA هذه الدودة بأنها تعيش أسبوعين فقط ! ووجدوا أيضاً أن هناك جينات تتغيّر فيها كلما تقدّمت الدودة في العمر ويبلغ عدد هذه الجينات المتغيّرة 1254 جين تسيطر عليها ثلاثة جينات فقط لا تتأثر أو تتغيّـر بتقدم العمر أو الزمن. مُنِحَتْ جائزة نوبل ثلاث مرات لعلماء اشتغلوا على هذه الدودة، مرة عام 2002، ومرة أخرى 2006عام وثالثة عام 2008 على مواضيع معينة ومختلفة فيها. تلعب الجينات في الإنسان دوراً هاماً في الشيخوخة، فهناك بعض الجينات ذات عمر طويل تساعد حاملها العيش مدة أطول. كما إنَّ تلف الجينات يقصِّر من عمر الإنسان، وكذلك التلوميرات، وهي مواد جينية موجودة في نهايتيْ الكروموسوم، وتحافظ على الكروموسوم من التصاقه بالكروموسومات الأخرى، فإنْ كان قليلاً عددها نتيجة امِّحائها، يقصر عمر الكروموسوم فيكون انقسام الخلايا أقـلَّ، مما يجعل الجسم ضعيفاً ذا فعالية ضئيلة لفقدانه خلايا وخصوصاً خلايا المناعة T cells فيكون عرضة للأمراض أكثر من الشخص العادي. على أنَّ هناك نظريّتين للشيخوخة بصورة عامة ؛ أولاهما تلف الجينات بمرور الوقت، عامل الزمن، مما يجعل الخلية تعمل بنشاط أقلَّ عاماً بعد عام وهذا ما يسبّب ضعف الجسم ومن ثمّ الشيخوخة. وثانيهما النظرية القائلة بأنَّ في الحيوان أو الإنسان (برمجة) الشيخوخة في جيناته، وهنا تلعب البيئة دورها الكبير. فإذا كان سبب الشيخوخة تلف الجينات، فيحتاج الإنسان أن يقلّل من هذا التلف أو يُصلحه إذا عرف كيف وهذا يحتاج إلى العلاج الجيني الذي لم ينجح إلا ضمن حدود. أمّا إذا كان الإنسان (مُبَرمَجاً) أنْ يشيخ، يمكن للعلماء أنْ يتلاعبوا بجينات البشر، بالدنا أو بالعقاقير. وهذا في الوقت الحاضر أمـر ليس يَسيراً. فإذا كان لا بدّ من الشيخوخة علينا أنْ نتخذ إجراءات تقلّل من خطرها أو تُبطـئـها. وهما شيئان ؛ الغذاء الصّحيح والرياضة البدنية كل يوم. أما الغم والهم والعذاب النفسيّ لأيّ سبب فهي ثالثة الأثافي والدواهي التي لا يمكن تفاديها إلا بالاسترخاء واتخاذ كل أمر بصدر رحيب وفكر لا يبالي. ربما يكون هذا القول في بعض الأحوال، إنْ لم يكنْ في أغلبها، عند كلِّ من لديه إحساس رهيف، ضرباً من الخيال!

الأعـراض التي تصحب الشيخوخة

القلب – تـثخـن / تتصلب عضلات القلب نتيجة تصلّب الشرايين، فيكون ضخ الدم بطيئاً وصعباً. الطعام الخالي أو القليل من المواد الدهنية واللحوم الحمر، والإكثار من تناول الخضروات مثل البروكولي والقرنابيط واللهانة والبصل والجزر وغيرها وكذلك الفواكه، وخصوصاً ذات الألوان الغامقة مثل العنب والرمان والعنبة Blueberry والتفاح وغيرها من التي تعطي مواد مضادة الأكسدة تنفع كثيراً في هذه الحال.

الرئة – يتقلّص حجمـها بمقدار 40% عند عمر السبعين أو أقلّ تبعاً لظروف الفرد وأسلوب عيشه. الرياضة في الهواء الطّلق والتنفس العميق والصّراخ أو الصّياح يساعد في توسيع حجمها.

المناعـة – يقل عد الخلايا T التي تحمي الجسم من الجراثيم والمواد الغريبة ويقل نشاطها أو قوتها. بعض الأغذية المذكورة أعلاه والرياضة تساعد على تقويتها.

الدماغ – تقل الاتصالات بين الخلايا الدماغية لسبب غير مفهوم مما يؤثّـر على فعالية الدماغ. القراءة وحل الألغاز والتمارين الحسابية تُبطئ تلف الاتصالات.

الكلية – تفقد الكليتان نيفرونات (أجهزة التصفية) مما يجعلها أقل فعالية في تنظيف الدم من الفضلات. تجنب المواد المهيِّجة كالتوابل أو التقليل منها وكذلك تقليل البروتينات والإكثار من بعض الخضروات وشرب الماء يساعد على ترميم ما يتلف أو الاحتفاظ بالسالم منها مدة أطول..

المثانـة – يصغر حجمـها ويتلف بعض أنسجتها، وهذا يؤدي إلى سلس البول. تجنب التوابل والمخللات.

العضلات – شدة العضل تضعف حواليْ 22% في السبعين من العمـر ولكن التمارين الرياضية تقوّيها.

العظام – تبدأ تفـقد كثافتها في سنّ الخامسة والثلاثين، ولكنّ المشيَ ورفع الأثقال يُبطئ فقدانها الكثافة.

البصر – يبدأ الضعف في الأربعين عاماً. تجنب القراءة الطويلة المتواصلة أو الجلوس أمام شاشة الكمبيوتر أو التلفزيون مدة طويلة.

السّمع – يضعف التقاط الترددات العالية. ليس له سوى تجنّب الضجيج والراحة النفسية من علاج.

الشحوم – تزداد في منتصف العمـر وتترسب عميقاً في الجسم في الشيخوخة. تجنّب تناولها!

***

د. بهجت عباس

تعتبر 13 بالمائة من حالات الوفاة  في العالم سببها السرطان والان يعتقد العلماء والباحثون ان هذا الفيتامين يكون فعالا في معالجة السرطان في مراحله المختلفة. واثبتت الدراسات بان هذا الفيتامين ببطل مفعول نمو الخلايا السرطانية في الكبد. ويقوم ايضا بكبح عوامل تحفيز نمو هذه الخلايا وتطورها. ففي احدى الدراسات المختبرية وجد ان هناك امكانية كبيرة وفعالة لهذا الفيتامين بمعالجةالعديد من السرطانات.

1- يحفز هذا الفيتامين خلايا الدم المصابة بالسرطان لتحولها الى خلايا دم بيضاء - سليمة

2- يعمل على كبح نمو الخلايا السرطانية في المعدة في الدماغ في القولون وفي المستقيم. ويمنع تطورها ونموها ويحفزها لاصلاح نفسها.

3 - سرطان الرئة يعتبر من السرطانات الخطرة يحفز هذا الفيتامين موت خلايا سرطان الرئة المبرمج واظهرت دراسات اخرى ان الجرعات العالية من هذا الفيتامين امنة.

4 - ودراسات اخرى اجريت على سرطان البروستاتا فوجد  تحسن في الورم بعد اخذ مكملات هذا الفيتامين مع مكملات فيتامين سي.

وفي اخرالدراسات والبحوث وجد ان اعطاء 50ملغم من هذا  الفيتامين  مع 5000ملغم -من فيتامين سي   -في اليوم يقلل من سرعة انتشار هذا المرض وهذا ما يؤكد قدرة هذا الفيتامين بمكافحة مرض السرطان .

***

سالم الياس مدالو 

ترجمة د. احمد مغير

يمكن أن يكون الفرق بين الطبيب العقلاني والأخلاقي والطبيب غير العقلاني هو الفرق الحاسم بين النتائج الصحية الجيدة والنتائج الصحية السيئة، وأحيانا حتى بين الحياة والموت. كأطباء مارسوا وتفاعلوا مع العديد من الأطباء الآخرين، نحن نشارككم أدلة حول كيفية اكتشاف طبيب جيد، وليس فقط من خلال النظر إلى المؤهلات الفنية، ولكن بناء على أسلوبه في التفاعل مع المرضى.

أهم ما يختلف به الطبيب عن المريض هو حجم المعرفة الطبية بينهما. يعرف الطبيب عموما الكثير حول ما يجري في جسم المريض، وما الذي يحتاج القيام به وما هي النتيجة المحتملة للمرض اكثر من ما يعرفه اغلب المرضى. وبناءا على هذا السياق، من واجب الطبيب مشاركة جزء صغير من معرفته الواسعة مع المريض- على الأقل من خلال معالجة الأسئلة والشكوك بعناية مع المريض وعائلته؛ ومن خلال السماح لهم بالحكم الذاتي في اختيار احد العلاجات  المناسبة، حيثما أمكن ذلك.

وتوضح حالة واحدة ذكرها الدكتور آرون غادري أهمية هذه الصفات في الطبيب. أدخل رجل يبلغ من العمر 90 عاما منتصف الليل في دار للرعاية التمريضية ذات سمعة طيبة بسبب قصور القلب وضيق التنفس الشديد. كان الأقارب قلقين - على الرغم من أنهم كانوا يعلمون أن للعمر  تاثير على حالة الجد، إلا أن معاناته الحالية كانت لا تطاق. جاء الطبيب و وصف له شيء ولكنه يكن مستعدا للاجابة عن أي اسئله. كان رده الصريح: "ماذا يمكننا أن نفعل لشخص في سن ال 90 مع مثل هذا القصور القلبي الحاد؟" حاول الابن الاستفسار عن كيفية تخفيف معاناة الرجل العجوز، جاء الجواب الوقح، "لا تجادلني، ليس لدي أي وقت للأجابة عن الأسئلة السخيفة".

تم نقل الجد إلى مستشفى آخر. الطبيب الجديد أجاب بصبر على جميع الأسئلة وشرح لهم التشخيص الميؤوس منه تقريبا على المدى الطويل للرجل المسن، ولكن وافق على إجراء إجراء صغير لإزالة السوائل التي تجمعت حول رئتيه لتخفيف معاناته الحادة. عملية بسيطة للحوار بين الطبيب و اهل المريض أحدث فرقا كبيرا.

الرسالة بسيطة - كلما كان هناك خيار بين اثنين من الأطباء الذين لديهم سنوات مماثلة من الخبرة والمؤهلات، يختار الناس الطبيب الذي يرغب في التحدث وشرح الأشياء. ممارسة الطب لا تتعلق فقط بالمهارات التقنية الجيدة، بل إنها كذلك وإلى حد كبير أيضا التواصل الجيد. كلمة "طبيب" مشتقة من الكلمة اللاتينية التي تعني "المعلم". باختصار، كلما كنا في دور المريض أو اقاربه، يجب أن نحاول الاختيار بين مقدمي الخدمات الراغبين والقادرين على التواصل - كل مريض يستحق التحدث إليه بشكل لائق وإعطاء شرح حول مرضه والعلاج الذي يخضع له.

الطبيب العقلاني والأخلاقي لا يخلق الخوف أو الذعر، ولكن يعطي معلومات متوازنة وفي الوقت المناسب. لقد قيل أنه إذا كان بإمكانك جعل الشخص خائفا بما فيه الكفاية، يمكنك حمله على فعل أي شيء تقريبا. وربما لا شيء يثير الرعب بقدر الخوف من المعاناة الجسدية أو فقدان الحياة.

عندما حدوث المقاربة بين المريض و الطبيب، فالتوقع الصحيح أن لايتم التقليل من شدة المشكلة، ولكن لا ينبغي أن يكون المريض مدفوعا إلى الذعر و التسرع في اتخاذ قرار رئيسي مثل الخضوع لعملية جراحية (باستثناء حالات الطوارئ الحقيقية). لسوء الحظ، في الوقت الحاضر فأن حالات النصائح الطبية (التي تثير الذعر) أصبحت شائعة إلى حد كبير.

ومما شاهدناه من مواقف ,حيث مباشرة بعد اجراء تصوير الأوعية القلبية (الانجيوكرافي)، أخبر طبيب القلب المريض، "يجب أن يتم اجراء عملية رأب الأوعية الدموية القلبية (الانجيوبلاستي) على الفور، في غضون ساعات قليلة"، والمريض يرغم على التعجيل بالخضوع لإجراء جراحي، على الرغم من أن خيار الانتظار واتخاذ قرار متوازن قد يكون أكثر ملاءمة.

الطبيب العقلاني والأخلاقي لا يتظاهر بمعرفة كل شيء; يمكن للطبيب أن يعترف بأن هناك جوانب من المرض لا يستطيع التعليق عليها بشكل نهائي. قد لا يرغب جميع الأطباء في الاعتراف علنا بأنه في عدد من الحالات، في البداية، قد يكون الطبيب غير متأكد من التشخيص الدقيق. في هذه الحالات، يتصرف الطبيب على الاحتمالات بدلا من اليقين. قد يستبعد الطبيب إحتمالات مختلفة في سياق الفحوصات والعلاج. لذلك عندما يسأل المريض أو القريب بقلق، "دكتور، ما هو المرض؟"، في نسبة معينة من الحالات، قد تكون الحقيقة أنه حتى الطبيب لا يعرف بالضبط.

في هذه الأيام تتوسع المعرفة الطبية سريعا، ومن الصعب جدا على أي طبيب مواكبة جميع التطورات حتى في تخصصه، ناهيك عن عدد لا يحصى من تخصصات ومجالات الطب الاخرى. ألا نفضل الطبيب الذي يعلم حدود علمه بشكل واضح وصريح، الذي لا يتردد في أخذ رأي خبير آخر أو الرجوع إلى أخصائي مناسب، عند الاقتضاء، لصالح المريض؟

الطبيب العقلاني والأخلاقي لا ينصح بالمزيد من الفحوصات والإجراءات بسبب مطالب من المريض. نحن نعيش في مجتمع استهلاكي، حيث غالبا ما نقع تحت شرط الاعتقاد بأن "المزيد" هو "أفضل" بشكل عام. وغني عن القول، هذا المنطق غالبا ما يكون غير مناسب، لكن بعض المرضى الميسورين يميلون إلى الاعتقاد بأنه إذا كانت بعض الاختبارات ضرورية، فإن الخضوع لمزيد من الفحوصات قد يكون أفضل، خاصة إذا كان الاختبار أكثر تكلفة. ومع ذلك، فإن وظيفة الطبيب ليست تلبية كل رغبات المريض، بل لتوجيه المريض نحو العقلانية في إدارة المرض. على الرغم من أن العديد من المختبرات تعطي عمولات لبعض الأطباء الذين يحيلون المرضى إليهم، فأنه من العقلانية أن لا يوصي الطبيب بإجراء اختبار أو إجراء لمجرد أن المريض يسأل عن ذلك.

 غالبا ما يضطر الأطباء إلى الاعتماد على معلومات غير مكتملة، أثناء محاولتهم فهم مشكلة المريض ويتعاملون باستمرار مع عدم اليقين ويشقون طريقهم بصعوبة في فهم المرض بشكل متكرر مع المريض، بدلا من وجود تشخيص لا لبس فيه من اليوم الأول.

جسم الإنسان كيان معقد للغاية، والذي تفهمه العلوم الطبية لايزال جزئيا فقط، وهناك أيضا اختلافات كبيرة من مريض لآخر. المعلومات المتاحة للطبيب قد تكون محدودة، وقد تكون مظاهر غير عادية أو غير متوقعة أو نادرة للمرض الذي يجب على الطبيب التعامل معه. ومن ثم، في بعض الأحيان قد يكون من المنطقي التحدث من باب الاحتمالات والتوقعات بدلا من الضغط على الطبيب لإعطاء إجابة محددة تماما.

 الأطباء الجيدون يديرون المخاطر باستمرار - الأطباء الذين يهتمون فقط بإنقاذ أنفسهم قد لا ينقذون الكثيرين من المرضى. لقد نجا العديد من المرضى ويعيشون اليوم لأن الأطباء الذين عالجوهم كانوا على استعداد لتحمل بعض المخاطر. يعرف الأطباء العاملون في المناطق الريفية والقبلية النائية خصوصا أن التوصية بنقل مريض حرج إلى مدينة بعيدة من أجل إنقاذه قد يكون معادلا لإرسال المريض إلى المنزل، و ربما إلى موت مؤكد. إذا كان ذلك ضمن نطاق مهاراتهم، قد يحتاجون إلى استخدام حكمهم المهني واتخاذ المخاطر المستنيرة والمدروسة لصالح المريض. بالطبع، يجب على الأطباء عدم اتخاذ قرارات متهورة أو غير مبررة المخاطر، أو التعامل مع الأمور التي تتجاوز مهاراتهم. لكن المخاطرة الصغيرة التي يتخذها الطبيب قد تحدث فرقا كبيرا وتنقذ حياة المريض.

يحتاج الأطباء إلى التعامل باستمرار مع المواقف المتغيرة، كلاهما يتعلق بالمعرفة الطبية والمجتمع. عليهم مواكبة مجالات الطب سريعة التغير، و التوقعات المتغيرة للمرضى. لحسن الحظ، أصبح المرضى اليوم على دراية أفضل بشكل عام عن الأمراض والعلاجات مما كانت عليه في اجيال سابقة; فكر في وعيك العام بالقضايا الصحية مقارنة، على سبيل المثال، بوالديك. يجب تسخير هذا التغيير الإيجابي حتى يتمكن الطبيب والمريض من العمل معا كفريق مستنير، في حوار مع بعضنا البعض، واختيار أفضل خط علاج مناسب للمريض. ومع ذلك، هناك أيضا جانب آخر لمثل هذه الزيادة في التوعية بالقضايا الطبية حيث جلبت جوجل لنا حرفيا عالم من المعلومات، قد لا تكون هذه المعلومات دائما من جودة عالية أو مناسبة لحالة المريض المحددة. ففي بعض الحالات، قد يحصل المريض على معلومات نصف مخبوزة من الإنترنت ويكون مقتنعا بأنه بحاجة إلى الخضوع لخط معين من العلاج. روى أحد جراحي العظام  هذه القصة، مما يجسد التوقعات المتغيرة للمرضى و المخاطر الناشئة عن "الإنترنت". حيث كان على دراية بحالة زوجين مسنين حيث كانت المرأة في الستنيات ولديها التهاب مفاصل خفيف. وفي أحد الأيام زارته مع زوجها وطلبت منه التحدث مع ابنتهما المهندسة، التي تعيش في الولايات المتحدة الأمريكية، على الهاتف. كانت الابنة عدوانية مع الطبيب، واشتكت من انه لم يكن يبذل قصارى جهده لتخفيف معاناة والدتها. و طلبت منه معرفة بريده الإلكتروني، لأنها أرادت أن ترسل له روابط الإنترنت  المتعلقة بجراحة استبدال الركبة. أوضح الجراح بهدوء وبحزم أن المريضة كانت تعاني من التهاب المفاصل الخفيف، وأن مسكنات الألم تعمل بشكل جيد وإذا كانت ستأخذ بنصيحته على محمل الجد والبدء في ممارسة الرياضة وفقا للتعليمات، فانه يمكن ان يتم إيقاف مسكنات الألم في غضون شهرين. ورفض العمل وفقا لرأي ابنتهم وطلب منهم رؤية طبيب آخر إذا رغبوا بذلك. لكن الزوج فهم منطقه، وبعد شهرين زارته السيدة العجوز بابتسامة مشرقة, لقد تعافت تماما.

نحن بحاجة إلى طبيب يساعدنا في تفسير كتلة المعلومات من حولنا، في ضوء قيمنا الداخلية، لاتخاذ القرار المناسب. نحن بحاجة إلى طبيب من شأنه أن يتداول معنا ويساعد على إخراج أفضل ما في أنفسنا، لاختيار الخيارات الأكثر صحة في الحياة، والعمل كصديق ودليل، وليس مجرد خبير منفصل.

***

...............

المصدر:

عن  الريدز دايجست (د.ابهلي شوكلا ود.ارون غادلي)

ترجمة د.احمد المغير

ترجمة احمد المغير عن AARP

السرطان والنوبات القلبية والسكتة الدماغية أعلى قائمة التشخيص الخاطئ.

إليك ما يمكن للمرضى القيام به

بقلم راشيل نانيا

تم النشر في 08 نيسان/ابريل 2022/ تم التحديث في 27 تموز/يوليو 2023

***

سرطان القولون والمستقيم وسرطان الرئة وسرطان الثدي هي التشخيصات الثلاثة الأكثر شيوعا في العيادات الخارجية والمراكز الطبية الأكاديمية، وفقا لدراسة نشرت في يناير 2022 في JAMA Network Open. النوبة القلبية وسرطان البروستاتا يكملان المراكز الخمسة الأولى.

من خلال تمشيط البيانات في تقارير حوادث سلامة المرضى، وشكاوى سوء الممارسة، ومناقشات جولات المراضة والوفيات (المؤتمرات التي تستعرض وفيات المرضى ومضاعفاتهم)، واستجابات مجموعات التركيز، وجد الباحثون 836 خطأ تشخيصيا ذا صلة، والتي استخدموها لتحديد أكثر 10 تشخيصات فائتة أو متأخرة شيوعا واستكشاف الخطأ الذي حدث في هذه العملية. تسلط النتائج الضوء على ما يقول الخبراء إنه قضية سلامة رئيسية في الرعاية الطبية الحديثة.

"التشخيصات الفائتة شائعة، وغالبا ما يتم تجاهلها"، كما يقول المؤلف المشارك في الدراسة جوردون شيف، دكتوراه في الطب، المدير المساعد لمركز بريغهام والنساء لأبحاث وممارسات سلامة المرضى وأستاذ مشارك في الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن.

في الواقع، تظهر الأبحاث أن حوالي 12 مليون بالغ أمريكي يتم تشخيصهم بشكل خاطئ سنويا في العيادات الخارجية و هو حوالي 5 في المئة من المرضى، على الرغم من أن بعض الخبراء يقولون إن النسبة من المرجح أن تكون أعلى. وتقدر دراسة جديدة نشرت في المجلة الطبية BMJ أن ما يقرب من 795000 أمريكي يصابون بالإعاقة أو يموتون كل عام بسبب التشخيص الخاطئ.

10 تشخيصات فائتة أو متأخرة أكثر شيوعا حسب الحالة الطبية

مستمدة من 836 حالة ذات صلة من تقارير حوادث سلامة المرضى، ومطالبات سوء الممارسة، وجولات المراضة والوفيات (المؤتمرات التي تستعرض وفيات المرضى ومضاعفاتهم)، واستجابات مجموعات التركيز. ذكرت في شبكة JAMA المفتوحة.

سرطان القولون والمستقيم

سرطان الرئة

سرطان الثدي

احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)

سرطان البروستاتا

السكتة الدماغية

تلوث الدم

سرطان المثانة

الانصمام الرئوي

نزيف في المخ

تدعم الأبحاث السابقة نتائج هذا التقرير الأخير. ومع ذلك، يمكن إضافة بعض الحالات الأخرى: الالتهاب الرئوي وفشل القلب والفشل الكلوي والتهابات المسالك البولية هي من بين تلك التي غالبا ما يتم تفويتها في بيئة الرعاية الأولية، وفقا لدراسة نشرت في JAMA Internal Medicine. عادة ما يتم تفويت الكسور والخراجات وتمدد الأوعية الدموية الأبهري، وفقا لتقرير آخر نشر في نفس المجلة.

لماذا تحدث الأخطاء التشخيصية؟

أسباب الأخطاء التشخيصية تعمل كسلسلة كاملة. في بعض الأحيان يكون سوء التواصل بين المريض والطبيب: قد يفشل المريض في وصف أعراضه بدقة، أو يفتقد الطبيب شيئا مهما في قصة المريض. في أحيان أخرى يتم طلب اختبار غير صحيح، أو يتم قراءة الاختبار بشكل غير صحيح. يمكن أن تكون البيانات الموجودة في السجلات الطبية الإلكترونية غير منظمة، وفي بعض الأحيان لا تتم متابعة الإحالات.

"يمكن أن يكون الكثير من هذه الأسباب"، حتى أسباب متعددة، كما يقول هارديب سينغ، دكتوراه في الطب، أستاذ الطب في كلية بايلور للطب ورئيس السياسة الصحية  والجودة والمعلوماتية (HPQI) في مايكل إي. مركز ديباكي فيرجينيا الطبي في هيوستن.

يقول شيف: "لا يمكنك أيضا التغاضي عن حقيقة أن "هناك الكثير من عدم اليقين في التشخيص". هناك عدة آلاف من الأمراض المعروفة ولكن فقط الكثير من الأعراض.

"عندما تذهب إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك وتشكو من الصداع، هناك قائمة طويلة من الاحتمالات [لما قد يسببه]"، كما يقول ديفيد نيومان توكر، دكتوراه في الطب، أستاذ علم الأعصاب وطب العيون وطب الأنف والأذن والحنجرة ومدير مركز معهد أرمسترونغ للتميز التشخيصي في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز. ويمكن قول الشيء نفسه عن آلام المعدة أو آلام الظهر.

مأزق آخر: عندما يظهر المريض بأعراض غير نمطية. إذا كان شخص ما يعاني من سكتة دماغية ويذهب إلى غرفة الطوارئ مع أعراض السكتة الدماغية الكلاسيكية، مثل الضعف في جانب واحد من الجسم، نادرا ما يتم تفويت التشخيص، يشرح نيومان توكر. لكن الأطباء "يغفلون حوالي 40 في المائة من السكتات الدماغية التي تظهر مع الدوخة"، والتي يمكن أن تنشأ عن عدد لا يحصى من الأسباب، والسكتة الدماغية واحدة منها. (يستخدم نيومان توكر وزملاؤه الآن جهازا إلكترونيا يقيس حركات العين لتحديد ما إذا كانت دوخة المريض ناتجة عن سكتة دماغية أو شيء أكثر اعتدالا).

ليس كل تشخيص فائت يضر بصحة المريض على المدى الطويل. يمكن تشخيص آلام الظهر بشكل خاطئ على أنها إجهاد عضلي عندما يكون التهاب المفاصل حقا، أو يمكن تسمية حالة جلدية واحدة بشكل خاطئ على أنها أخرى. "من ناحية أخرى، هناك عدد من الأمراض التي لا تلعب بشكل جيد من هذا القبيل"، يقول نيومان توكر. "تميل الأحداث الوعائية والالتهابات والسرطانات إلى أن تكون أمراضا، إذا فاتتك، يمكن أن تكون العواقب على المريض مدمرة ودائمة."

تظهر الأبحاث أن هذه الفئات "الثلاث الكبرى" تمثل حوالي 75 في المائة من جميع الأضرار الخطيرة الناجمة عن الأخطاء التشخيصية.

يمكن للمرضى المساعدة في منع التشخيص الخاطئ

هل يمكن منع الأخطاء التشخيصية؟ هذا هدف يعمل العديد من الخبراء من أجله، وصدق أو لا تصدق، يمكنك كمريض المساعدة.

1. الاستعداد للمواعيد. قبل موعدك، خصص بعض الوقت للتفكير في الأعراض والمخاوف. اكتبها وأحضر هذه الملاحظات معك إلى الطبيب. يقول نيومان توكر: "يتعلق الأمر حقا بغليان أعراضك والجدول الزمني لأعراضك في تنسيق بسيط للغاية [يسهل على الطبيب هضمه]". لدى جمعية تحسين التشخيص في الطب، وهي منظمة لسلامة المرضى يقودها الأطباء، ورقة عمل لمساعدة المرضى على تحديد وتنظيم تاريخهم الطبي وأعراضهم ومخاوفهم.

يقول نيومان-توكر: "إذا حصل الطبيب على ملخص تنفيذي لطيف من صفحة واحدة أو ما تريد تسميته، فسوف يقضي المزيد من الوقت في التفكير في المشكلة ووقتا أقل في جمع المعلومات".

2. اطرح الأسئلة. من المهم أن تطرح أسئلة استقصائية حول التشخيص الذي تم إعطاؤه لك ولماذا تم استبعاد الحالات الأخرى. على سبيل المثال، إذا تسبب لك الصداع السيئ وقام طبيبك بتشخيص الصداع العنقودي، فاسأل عن سبب حدوث ذلك ولماذا لا يكون الصداع النصفي.

"ما تبحث عنه هو مجموعة معقولة من الإجابات على هذه الأسئلة"، يقول نيومان توكر. "أنت تبحث عن تفسير مدروس، وليس دفاعيا."

3. المتابعة. أخيرا، تتبع تقدمك بعد وصف خطة العلاج، وابق على اتصال مع طبيبك إذا لم تتحسن الأمور. إذا استمرت الأعراض، فمن الشائع أن يفترض المريض أن العلاج هو المسؤول، وليس التشخيص، كما يقول نيومان توكر. وإذا اتصل المريض بمكتب الطبيب وطلب تغيير الدواء أو جرعة أعلى، "فلن يعيد الطبيب التفكير في الحالة". للحصول على نظرة ثانية، اتصل بالطبيب وقل، "أنا لا أتحسن. هل نحن متأكدون من أنني حصلت على التشخيص الصحيح؟

"أعتقد أن الناس لا يدركون مدى أهمية أصوات المرضى في عملية التشخيص"، يضيف سينغ، وهو أيضا مؤلف مشارك في دراسة JAMA لعام 2022. "لأنه يساعدنا حقا ليس فقط في إجراء التشخيص الأصلي ... ولكن أيضا للتشكيك في التشخيص لاحقا إذا لم تتحسن الأمور".

بعض النصائح الأخرى: احتفظ بقائمة دقيقة بأدويتك، وأحضرها معك في جميع مواعيدك. أيضا، احتفظ بسجلاتك الخاصة لنتائج الاختبارات والإحالات ودخول المستشفى.

متى تحصل على رأي ثان

إذا لم تتحسن الأمور، أو إذا كنت تشك في التشخيص وترغب في تأكيده، ففكر في الحصول على رأي ثان من طبيب آخر، ربما أخصائي. قد يوصي طبيبك به.

وجدت دراسة أجراها باحثون في Mayo Clinic أن حوالي 20 بالمائة من الأشخاص الذين سعوا للحصول على رأي ثان حصلوا على تشخيص مختلف عن الأول. تلقى حوالي 66 في المائة من المرضى تشخيصا منقحا أو معاد تعريفه عند البحث عن رأي ثان.

عند طلب رأي ثان، كن "مباشرا وغير عاطفي قدر الإمكان"، يوصي الخبراء في جراحة كولومبيا في مدينة نيويورك. بعض المرضى يجدون هذا الجزء صعبا، خاصة إذا كانت لديهم علاقة راسخة مع طبيبهم، كما يعترف سينغ. "ولكن هناك طرق يمكنك من خلالها التعبير عن مخاوفك بحزم للطبيب، حتى يفهموا ما هي مخاوفك"، كما يقول."ويمكن أن يكون ذلك " هذا تشخيص يغير الحياة. أود أن أرى رأيا ثانيا للتأكد من أننا نسير على الطريق الصحيح، وسأعود إليك بمجرد أن أتمكن من تأكيد ذلك. "

عندما يحين موعد إبداء رأيك الثاني، تأكد من إحضار جميع التفاصيل من تشخيصك السابق، بما في ذلك نتائج الاختبار وخطط العلاج الموصى بها.

ما هو الخطأ التشخيصي؟ 

تعرف الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب الخطأ التشخيصي بأنه الفشل في تقديم تفسير دقيق وفي الوقت المناسب لمشكلة المريض الصحية، أو الفشل في توصيل هذا التفسير للمريض. يمكن أن يكون نتيجة:

التشخيص المتأخر

تشخيص خاطئ

التشخيص الفائت

***

..........................

المصدر: جمعية تحسين التشخيص في الطب

ملاحظة المحرر: تم تحديث هذه القصة، التي نشرت لأول مرة في 8 أبريل 2022، لتشمل معلومات جديدة.

الكاتبة راشيل نانيا

ترجمة د احمد المغير عن AARP

اكتشف الباحثون الذين يستخدمون أدوات تعديل (تحرير) الجينات الحديثة أن حدس العلماء منذ أكثر من قرن كان صحيحًا: الخلايا التي تحتوي على عدد غير عادي من الكروموسومات هي محركات للسرطان.

فالدراسة، التي نُشرت يوم الخميس (6 تموز2023) في مجلة Science، أعادت الاهتمام العلمي بفكرة قديمة الطراز يمكن أن تشير إلى طرق جديدة لاستهداف الخلايا السرطانية بالأدوية.

لاحظ العلماء هذه الظاهرة لأول مرة عند فحص الخلايا السرطانية تحت المجهر في أوائل القرن العشرين، فشاهدوا أنَّ تكاثر الخلايا السرطانية ينتهى بالكثير من الكروموسومات ببعضها وينتهى الأمر بالبعض الآخر إلى القليل منها.

قادت هذه الملاحظة المتناقضة عالم أجنة ألماني إلى اقتراح أن الأعداد الشاذة من الكروموسومات لم تكن مجرد سمة مميزة للسرطان - ربما كانت مسبِّباً له. لم تحظ الفكرة بالاهتمام إلى حد كبير حيث بدأ العلماء في اكتشاف عشرات الجينات الفردية التي تسببت في الإصابة بالسرطان وأنتجوا أدوية لاستهدافها.

لكن اختلال الكروموسومات في الخلايا السرطانية ظل شيئاً مستَغرَباً، فهو موجود في 90% من السرطانات، عرفه الجميع ولكن لم يعرف أيّ واحد منهم لِمَ وماذا يعني. وقد تمّ تجاهلها لصعوبة حلّ لغزها!

ولكن في الدراسة الجديدة، اكتشف العلماء كيفية معالجة هذا اللغز باستخدام تقنية CRISPR. فقد أظهر عملهم أنه بدون كروموسومات إضافية، لن تتمكن خلايا سرطانية معينة من زرع الأورام في الحيوانات.

سائق السرطان أو مع التيّار؟

يمتلك الانسان 23 زوجين (46) من الكروموسومات، وهي هياكل طويلة تشبه الخيوط تتكون من الحمض النووي والبروتينات التي تحمل جيناتنا. عندما تنقسم الخلايا، تصنع الكروموسومات نسخًا من نفسها ثم تنفصل بشكل مرتب ومتناسق إلى خلايا جديدة. لكن في السرطان، فإن هذا التصميم لا يحدث، حيث ينتهي الأمر بالخلايا أن تحمل أعداداً غير طبيعية من الكروموسومات؛ ظاهرة بقيت غير معروفة عقوداً من الزمن.: هل كانت الانحرافات هي سبب السرطان، أم مجرد علامة على أن الأشياء قد ذهبت شذر مذر في الخلية؟  لم يكن من السهل إضافة الكروموسومات أو إزالتها، لذلك كان على العلماء الباحثين عن إجابات الاعتماد إلى حد كبير على تفسيرات مثيرة للاهتمام وكانت غير مقنِعة.

عرّضت إحدى الدراسات خلايا الورم الميلانيني إلى مادة كيميائية زادت من تشويه كروموسوماتها ؛ كانت هذه الخلايا أسرع في تطوير مقاومة لعقار مستهدِف، مما يشير إلى أن تشوهات الكروموسومات قد تلعب دورًا في قدرة السرطان على إبطال فعل الأدوية. وجدت دراسة أخرى أنه كلما زاد عدم استقرار خلايا الورم لدى المريض من حيث الكروموسومات، زادت احتمالية عدوانيّة السرطان وضعف التكهّن أو التنبؤ بمصيره.

وهنا تلوح مسألة السبب والتأثير مرة أخرى: هل يمكن أن يكون ذلك الاختلال الكروموسومي لعب دورًا في تلك السرطانات، أم أنه مجرد (مع مجرى التيّار؟)

مع اختراع تقنية تحرير الجينات CRISPR قبل عقد من الزمن، اكتسب العلماء القدرة على إضافة الجينات أو حذفها أو تعديلها. لكن حذف كروموسوم كامل أمر مختلف.

للقيام بهندسة كروموسوم واسعة النطاق، كان على جيسون شيلتزر، عالم بيولوجيا السرطان في كلية الطب بجامعة ييل، وفريقه أن ينشروا تقنية اختراق CRISPR. أولاً، أدخلوا جينًا من فيروس الهربس في الكروموسومات الإضافية للخلية السرطانية. في البداية، اختاروا الكروموسوم 1q، وهو واحد من أوائل الجينات التي  اكتسبت أو فقدت نسخًا إضافية أثناء نشوء سرطان الثدي.

ثم استخدموا علاج الهربس، ganciclovir، لاستهداف الكروموسومات المعدلة. وجدوا هذه التقنية قتلت الخلايا ذات النسخ الاضافية، تاركة وراءها خلايا سرطانية ذات أعداد طبيعية من الكروموسومات.

عندما حاولوا زراعة أورام من هذه المجموعة الأخيرة من الخلايا السرطانية (ذوات العدد الطبيعي)، وجدوا أن الخلايا لم تعد قادرة على زرع الأورام في طبق بتري أو في الفئران الحية. كان هذا دليلاً واضحاً لـ Sheltzer على أن الكروموسومات الإضافية لم تكن مجرد تأثير، بل كانت محركًا (سائقاً) للمرض "فلها دور مركزي" كما يقول شيلتزر.

طرق جديدة لمهاجمة السرطان

في الوقت الراهن تعتبر هذه التقنية أداة وليست علاجًا. إذ ليس من الممكن حتى الآن التفكير في استعادة الأعداد الطبيعية للكروموسومات في الخلايا السرطانية كوسيلة لدرء المرض.

لكنها قد تشير إلى طريقة مختلفة لاستهداف السرطان في المستقبل. فقد أدّى الفهم الجيني للسرطان إلى علاجات تستهدف طفرات معينة تدفع تطوره أو استفحاله. لكن السرطان عدو ماكر وغالبًا ما يطور مقاومة لأي نهج علاجي .

فالدليل على أن الكروموسومات الزائدة ضرورية لـ(قيادة السرطان) يعني أن الباحثين يمكنهم الهجوم من اتجاه جديد: العثور على الخلايا التي تحتوي على كروموسومات إضافية وقتلها.

ولأن الكروموسومات تحتوي على مئات أو آلاف الجينات، فإن مثل هذا النهج يمكن أن يوسع عدد الأهداف. حتى لو أصبح السرطان في النهاية "مقاومًا" لمثل هذا الدواء بفقدان كروموسوماته الزائدة، فإن الدراسة تشير إلى أن القيام بذلك قد يؤدي أيضًا إلى القضاء على قدرته على التسبب في السرطان.

يقول شيلتزر: "في الأساس، يصبح الكروموسوم الإضافي نقطة ضعف علاجية جديدة. نظرًا لأن الخلايا تحتوي على كل هذه المواد الجينية الأخرى، فقد تصبح هذه الخلايا حساسة تجاه الأدوية التي تستهدف الجين، حتى وإنْ لم يكنْ لها علاقة بالسرطان".

***

د. بهجت عباس

.........................

* (عن جريدة الواشنطن بوست الالكترونية الصادرة في 6 تموز 2023 بتصرّف)

* للاطلاع على هذه التقنية يرجى النقر على الرابط

بهجت عباس: تحرير الجينوم.. جراحة جينيّة لأمراض عصيّة (almothaqaf.com)

ترجمة: مصطفى شقيب

هذا الطعام الأساسي لا يترك أحدا غير مبال. إذا كانت الكلمة الأساسية هي الاعتدال، يبقى اختيار الكربوهيدرات. لكنها ليست جميعها على قدم المساواة!

1: يمكننا الاستغناء عنها

خطأ

يحتاج جسمنا من 250 إلى 300 جرام من الكربوهيدرات يوميا. خلال الهضم، يتم تحويلها إلى جلوكوز، المصدر الرئيس للطاقة لجميع خلايانا، ولا سيما خلايا الدماغ والعضلات. يشارك هذا الجزيء أيضا في الشعور بالشبع. لكن جسمنا يجد حصته اليومية من الكربوهيدرات في نشا الخبز والأطعمة النشوية والحبوب والفواكه والحليب. لذلك، الأطعمة التي تحتوي على السكريات المضافة (الحلويات والكعك والمشروبات الغازية ...) ليست ضرورية. بالنسبة للبرنامج الوطني للصحة والتغذية، "تُستهلك من وقت لآخر وبكميات معقولة - المربى على الخبز المحمص لتناول الإفطار، وعدد قليل من البسكويت لتناول وجبة خفيفة - تتوافق المنتجات السكرية مع التوازن الغذائي الجيد."

2 - تعزز ظهور الأمراض المزمنة

صحيح

هناك الكثير من الأدلة التي تربطها بتسوس الأسنان وزيادة الوزن وأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري من النوع 2. ولكن، احذر، فإن للاستهلاك المفرط للسكريات آثار ضارة. هذا هو السبب في أن منظمة الصحة العالمية توصي بعدم امتصاص أكثر من 35 جراما من السكريات الحرة (السكريات المضافة أو الموجودة بشكل طبيعي في العسل والعصائر) في اليوم، بل الأَوْلى 25 جراما، أو ست ملاعق صغيرة. ويجب أيضا استهلاك المُحليات باعتدال. وجدت دراسة Nutrinet ، التي شملت 100.000 شخص، أن الأشخاص الذين استخدموها أكثر من غيرها، ولا سيما الأسبارتام والأسيسولفام  K، كانوا أكثر عرضة للإصابة بالسرطان، ولا سيما سرطان الثدي.

3 - سكر الفواكه أقل ضررا من الأخرى

صحيح

من المؤكد أن سكريات الفاكهة (الجلوكوز والفركتوز) لها نفس التركيب الجزيئي للسكر المضاف ، لكنها تتعايش مع الفيتامينات ومضادات الأكسدة والألياف ، سواء كانت فواكه طازجة أو عصيرا (لا سيما مع اللب). "لذلك فهي مفيدة ، مع العلم أن عصير البرتقال يحتوي على سكريات برتقالتين متوسطتين ، وأنه إذا كنت تشرب عصيرا واحدا ، فسيتعين عليك تناول فاكهة واحدة أو اثنتين فقط من الفواكه الطازجة لبقية اليوم" ، كما تقول الدكتورة  لورانس بلومي، الاختصاصية في التغذية ومؤلف "الكتاب العظيم للتغذية" (منشورات ايرويس، 2022 ).

وفي كتابه" الحقيقة المُرة" (منشورات تييري سوكار، 2017) ، كتب عالم الغدد الصماء الأمريكي روبرت لوستيج بلومي أن "مزيج الفركتوز والقليل جدا من الألياف هو أصل أمراض التمثيل الغذائي المزمنة".

4 - مصطلح "دون سكريات مضافة" مصطلح غامض

صحيح

يحدد التشريع الأوروبي أن هذا الادعاء يحظر إضافة السكريات و "أي طعام آخر يُستخدم لخصائص التحلية". ومع ذلك، لا تتردد بعض الشركات المصنعة في إضافة المُحليات. وقد يكون المنتج حلوا بشكل طبيعي: في هذه الحالة، يبقى، حتى دون السكريات المضافة. أما عصائر الفاكهة الخالصة المختومة "دون سكريات مضافة" فهي تسويق عصير خالص لأن هذه الممارسة ممنوعة. الادعاء "خال من السكر" يعني أن الغذاء لا يحتوي على أكثر من 0.5 جرام من السكريات لكل 100 جرام أو 100 ميليلتر.

5 - السكريات البطيئة أكثر صحة من السكريات السريعة

صحيح

يتم هضم الكربوهيدرات بسرعة أكبر أو أقل، ومن الأفضل تفضيل تلك التي ترفع نسبة السكر في الدم ببطء. الزيادات المتكررة تعزز ارتفاع ضغط الدم والسكري وزيادة الوزن. ومع ذلك، فإن سرعة امتصاص الجلوكوز تعتمد على عدة عوامل: منها طريقة الطهي، وطريقة استهلاكه... وتؤخذ هذه المجموعة من المتغيرات في الاعتبار في مؤشر نسبة السكر في الدم، وهو مؤشر يصنف الكربوهيدرات وفقا لقدرتها على رفع نسبة السكر في الدم. تقول الدكتورة لورانس بلومي: "كلما انخفض، كلما حافظنا على البنكرياس عن طريق إطلاق القليل من الأنسولين، حتى لو كان تناول السعرات الحرارية متطابقا". على سبيل المثال، تحتوي معكرونة  "الدينتي" على مؤشر جلايسيمي يبلغ 55 ، بينما ترتفع إلى 70 عندما يتم طهيها بشكل كامل.

6 - من الأفضل تناول الحلو قبل الوجبات

خطأ

يقال منذ فترة طويلة أنه من الأفضل تناول الفاكهة في بداية الوجبات أو حتى خارجها، لا سيما لتسهيل عملية الهضم. وفقا لعالمة الكيمياء الحيوية جيسي إنشوسبي، مؤلفة كتاب "قوموا بثورة السكريات" (دار نشر روبرت لافون، 2022)، فإن تناول الطعام بترتيب دقيق - الخضروات والبروتينات والدهون والنشويات والسكريات أخيرا - سيكون له تأثير "تقليل ذروة الجلوكوز في الوجبة بنسبة 75٪". ومع ذلك، لا يُقنع أي من الأسلوبين الدكتورة لورانس بلومي ولا أخصائية التغذية كاثرين لوفيفر. بالنسبة للأولى، "يتم خلط كل شيء في المعدة، كما هو الحال في الغسالة، لذلك لا فرق." وتضيف الثانية "من غير المرغوب فيه أن نجعل وجباتنا أكثر تعقيدًا، عندما يعرف البنكرياس جيدًا كيفية إدارة المستويات العليا الجلوكوز في معظمنا".

7 - المُحليات تدفع لاستهلاك السكر

صحيح وخطأ

الموضوع مثير للجدل: تعتقد بعض الدراسات أن هذه المنتجات الاصطناعية لا توفر نفس متعة الجلوكوز، وبالتالي تؤدي إلى استهلاك السكر ، بينما خلص البعض الآخر إلى أنّ الدماغ لا يفرق بين المحليات والجلوكوز. أظهرت البحوث الحديثة التي أجراها المعهد الوطني للصحة والبحث الطبي أنه كلما زاد استهلاك المحليات، زاد خطر الإصابة بالسرطان - وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية الدماغية. ومع ذلك، مع قوة تحلية عالية وحمولة سعرات حرارية منعدمة تقريبًا، يكون الأسبارتام والمحليات المكثفة الأخرى مفيدة في بعض الأحيان. "إنها مفيدة لمرضى السكر أو لفقدان الوزن، مما يساعد على اتباع النظام الغذائي من طريق الحفاظ على المذاق الحلو"، توضح الدكتورة بلومي.

8 - يمكن أن تصبح مدمنًا على السكر، مثل المخدرات

صحيح

أجرى العديد من الباحثين، بما في ذلك عالم الأعصاب سيرج أحمد، تجارب على الفئران التي كان الهيروين والكوكايين في متناولها. عندما كان عليها الاختيار بين الكوكايين وماء السكر، فضلت الحيوانات ماء السكر بمعدل تسع مرات من عشرة. ومع ذلك، يقر الباحث بأنه إدمان معتدل. بالتأكيد، السكر يزيد الدوبامين وينشط دائرة المكافأة مثل أي دواء. من المسلّم به أن "مدمني السكر" غير قادرين على تنظيم استهلاكهم بينما يدركون الضرر الذي يلحق بسلوكهم، لكن الأعراض المرتبطة بالانسحاب لا علاقة لها بأعراض التخلص من السموم الأفيونية.

9 - عندما لا يتم تكريره، يكون أكثر صحة

خطأ

يُطلق عليه اسم "موسكوفادو" أو "رابادورا"، ولم يخضع سكر القصب غير المكرر لعملية كيميائية لإزالة دبس السكر. يحتفظ بالتالي باللون البني ومغذياته بما في ذلك المغنيسيوم والكالسيوم. تؤكد أخصائية التغذية كاثرين لوفيفر ، مؤلفة كتاب "السكر، الحقائق والآثار" (دار نشر ايديتو، 2019): "لكن كمية العناصر الغذائية منخفضة جدًا لدرجة أنك ستضطر إلى استهلاك الكثير من السكريات غير المكررة حتى تكون ذات فائدة". لا تنخدع كذلك، فلونه الجميل ليس طبيعياً لأن سكر القصب هذا ملون صناعياً بصبغة مثل الكراميل. أما العصائر مثل الأغاف فيجب تناولها باعتدال لأنها مصادر خالية من السعرات الحرارية دون إسهامات غذائية كبيرة.

10 - نحن نستهلك كميات أقل منه خطأ

خطأ

بدأ تصنيف السكر في فئة العدو الأول في نظامنا الغذائي. ومع ذلك، حتى إذا كانت آثاره الضارة معروفة، فقد نشر باحثون من جامعة كامبريدج (المملكة المتحدة) دراسة في 28 يوليو أظهرت أنه بين عامي 2007 و 2019 زادت السكريات المضافة في الأطعمة المعلبة بنسبة 9٪، كما زاد حجم المحليات في المشروبات بنسبة 36٪. في الواقع، 70٪ من السكريات التي نستهلكها هي سكريات مضافة ومخفية. وعاء من رقائق البطاطس، على سبيل المثال، يمكن أن يحتوي على ما يصل إلى خمسة مكعبات سكر.

***

......................

مترجم عن مجلة

CA M’INTERESSE N°500. Octobre 2022. p.60-61.

انتشرت استخدامات المشتقات البترولية وخاصة الكيروسين في البلدان الفقيرة بما ذلك روسيا وبلدان اوربا الشرقية ولقد وجدت دراسة حديثة في نيجيريا ان حوالي  سبعين بالمائة من السكان يستخدمون الكيروسين

لاغراض علاجية للامراض كالاتهابات وامراض المناعة الذاتية والسرطانات وامراض المفاصل والروماتزم والامراض بشكل عام فعائلة روكفلر بدات بجمع ثروتها ببيع الكيروسين كعلاج للسرطان قبل استخدام العلاج الكيمياوي.

فالكيروسين له  قدرة علاجية فائقة  بالقضاء على الكانديدا والفطريات في حين انه لم يؤثر على  البكتريا المفيدة التي تنمو في الامعاء ومعالجة مرض السرطان بمادة الكيروسين بدات في عام 1950 حيث:

1-  ان امراة من استراليا باسم بولا كانر كانت مصابة بسرطان القولون وبعد عملية جراحية اجريت لها اخبرها الاطباء انها لن تعيش سوى ايام معدودة وبعد استخدامها الكيروسين لغرض العلاج واخذها ملعقة شاي من الكيروسين يوميا ولمدة ثمانية ايام شفيت من مرضها الخبيث  وبعد احد عشر شهرا انجبت طفلا  معافى وفي الثالثة من عمره اصيب بفيروس االبايلو والاصابة الشديدة به تؤدي احيانا الى الشلل وبعد اعطائه الكيروسن شفي من مرضة تماما.

2 - امراة اخرى استخدمت ملعقة شاي من الكيروسين ثلاثة مرات في اليوم ولمدة اسبوعين وبعد انقطاع لمدة اسبوعين ثم عاودت باستخدامه لمدة فكانت النتيجة شفاؤها من قرحة المعدة لا بل شفاؤها من مرض السكر.

3 - رجل شفي من مرض سرطان البروستات باخذه ملعقة  شاي واحدة من مادة الكيروسين صباحا ومساء-  لمدة اربعة اسابيع وابنه ايضا شفي من قرحة المعدة بنفس الطريقة.

4 - قد يفهم ويفسر سر هذا التاثير بالشفاء من مختلف الامراض لمادة الكيروسين كانت الامراض الحديثة  نادرة في القرون السابقة. او كادت تنعدم كالسطانات والامراض المناعية وغيرها في تلك الحقبة من الزمن تغير كل هذا بعد الحرب العالمي الثانية مع انتشار استخدام المضادات الحيوية في استهداف البكتريا وبذلك شجعوا على طهور الفطريات والميكوبلازما والتي تعتبر هي اصل لك الامراض الحديثة .

***

سالم لياس مدالو

..................

المصدر

kerosene a universal healer

غشاء متكون من الدهون والبروتينات يلتف حول محاور الخلايا العصبية ليقيها من اي ضرر ولكي تتمكن من ارسالها الاشارات الكهربائية بكفاءة تامة وعلى افضل وجه مما يدعم صحة الدماغ ووظيفة الجهاز العصبي ولذا يعتبر هذا الغشاء جزءا مهما من اجزاء الجهاز العصبي وهو حيوي للوظيفة الادراكية المثلى للجسم

2 - طرق طبيعية لتقوية هذا الغشاء والحفاظ عليه من التلف والضرر:

1- النوم العميق المريح

2- التمارين الرياضية

3 - فيتامين - d3

4- فيتامين - c

5 - اليود -iodine

6 - الزنك -zn

7 - الكولين

8 - فيتامين - b12

9 - الحديد

10 - فيتامين - k

11 - فيتامين -b6

12 - فيتامين -b5 - pantothenic acid

13 - النحاس

14 -فيتامين -b1 - thiamine

15 - كوليسترول

16 - ميلاتونين - melatonine

وغيرها من العناصر والاعشاب المفيدة

3 - العوامل والاسباب التي تضر بهذا الغشاء

1 - الكحول

2 - الالتهابات التي تحصل في الجسم

3 - statins

وهي مجموعة من الادوية  تستخدم لعلاج امراض مختلفة بعض الدراسات تشير ان هذه الادوية تضر بهذا الغشاء وتقلل من كفاءته في حماية الخلايا العصبية.

4 - الامراض العصبية والنفسية التي  يسببها الخلل في هذا الغشاء:

1 - قصور الانتباه وفرط الحركة - attentiondeficit hyper activity

2 - الكابة - depression

3 - مرض التوحد - autism

4 - زهايمر - alzeheimer

5 - شيزوفرينيا - shizophrenia

وغيرها من الامراض

ومما تقدم نجد ان لهذا الغشاء اهمية كبيرة وخطيرة تتعلق بصحة الانسان .

***

سالم الياس  مدالو

.....................

المصادر

1 - proven factors for myelin regeneration

2 -natral factor that increase myelin

 

 

دراسة جديدة تكشف أن حالات السرطان تتزايد لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما.. إليك الاسباب في ذلك

ترجمة: د.أحمد مغير

***

أظهرت دراسة جديدة زيادة في السرطان لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما.

سرطان المعدة والمايلوما المتعددة وسرطان البنكرياس هي من بين تلك التي في ازدياد.

لقد تغير النظام الغذائي للشخص ونمط حياته ووزنه وتعرضاته البيئية وميكروبيوم الأمعاء بشكل كبير في العقود القليلة الماضية ويمكن أن يلعب دورا في ارتفاع الحالات - ولكن هناك ما هو أكثر من ذلك.

يعتبر الكثيرون السرطان مرضا لكبار السن. لكن هذا ليس هو الحال حقا ، خاصة الآن. وقد وجد عدد متزايد من الدراسات أن معدلات الإصابة بالسرطان تتزايد لدى الشباب. والآن ، أظهرت دراسة جديدة أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما يصابون بالسرطان بمعدل أعلى سنويا.

وحللت الدراسة، التي نشرت في مجلة Nature Reviews Clinical Oncology، بيانات من 14 نوعا مختلفا من السرطان أظهرت عددا متزايدا من الحالات لدى البالغين قبل سن 50 عاما من عام 2000 إلى عام 2012. في حين لم يتم استدعاء زيادات مئوية محددة في الدراسة ، أظهرت الرسوم البيانية المصاحبة ارتفاعا سنويا لا يمكن إنكاره. "كنا مهتمين بتحليل اتجاهات الإصابة بالسرطان لدى الشباب عبر أنظمة الأعضاء بالإضافة إلى التحقيق في البيانات المتعلقة بعوامل الخطر المحتملة" ، كما يقول المؤلف المشارك في الدراسة شوجي أوجينو ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ علم الأوبئة في كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة.

ثم حلل الباحثون عوامل الخطر المحتملة في محاولة لمعرفة ما يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع حالات السرطان لدى البالغين الأصغر سنا. بشكل عام ، وجدوا أن "الحياة المبكرة المكشوفة" ، وهي النظام الغذائي للشخص ، ونمط الحياة ، والوزن ، والتعرض البيئي ، وميكروبيوم الأمعاء ، قد تغيرت بشكل كبير في العقود القليلة الماضية ويمكن أن تلعب دورا في العدد المتزايد من الحالات - ولكن هناك الكثير من ذلك. إليك سبب تزايد حالات السرطان لدى البالغين الأصغر سنا، وما يمكنك القيام به لتقليل المخاطر.

ما هي أنواع السرطان التي تتزايد لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما؟

وجدت الدراسة على وجه التحديد أن الأنواع التالية من السرطان تتزايد لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما:

الثدي

القولون والمستقيم

بطانه الرحم

المرئ

القناة الصفراوية خارج الكبد

المراره

الرأس والرقبة

كلية

كبد

نخاع

بنكرياس

بروستات

معدة

درقي

"هذا شيء تمت ملاحظته في العيادة على مدى عدة سنوات من قبل أطباء الرعاية الأولية والسرطان - يتم تشخيص المرضى الأصغر سنا" ، كما يقول جاك يعقوب ، دكتوراه في الطب ، طبيب أورام طبي معتمد من مجلس الإدارة والمدير الطبي لمعهد ميموريال كير للسرطان في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي ، كاليفورنيا. " لقد تم تعليم الأطباء أن السرطان يزداد مع تقدم العمر وهذا صحيح ، لكن يتم الآن تشخيص الأشخاص الأصغر سنا بالسرطانات التي اعتدنا أن نراها تاريخيا لدى كبار السن".

تجدر الإشارة أيضا إلى أن نتائج الدراسة تدعم الأبحاث الحديثة الأخرى التي وجدت أن خمسة أنواع من السرطان تتزايد لدى البالغين الأصغر سنا: سرطان القولون والمستقيم والثدي والكلى والبنكرياس والرحم.

لماذا تزداد معدلات الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما؟

وجد الباحثون من الدراسة الأصلية شيئا يسمى تأثير مجموعة الولادة ، والذي يظهر أن كل مجموعة من الأشخاص الذين ولدوا في وقت لاحق (في هذه الدراسة ، بعد عقد من الزمان) لديهم خطر أكبر للإصابة بالسرطان في وقت لاحق من الحياة والذي قد يكون مرتبطا بعوامل الخطر التي تعرضوا لها في سن أصغر. اكتشف الباحثون أن الخطر يزداد مع كل عقد من الزمان - الأشخاص الذين ولدوا في عام 1960 كانوا أكثر عرضة للإصابة بالسرطان قبل سن 50 عاما من أولئك الذين ولدوا في عام 1950 ، على سبيل المثال.

حسنا، ولكن... لماذا؟ يعترف الباحثون بأن هذا يمكن أن يكون شيئا صعبا لتحليله ، لكن لديهم بعض النظريات.

أحدهما هو أن النظام الغذائي الغربي ونمط الحياة يمكن أن يزدادا من المعدل. يرتبط ذلك بالأبحاث الحديثة التي تشير إلى أن تناول الأطعمة فائقة المعالجة يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسرطان - مما يعني أن الوجبات المجمدة والصودا واللحوم الباردة والحلويات يمكن أن تعرضك لخطر أكبر.

زادت السمنة ومرض السكري من النوع 2 ونمط الحياة الأكثر استقرارا واستهلاك الكحول منذ 1950s ، والتي يقول الباحثون إنها يمكن أن تؤثر على ميكروبيوم الأمعاء وتزيد من خطر إصابة الشخص بالسرطان في وقت مبكر من الحياة.

قلة النوم يمكن أن تلعب دورا أيضا. ويشير الباحثون إلى أنه في حين أن البالغين يحصلون عموما على نفس القدر من النوم الذي حصلوا عليه على مدى العقود القليلة الماضية، فإن الأطفال يحصلون على نوم أقل بكثير مما كانوا يحصلون عليه قبل عقود.

يقول الدكتور أوجينو إن الكشف المبكر وزيادة فحوصات السرطان قد يلعبان أيضا دورا في ارتفاع حالات السرطان لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما. "إن الفحص المعزز مع الكشف المبكر هو بالتأكيد أحد الأسباب ، خاصة بالنسبة لبعض أنواع السرطان مثل سرطان البروستاتا والغدة الدرقية" ، كما يقول. ولكن بالنسبة للعديد من أنواع السرطان الأخرى، فهذا ليس السبب الوحيد".

يقول الدكتور يعقوب: "يحتاج الشباب إلى إدراك أن هذا مرض خطير يهدد الحياة وربما نحتاج إلى القلق بشأنه في سن المراهقة و العشرينات لمحاولة الوقاية منه".

كيفية تقليل خطر الإصابة بالسرطان

تقول جمعية السرطان الأمريكية (ACS) أن ما لا يقل عن 18٪ من أنواع السرطان في الولايات المتحدة مرتبطة بوزن الجسم الزائد والخمول البدني واستهلاك الكحول وسوء التغذية. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، توصي ACS بالقيام بما يلي لتقليل خطر الإصابة بالسرطان:

حاول الحفاظ على وزن جسمك في نطاق صحي.

احصل على 150 إلى 300 دقيقة من النشاط المعتدل الشدة أو 75 إلى 150 دقيقة من النشاط القوي المكثف كل أسبوع. (يجب أن يحصل الأطفال على ساعة واحدة على الأقل من النشاط المعتدل أو القوي كل يوم.)

حاول الحد من السلوك المستقر.

تناول نظاما غذائيا صحيا، بما في ذلك تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات.

قلل من اللحوم الحمراء والمصنعة والمشروبات المحلاة بالسكر والأطعمة عالية المعالجة ومنتجات الحبوب المكررة.

"ابدأ هذه العادات الجيدة في وقت مبكر" ، يقول الدكتور أوجينو. "كلما كان ذلك مبكرا كان ذلك أفضل."

***

ترجمها : د.احمد المغير عن  مجلة

PREVENTION

كثيرة هي الاخطار الصحية التي يتعرض لها عموم البشر تحت تأثير ظاهرة تغير المناخ والاحترار العالمي، ومنهم السياح طبعا. إذ ينسب إلى هذه الظاهرة الكثير من التغيرات التي تطرأ على ديناميكية الامراض المعدية والاوبئة مع ازدياد عدوانيتها وشراستها على نحو ملحوظ، وأيضا توسع النطاق الجغرافي للأمراض المنقولة بالنواقل (البعوض، القراد، الذباب...) وإطالة مواسم انتقالها (الملاريا، حمى الضنك، التشيكونغونيا، مرض النوم، الحمى الصفراء، الكوليرا....) مع حدوث تطورات وراثية في بعض أنواع البكتريا والفيروسات لتزداد ضراوة ووحشية، ولتصبح أكثر مقاومة للأدوية، وأكثر بقاء في الطبيعة، وبالنتيجة يتفاقم عدد الضحايا بين صفوف البشر، ومنهم السياح أثناء سفرهم وحلهم وترحالهم وإقامتهم واختلاطهم بمختلف الناس. وتتوقع منظمة الصحة العالمية أن يتوفى بحدود ربع مليون إنسان سنويا على نحو إضافي خلال الفترة الممتدة من عام 2030 إلى 2050 بسبب الاجهاد الحراري (التعرض لحرارة عالية) والملاريا والاسهال وسوء التغذية. ومن آثار ظاهرة تغير المناخ والاحتباس الحراري: حصول اختلالات في الظروف المناخية المتعلقة بأنماط الرياح وهطول الامطار والثلوج والحرارة التي شهدت موجات شديدة، وحدوث الفيضانات العارمة والجفاف الشديد، وتآكل الشواطئ وتبييض الشعاب المرجانية، وتدمير الحياة البرية، وارتفاع منسوب مياه البحر، وانهيار النظم البيئية. وعليه ازدادت احتمالات إصابة السياح بالجفاف وضربات الشمس نتيجة لأرتفاع وتيرة موجات الحر، وأيضا حروق الشمس وتلف الجلد وظهور التصبغات الجلدية وغيرها نتيجة التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس لفترات طويلة، بالإضافة إلى الامراض التنفسية والقلبية بسبب ارتفاع درجة حرارة الأرض والجو، وارتفاع احتمالات الإصابة بالأمراض المنتقلة عن طريق الأغذية والاشربة (أمراض العدوى الغذائية) بسبب التلوث وارتفاع درجة الحرارة وتراجع السلامة الغذائية، وما تصاحبها من أعراض مزعجة في ظروف السفر مثل القيء والاسهال والمغص المعوي والغثيان وارتفاع درجة الحرارة.

***

بنيامين يوخنا دانيال

ما هو المرض؟  قد لا نجد صعوبة في وصف إصابة شخص ما بالحادث الوعائي الدماغي او(السكتة الدماغية)، أو شخص يعاني من ضيق شديد في التنفس بسبب الربو، على أنهم مصابون بمرض أي وصفهم كمرضى. لكن هناك حالات أخرى قد نجد صعوبة في وصفها بالمرض او وصف الاشخاص المصابين بها بالمرضى. مثلا ارتفاع ضغط الدم هل يمكن وصف المصاب به بأنه مريض، بالنظر إلى أن معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير مدركين تماما لحقيقة اصابتهم وليس لديهم أعراض. هل أن بقعة جلدية نبيذية اللون ولادية (منذ الولادة) ولكن مستقرة نعتبرها مرض؟ هل يعاني شخص ذو آذان بارزة جدا او انف كبير جدا من مرض؟ هل يمكن وصف الشخص الذي يعاني من معتقدات خاطئة أو أوهام ويتخيل نفسه على أنه نابليون بونابرت على أنه مريض؟

إن الانزعاج أو "عدم الارتياح" الذي يشعر به بعض هؤلاء الأفراد - لا سيما أولئك الذين يعانون من إصابات جلدية - يرجع إلى رد الفعل المحتمل للآخرين في المحيط حول المصاب ولا يرجع إلى السمات الجوهرية للمشكلة. وبالتالي قد تعتمد الأمراض في بعض الحالات على البيئة الاجتماعية والثقافية. في حالات أخرى، ليس الأمر كذلك - سيظل المصاب يعاني حتى لو كان وحيدا في جزيرة معزولة.

المنظور الاجتماعي الثقافي

للمرض والصحة علاقة كبيرة بالمنظور الثقافي والاجتماعي اي المحيط الذي يعيش فيه المصاب ونظرته للمرض من واقع تطوره او تخلفه او تأثيره على المريض. تفاوتت التصورات حول المرض كثيرا على مدى السنوات ال 400 الماضية. فهناك بعض الأعراض والعلامات التي اعتبرت  "غير طبيعية" في مرحلة ما من التاريخ و"طبيعية" في مرحلة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، تم النظر إلى بعض الأعراض في وقت واحد على أنها "غير طبيعية" في مجموعة اجتماعية واحدة و"طبيعية" في مجموعة أخرى. الأمثلة كثيرة على الأمراض التاريخية التي نعتبرها الآن طبيعية. اعتقد المفكر اليوناني القديم أرسطو أن النساء بشكل عام غير طبيعيات وأن جنس الأنثى كان في حد ذاته حالة مرضية. في أواخر القرن الثامن عشر اعتقد طبيب أمريكي بارز (بنيامين راش) أن سواد الجلد (أو كما أسماه "الزنوجة") كان مرضا  أقرب إلى الجذام. كما أعتقد الأطباء الفيكتوريون أن النساء ذوات الشهوات الجنسية الصحية يعانين من مرض النمفومانيا (nymphomania) وينصحونهن بالعلاج الجراحي.

هناك أمثلة أخرى للحالات التي نعتبرها الآن أمراضا، والتي تم النظر إليها على أنها غير مرضية سابقا. العديد من الكتاب والفنانين في القرن التاسع عشر أعتقدوا أن السل يعزز جمال الإناث وأن الهزال الذي يسببه المرض كان ينظر إليه على أنه تعبير عن الروحانية الملائكية.  في القرنين السادس عشر والسابع عشر، كان ينظر إلى النقرس (التهاب المفاصل بسبب ترسب حمض اليوريك) على نطاق واسع على أنه أحد الممتلكات الشخصية العظيمة، لأنه كان يعتقد أنه يحمي من أمراض أخرى أسوأ. ومن المفارقات أن البحوث الأخيرة قد استنتجت دورا وقائيا محتملا لحمض اليوريك المرتفع  والذي يسبب النقرس، في بعض امراض القلب ومرض باركنسون.

في زمن شكسبير كان ينظر إلى الكآبة (ما يمكن أن نسميه الآن الاكتئاب) على أنها حالة عصرية للطبقات العليا، ولكن على النقيض من ذلك كانت تعتبر وصمة وغير جذابة بين الفقراء. يشير عالم الاجتماع الفرنسي الحديث (فوكو) إلى أنه منذ القرن الحادي عشر فصاعدا، كان أولئك الذين أظهروا علامات على ما يمكن أن نسميه الآن مرضا عقليا معزولين بشكل متزايد في مراكز الامراض العقلية، مع تراجع التسامح مع (اللاعقل). في حين كان ينظر إلى الأشخاص "المجانين" سابقا على أنهم يتمتعون بسلطات رائعة ومرغوب فيها (وتم إضفاء الشرعية عليهم على أنهم حمقى ومهرجون مقدسون)، كان ينظر إليهم بشكل متزايد على أنهم مدمرون ويحتاجون إلى علاج. وتوجد أمثلة أخرى على إعادة تعريف السلوك غير المقبول اجتماعيا على أنه مرض. في النصف الثاني من القرن الماضي، كان ينظر إلى الأمهات غيرالمتزوجات (العازبات )على أنهن مريضات وكثيرا ما كن يبقين محبوسات لسنوات عديدة في مؤسسات الطب النفسي.

بعض الأمراض قد تم أعتبارها جزءا من الطيف الطبيعي للسلوكيات البشرية، كما تم تصنيف أمراض جديدة. تشمل الأمراض المعترف بها  حديثا إدمان الكحول (الذي كان يعتقد سابقا أنه مجرد شرب الكحول)، والانتحار (كان يعتقد سابقا أنه جريمة جنائية، وكان غير قانوني في المملكة المتحدة حتى ستينيات القرن الماضي بحيث يتم مقاضاة حالات الانتحار الفاشلة ويالنسبة لحالات الانتحار الناجحة فيتم مصادرة جميع ممتلكاتهم للدولة)، والامراض النفس-جسدية (كان يتم اعتباره سابقا على أنه مجرد تمارض او سوء خلق).

نشأت بعض فئات الأمراض الجديدة ببساطة لأن الاختبارات والفحوصات الجديدة اصبحت تسمح لنا بالتعرف على الاختلافات المهمة بين ما كان يعتقد سابقا أنه مرض واحد. على سبيل المثال، توفي الكثير من الناس في الأوقات الماضية بسبب ما كان يعتقد أنه مرض واحد وهو الاستسقاء (الوذمة المحيطية) والذي نعرف الآن أنه سمة من سمات مجموعة واسعة من الأمراض التي تتراوح بين أمراض القلب الأولية وأمراض الرئة وأمراض الكلى والأمراض الوريدية في الساقين. لا تزال هناك خلافات في الطب الحديث حول تصنيف الحالات المرضية. على سبيل المثال، لا يزال الجدل قائما حول الفيزيولوجيا المرضية الكامنة وراء متلازمة التعب المزمن (التهاب الدماغ والنخاع العضلي) ومتلازمة حرب الخليج.

ويشكل السياق الاجتماعي الثقافي للصحة والمرض ولمحددات سلوك طلب الرعاية الصحية  فضلا عن الآثار الضارة المحتملة لتحديد الحالات الصحية والوصمة الناتجة عن ذلك، مواضيع رئيسية تهم علماء الاجتماع الطبي وعلماء النفس.

***

د.احمد المغير /طبيب اختصاص وباحث

.........................

* مترجمة بتصرف عن

L.N. Epidemiology, evidence-based medicine, and public health

في عام 2020 وتحديدًا في شهر شباط، وفي ساعات الصّباح، انتشر خبراً سبب الذعر والخوف لكل العالم، وهو انتشار فيروس يُدعى (كورونا)، وهو فيروس تاجي يصيب الجهاز المناعي للإنسان، وقد تظهر أعراضه بعد 14 يومًا، وأعراضه شبيهة بـ (الأنفلونزا)، ولكن تكون بشكل حاد، وقد تؤدّي إلى الوفاة.

ويصيب هذا الفيروس بشكل أكثر فئات معينة منها كبار السنّ، والأطفال، وضعاف المناعة، وكانت بداية انتشاره في الصين، وقد كان هناك عدد كبير من الإصابات والوفيات، ومن ثم الدول المجاورة، ومن بعدها دول الخليج العربي والعراق وإيران وغيرها.

سبق وأن تعرض أجدادنا الأوائل لكثير من الأمراض والأوبئة على مر السنين، كالسل، والطاعون، والجدري، و حصدت أرواح الآلاف منهم، لكن مع التطورات التي شهدها عالم الطب استطاعت البشرية التوصل إلى علاجات ولقاحات لكل هذه الأوبئة، إلا أننا لاحظنا خلال السنوات السابقة انتشار الكثير من الأمراض والفيروسات التي لم نكن نسمع بها من قبل؛ مثل: أنفلونزا الطيور، أو أنفلونزا الخنازير، أو الايدز وسارس و الايبولا، ومن الأمراض التي سمعنا بها مطلع عـــــــام   2020مرض الكورونا.

أولاً: تاريخ مرض الكورونا

يعود تاريخ أو معرفة (فيروس كورونا) إلى سنة 1937، إذ ظهر المرض على شكل عدوى تصيب الطيور بالتهاب في الشعب الهوائية التنفسية، ثمّ تطور الفيروس وأصبح يصيب الماشية والخيول والدجاج الرومي والقطط والخنازير والفئران والكلاب، ويعود اكتشاف أول حالة بشرية مصابة بفيروس كورونا إلى فترة الستينات من القرن العشرين.

وفي سنة 2012 نجح الدكتور (محمد علي زكريا) وهو دكتور مصري متخصص بعلم الفيروسات بعزل فيروس كورونا من رجل متوفى وتمكن من رؤية الفيروس لأول مرة، ومن ثمّ ظهر مرض الكورونا في نهاية عام 2019 في مدينة ووهان الصينية.ليصيب أكثر من خمسة ألاف شخص ويقتل العشرات منهم قبل انتقاله الى عالمنا العربي والاسلامي.

هذا وكانت دول عربية قد أعلنت عن حالات إصابة بالفيروس مصدرها أيــــران، مما يثير مخاوف من أن تصبح إيران مركزاً لتفشّي الفيروس في المنطقة ومنها العراق (1) .

ثانياً: الكورونا كارثة وبائية

الشعب العراقي غير ملتزم بالإجراءات الوقائية أو الاحترازية فما زالت مناطق التجمع مفتوحة ومليئة بالمواطنين كالمجمعات التجارية والمقاهي والمطاعم بالرغم من صدور تعليمات بإغلاقها لمنع انتشار الفيروس لعدم وجود ثقافة الالتزام والثقة بإجراءات الحكومة.

وعدم وجود ثقافة الالتزام بالإجراءات الصحية كغسل الايدي ولبس الكمامات في الأماكن المزدحمة،وانتشار عادات المصافحة والتقبيل خلال السلام،والتحية واستمرار المناسبات والدعوات وحضورها رغم التحذيرات التي تصدرها الجهات المسئولة عن متابعة تطور وانتشار المرض، وعلى الرغم من شيوع استخدام وسائط التواصل بين العراقيين وامتلائها بالتوجيهات والإرشادات والبوستات والفيديوهات والرسائل التحذيرية حول المرض، والتي تحث على الامتناع عن ممارسات معينة قد تؤدي إلى نقل المرض وتجنب الأماكن المزدحمة وتقليل الخروج إلى الأماكن التي يمكن أن تكون ملوثة بالفيروس، ألا أن  ذلك لا يخيفهم فمن تعايش مع الانفجار والمفخخات لن يخيفه مرض معدي.

ففي شهر واحد، أثار كائن مجهري الهلع في العالم كله، وأجتاح 193 دولة، وتطورت المواجهة إلى حالة تحد بين ما تمتلكه الدول المتقدمة من إمكانات طبية وتكنولوجية هائلة وما يمتلكه هذا الكائن العجيب من قدرة على التحايل والتطور بما يربك حتى الإجراءات الاحترازية التي تحول دون انتشاره.

فتطور الخوف منه إلى هلع البشرية على كامل الكرة الأرضية.. المدارس والجامعات والنوادي والمطاعم والفنادق والمسابح تعطلت، والخطوط الجوية العالمية توقفت.. وتعرض قطاع السياحة العالمي لخسائر فادحة  قدرت بـ  840 مليار دولار، (لوفت هانزا الألمانية خسرت لوحدها 50بالمائة).. حتى الشوارع صارت موحشة بعد إن كانت مكتظة بالناس، فتحول منظرها من الشعور بالفرح وحب الحياة الذي كان إلى توقع الشر والخوف من موت بشع حصل!.

ثالثاً: الخرافات في عصر الكورونا

وكانت أكثر الخرافات شيوعاً عند العراقيين فيما يخص كورونا هو أن حرق (الحرمل) في البيت يقتل الفيروس، فيما دعي بعض رجال الدين إلى الوضوء والاستغفار وقراءة دعاء عاشوراء والمعوذات، واستغلها الدجالون بكتابة الحرز والأدعية والتبخير التي تمنع الإصابة به، في حين إن احدث مختبرات العالم لم تستطع أن تصل إلى اكتشاف دواء يقتل هذا الوباء.

وهنالك سببان لميل العراقيين للتصديق بالخرافة:-

الأول: توالي الخيبات وتعرضهم لمشاكل ليس لها حل، فلجئوا للخرافة لأنها تخفف القلق وتخفض التوتر حين يحاصر الإنسان الجوع والمرض.

والثاني: إن النظام السياسي (الإسلامي) أشاع التفكير الخرافي بينهم فهناك خرافة خلاصتها: إذا عصت عليك قضية عليك بـ (بالتسبيح)!، ومن المفارقات أن احد رجال الدين العراقيين المعروفين برر إصابة الصينيين بفيروس كورونا كونهم كفرة، وكأن الفيروس يعرف من هو مؤمن ومن هو كافر.. والمفارقة الأخرى أن رجل الدين هذا قد أصيب بفيروس كورونا، ومات ودفن في مدينته الجنوبية ولم يدفن في مدينة النجف الاشرف كما كان يحلم (2).

رابعاً: خسائر اقتصادية

بسب هذا الوباء تراجع النمو الاقتصادي العالمي خلال العام / 2020بأكثر من 10 بالمائة من الناتج المحلي، ودفع البنوك العالمية لتخفيض أسعار الفائدة على القروض الممنوحة، كسياسة تحفيزية لمواجهة الكساد وقلة السيولة المالية، بعد أن قامت السعودية بضخ ما يقرب من 13 مليون برميل يومياً بدلاً من 10 مليون برميل يومياً، فأغرقت أوربا بالنفط، حتى وصل سعر البرميل إلى ما دون الـ 20 دولار نتيجة الفائض النفطي الحاصل في السوق العالمي البالغ 3،5مليون برميل يومياً، وانهارت أسعار النفط  لأكثر من 30بالمائة في بادئ الأمر.

ثم  تراجع خام برنت بنسبة 24 بالمائة ليباع بسعر 19،8 دولار في نهاية شهر نيسان / 2020، وخام تكساس الخفيف الذي يشكل 40 بالمائة من الناتج الأمريكي هبط إلى -5 ، والذي حدا بأمريكا إلى دراسة أمكانية وقف شحنات النفط السعودي، بعد أن استغلت انخفاض الأسعار لتشتري 75 مليون برميل كاحتياطي استراتيجي مضمون.. على الرغم من أن السوق العالمية تستهلك 100 مليون برميل يومياً، فيما فقد أكثر من 25 مليون عامل أعمالهم حول العالم، ونصف الطلاب توقفوا عن الدراسة، وراح البعض منهم يدرس عن بعد (3).

خامساً: الكورونا مجرد نكته

قبل وباء كارونا أنتشر وباء الطاعون الأسود عام 1347 وقتل ما يقرب من 200 مليون إنسان في العالم ولم تسلم منه الحيوانات والطيور من أصل سكان العالم آنذاك البالغ 500 مليون نسمة، حينها قتل من قارة أوربا لوحدها (40–60) مليون إنسان.

لقد انتظر هذا الشعب كثيرا حتى مل منه الانتظار والصبر، فانفجر في أول أكتوبر 2019 ليعبر عن ذاته وإحباطه ويأسه ممن يحكمون باسم الرب والدين والمذهب، فهل يا ترى سيصمد أمام كورونا السياسة والفيروس في بلد مثقل بالديون (23مليار دولار قبل عام 2003 و 50 مليار دولار بعد عام 2003 كديون معلقة، وديون داخلية تقدر بـ 40 تريليون دينار عراقي) !.

سادساً: دعونا نتفاءل بنهاية الكورونا

الحياة مهما كانت سعيدة ومرفهة وآمنة، فإنها لابد أن تكون تحمل في تقلباتها الكثير من المصائب والمتاعب للإنسان. ومن ثم فان الحياة بتقلباتها بين الخير والشر، والغنى والفقر، والرفعة والذل، والموت والولادة، تشكل بمحصلتها مصدر إزعاج ومعاناة للإنسان. فهو لابد له أن يعيش الحالين، ولا يمكن له أن يستقر على حال واحد طوال مشوار عمره. ففي الوقت الذي يعيش فيه نعمة الصحة والعافية، لابد أن تجده يوماً ما يعاني من آلام وقسوة المرض. كما قد تجده يعاني عوز الفاقة بعد أن كان يوماً ما، ينعم برغد الغنى والثراء.. وهكذا.

ولعل هكذا صيرورة محكمة من التناقضات، التي يمكن أن يعيشها الإنسان في حياته في الغالب الأعم، إنما تأتي متوافقة مع القانون الإلهي المركزي الذي لا يتبدل ولا يتغير(كل يوم هو في شأن).

الصين البوذية / الديكتاتورية الملحدة، وآكلة الخفافيش والكلاب والفئران والسحالي والحشرات: تساعد إيطاليا وإسبانيا - الأوروبيتين المسيحيتين- كما ساعدت حوالي 82 دولة من جميع الأنواع العرقية والحضارية والجغرافية.

روسيا الملحدة والمارقة /  - كما يصفها الغرب في أدبياته السياسية والإعلامية، ترسل علماء الفيروسات العسكريين الروس لمكافحة الفيروس التاجي في إيطاليا بسبب ارتفاع حصيلة القتلى بما يقرب من 1000 في غضون كل 24 ساعة.

بينما تخلت دول عظمى مثل ألمانيا وفرنسا وإنجلترا عن شقيقتها إيطاليا - معقل الحضارتين الرومانية والمسيحية الكاثوليكية، وبلد النهضة الأوروبية، ورائدة فنون التعبير الكتابي والتشكيل والعمران لما بعد المسيحية الغربية.

كما تخلى العرب والمسلمون بعضهم عن بعض، وراح بعض مشايخهم الماديون يغرقون السوق العالمية بالنفط الخام للمحافظة على إيراداتهم النفطية من جهة، و ديمومة حربهم على أخوتهم العرب والمسلمين من جهة أخرى، ولم نسمع أحد قدم مساعدة للعراق في هذه الفترة الحرجة من حياته الصحية والاقتصادية، والذي يعتاش شعبه على بيع النفط الخام  سوى دولة الكويت التي غزاها دكتاتور العراق والأمة العربية (صدام حسين) عام 1990 ومسحها من خارطة العالم والعروبة لتكون المحافظة التاسعة عشر عراقياً لو تدخل المجتمع الدولي آنذاك.

سابعاً: الكورونا.. معركة اقتصادية وصحية

بعد انتشار وباء الكورونا في العراق وبداية التعطيل العام لمؤسسات الدولة والقطاع الخاص باستثناء بعض الأنشطة الخدمية والصحية والتجارية، اتخذت الدولة مبدأ التباعد الاجتماعي الذي أدى بدوره إلى توقف تدفق البضائع وتجميد الاقتصاد ومن ثم الوصول إلى ركود عام، و إصابة نصف المجتمع بالشلل التام ولاسيما ذوي الدخل المحدود من سائقي سيارات الأجرة وباعة المفرد وأصحاب المطاعم والمهن الحرة الأخرى كالفنادق والأماكن السياحية الترفيهية والدينية، التي تم تسريح أكثر من 90 ألف من العاملين فيها.

مما تطلب تفعيل طلبات إعانة البطالة القديمة والجديدة خلال الفترة الحالية التي قد تستغرق ثلاثة أشهر تقريباً، والتي ولدت لنا ما يقرب من 10 مليون عاطل ومعطل عن العمل نتيجة الفيروس المستجد (كوفيد 19)، هذا الرقم غير مسبوق تاريخياً ومن الصعب تلبيتها من قبل الدولة وحدها دون دعم داخلي وخارجي، نتيجة المخاطر التي طالت النظام المالي وتدفق العملة الصعبة المتأتية من تصدير النفط الخام الذي هوى إلى القاع.

على الرغم من ذلك حقق للعراق إيرادات ممتازة في شهر آذار/ 2020 ما يقرب من 3 مليار دولار، في بلد فيه ثلاثة ملايين موظف و ثلاثة ملايين ونصف المليون متقاعد وشبكة حماية اجتماعية تضم مليون وثمانمائة إلف مستفيد.

أما في الجانب الاقتصادي / لا بد من تفعيل القروض المرحلية بفوائد صفرية إلى الأفراد والشركات خلال فترة الأزمة مع إعطاء فترة سداد معقولة، كذلك تأجيل سداد السلف والقروض الممنوحة لأغراض سكنية وتجارية إلى نهاية العام /2020، وتوفير السيولة اللازمة بإصدار حزمة إصلاحات فعالة من خلال إصدار أسهم وسندات مضمونة بعقارات أو أراض أو نفط يباع لاحقاً.

كما أن النقص الحاصل في المنتجات المستوردة أكانت زراعية أم صناعية (الصينية والإيرانية والتركية والأردنية) وغيرها، بسبب غلق الحدود البرية وتوقف حركة الطيران ، أعطى فرصة ذهبية للمنتجات الوطنية العراقية  لتأخذ فرصة إثبات وجودها في ظل أزمة الكورونا.

وأن أهم داعم لها المشتريات الحكومية والمواطنين، كما أن منع التجوال العام وإيقاف الزيارات الدينية، ومنع إقامة صلاة الجمعة وغلق المطاعم والمقاهي والكازينوهات والمتنزهات قد أثر بشكل واضح على مبيعات السوق المحلية بنسبة 30 بالمائة رغم التدافع على شراء المواد الغذائية والمستلزمات الوقائية والطبية في بادئ الأمر، التي أدت إلى أرتفاع أسعارها بنسبة (10  – (15 بالمائة بسبب قلة المعروض منها، وزيادة الطلب عليها.

وفي الجانب الصحي / يستلزم الأمر أعادة تنظيم شاملة داخل المستشفيات والانتقال من العلاجات الفردية إلى نهج النظام المجتمعي الذي يوفر حلولاً عند حدوث الأوبئة لجميع السكان،وفتح المراكز الصحية المغلقة داخل المناطق السكنية  لتقدم خدماتها العامة للمواطنين.

ومع اشتداد أزمة كورونا وأتساع انتشاره في إيران كان لا بد من ضرورة الحذر من اتساع الحدود المفتوحة البالغ طولها 1200 كيلومتر، وانه من الواجب التنبه إلى القادمين الشرعيين وغير الشرعيين، كالتهريب ونقل المخدرات وما يسمونهم في كردستان (القجق).

وحسب تقارير (منظمة الصحة العالمية (4) )  فان العراق يحتل المرتبة 176 أي إننا قريبون إلى الصومال، فيما الجارة إيران تحتل المرتبة 80 ما يعني وجود فارق واسع بين البلدين، إي إن إيران أفضل من العراق بنحو 100 مرتبة، فضلاً عن الاستقرار الأمني والمالي فيها، ثم آن في إيران سلطة والشارع يخشاها والمواطنون يحترمون القانون، فيما ننؤ في بلدنا بمشاكل اجتماعية وعشائرية، بينها تأثير الفصل العشائري والاعتداء على الأطباء وتهديدهم إثناء الواجب، وتحت وطأة هذه الضغوط اتخذت الحكومة العراقية قراراً مؤقتاً بإغلاق الحدود مع إيران.

أما موقف دولة الصين فقد كان موقفاً مشرفاً. فقد فتحت خطاً جوياً مباشراً مع العراق وساعدتنا بكميات هائلة من الأقنعة والقفازات والمواد المعقمة ومواد التعفير والإشعاعات المقطعية الخاصة بفحص المصابين، كما جهزتنا بأجهزة اتصالات متطورة عبر شركة هواوي المعروفة عالمياً، و بالأدوية بعدما وضعنا طلبات عن طريق مؤسسة كيماديا إلى دول عديدة وطلبنا الحصول على أدوية مكافحة الفيروس. وهي أدوية موجودة لكن بدت شحيحة نتيجة الطلب الدولي عليها.

لقد كان العراق مصدّراً للأدوية. وكان ينتح أرقى أنواع الأدوية من خلال شركة سامراء ومصانع كثيرة غيرها، لكن للأسف أصبحنا دولة مستوردة وتسببنا في تعطيل نحو 35 إلف عامل، والهدف هو تحقيق منافع للبعض مقابل هذا الاستهداف للإنتاج الوطني.

لقد عمد البعض إلى تخريب مصانع الأدوية التي هي الأفضل بين دول الشرق الأوسط، آذ تبلغ مصانع الأدوية في العراق 37 شركة تم إلغاء عنهم الضرائب والرسوم على المواد الأولية المستوردة، وطُلب منهم الاستعجال لتفعيل خطوط الإنتاج، وهي اليوم تستطيع تصنيع 40 بالمائة من احتياجات البلاد من الدواء.

وكما قال أحد الأطباء الفرنسيين (إن ضحايا الأنفلونزا لا يجلبون انتباهنا سنوياً لأننا لم نهتم إعلاميا ولم نجلبهم إلى المستشفيات. ويعتبر (الكورونا) أشبه بالكوسج (سمك القرش) الذي يرعبنا كثيراً رغم إن عدد ضحاياه في العالم سنوياً (3000) إنسان، أما (الأنفلونزا) فهي أشبه بالبعوض الذي لا يخيفنا كثيراً رغم إن عدد ضحاياه (700) إلف إنسان سنوياً).

وقد صدق رسول الله محمد (ص) حين نصح بأنه (إذا ظهر الطاعون في بلد فلا تغادروه، وإذا ظهر في بلد آخر فلا تذهبوا إليه)، إنها فلسفة العزلة ومنع انتشار الوباء كما رآها النبي محمد «ص»، منذ قرابة خمسة عشر قرنًا.. فهل من متعظ (5) ؟.

ثامناً: ترحيل مهمة وطنية العمالة الأجنبية

نتيجة وباء الكورونا انهارت أسعار النفط في العالم لأكثر من 30 بالمائة، مما دفع البنوك العالمية لتخفيض أسعار الفائدة على القروض الممنوحة، كسياسة تحفيزية لمواجهة الكساد وقلة السيولة المالية، كما قامت السعودية بضخ ما يقرب من 13 مليون برميل يومياً بدلاً من 10 مليون برميل يومياً، فأغرقت أوربا بالنفط، حتى وصل سعر البرميل إلى ما دون الـ 30 دولار نتيجة الفائض النفطي الحاصل في السوق العالمي البالغ 3،5مليون برميل يومياً، على الرغم من أن السوق العالمية تستهلك 100 مليون برميل يومياً، فيما فقد أكثر من 25 مليون عامل أعمالهم حول العالم، ونصف الطلاب توقفوا عن الدراسة، وراح البعض منهم يدرس عن بعد.

وقد ارتفعت نسبة البطالة في العراق إلى أكثر من 60 بالمائة وفق الإحصاءات الحكومية، بسبب تداعيات الأزمة الاقتصادية والصحية التي عصفت بالبلاد، مع ضعف أداء القطاع الخاص، وعدم قدرة الحكومة على استيعاب المزيد من الشباب في وظائفها، وهو ما يجعل بقاء العمالة الأجنبية يؤثر سلباً على سوق العمل المحلية، ويزيد من صعوبة الحصول على عمل للشباب العراقي.

أما بالنسبة إلى المخالفة القانونية، فالقانون العراقي رقم (137) لسنة (2016) أقر ضمان العمل للشاب العراقي في المادة الرابعة من الفصل الثاني للعمل، باعتباره حقاً لكل مواطن قادر عليه، وتعمل الدولة على توفيره على أساس تكافؤ الفرص دون تمييز.

ويعمل معظم العمال الأجانب في تقديم الطلبات، وفي استقبال وتوصيل المرضى، وتنظيف الأرضيات في المستشفيات الخاصة، وكذلك في البيوت والفنادق ومدن الألعاب الخاصة وبعض المحال التجارية، كما يتركز عملهم في الشركات النفطية الأجنبية المستثمرة في حقولنا النفطية أيضاً.

وفي ظل الظروف الصحيّة الصعبة التي تشهدها دول العالم عموماً والعراق خصوصاُ بسبب انتشار فيروس كورونا، جاء الوقت المناسب  لترحيل العمالة الأجنبية الفائضة عن الحاجة، إما بسبب إلغاء نشاط سجلات بعض الشركات والأشخاص أو الانتهاء من استكمال المشاريع القائمة وتسليمها للجهة المُختصة، ولا يوجد لها عمل قائم حتى الآن، أن وجود هذه العمالة لا يفيد البلد إِنْ لم يكن لها عمل حقيقي ونظامي وقانوني، يكفل بقاءها ومعيشتها وعملها في البلاد بصورة صحيحة وخالية من المُخالفات القانونية.

كما يُمكن للدولة تسهيل مُغادرة بعض المُقيمين، ومن يرغب منهم، لزيارة بلده أو أهله هناك، وتذليل جميع العقبات لهم خلال الفترة الحالية التي تشهد إيقاف رحلات الطيران التجارية وتذليل جميع العقبات أمام الراغبين في مغادرة البلاد خلال الفترة الجارية.

وأن عملية الإجلاء هذه، سوف تتم من خلال التنسيق مع سفاراتهم في الدولة وكلُ من وزارة الخارجية والداخلية ووزارة العمل والشؤون الاجتماعية، بهذا نستطيع تخفيف العبء عن الأجهزة الصحية والأمنية في البلد، الذي يعيش أزمة مالية جديدة تتمثل في انخفاض أسعار النفط عالمياً والذي تعتمد عليه موازنة الدولة بنسبة تقرب من 90 بالمائة.

تاسعاً: الكورونا.. نقمة أم نعمة

كورونا أوقف أو حَد من وطيس الحروب في أفغانستان وليبيا و اليمن و سوريا المستمرة  منذ سنين، وأوقف تصوير مسلسلات رمضان التافهة التي تبثها بعض القنوات الفضائية، كورونا أوقف المهرجانات السياسية والثقافية والدينية وأغلق أفواه بعض خطباء المنابر المحرضين على الطائفية والقتل على الهوية، وبات شارع المتنبي في العاصمة بغداد (تأن فيه الرياح) بكافة صنوفها بعد أن أصبحت الصحافة الكترونية وليست ورقية، تقرئها في البيت والمقهى والمدرسة دون أن تكلفك مبلغاُ من المال يذكر .

كورونا أوقف السياحة والسفر والليالي الملاح في باريس وبيروت والقاهرة وباكو مدينة المباح.

كما وحد العالم وازدادت التبرعات والمساعدات بين دول العالم وداخل المجتمعات نفسها، وأعاد التواصل والتضامن بين الشعوب، وعزز أنظمة العمل عن بعد، وخف التلوث البيئي نتيجة توقف المصانع والمعامل، كما أعاد عادات وتقاليد قديمة نتيجة التباعد الاجتماعي،وفَعل التماسك الأسري الذي كان مفككاً.. كورونا وضع أهل الفن الهابط ومحترفي كرة القدم المتخمين وغيرهم في حجمهم الحقيقي..وجعلنا نعترف بقيمة الأطباء و الممرضين و قواتنا الأمنية الإبطال المضحين.

جميع الناس ألتزمت البيوت إلا غير المبالين منهم، وكل خائف من الموت بدأ يصلي ويتوب ويقرأ دعاء التوبة، وجعلنا نعترف كذلك بقيمة العلم والعلماء و الثقافة الصحية، وأن نشر الجهل والمجون في المجتمع من كبائر الأعمال والذنوب.

شكراً للفيروس الجديد الذي وحد العالم تحت رايته القوية، وشكراً لجمهورية الصين الشعبية الحاضن الأول لهذا الفيروس العادل، الذي لا يميز بين الغني والفقير والجاهل والعالم والمؤمن والكافر (6).

عاشراً: إحصائيات وأرقام

تسببت أزمة تفشي فيروس كورونا في استمرار تراكم خسائر قطاع الطيران حول العالم أذ أظهرت سجلات المقاصد السياحية تراجعًا حادًا في حركة المسافرين عالميًا بمقدار مليون سائح، وقد أدى هذا الانخفاض الحاد في حركة الطيران الدولي إلى خسارة حوالي 1.3 تريليون دولار، وأهمية هذا الرقم يمكن تخيله إذا قلنا أنه يساوي 11 ضعف الخسارة التي تكبدها العالم جراء الأزمة الاقتصادية الطاحنة في عام / 2009.

والإصابات بالوباء لم تعد باقية كما هي، فهي في تزايد متصاعد، مما يلفت الانتباه إلى إجبار السلطات في أكثر من بلد إلى اتخاذ إجراءات وقائية مشددة، والى العودة من جديد إلى ما يشبه إعادة الأوضاع إلى ما كانت عليه في بدايات انتشار الجائحة، وصدمتها الإنسانية. فضلا عن التناقضات في التصريحات والإخبار والتعليقات من جهات متعددة، طبية وعلمية وإعلامية وغيرها، ويقع المرء إزاءها في حيرة أحيانا كثيرة وشك في المصداقية والشفافية والمساءلة والمسؤولية، وفي انتشار العدوى وأرقام الضحايا والإحصاءات التي تنشر يوميا، ومدى تطابقها مع الوقائع واليوميات المعلنة، وتحرك بأشكال متعددة قناعات بنظرية المؤامرة التي يراد طمسها أو الصمت عليها رغم شيوعها.

الأرقام التي نشرها موقع الكتروني متابع تثير الفزع أو تؤشر إلى تصاعد وارتفاع في الخطر والخطورة،هذا الموقع، واسمه، وورلدمترز، world meters يقدم إحصاءات متابعة باستمرار، عن عدد الإصابات في العالم ويذكر أنه تجاوز 522 مليون إصابة، وعدد الوفيات تجاوز6 مليون وعدد الذين شفوا بعد الإصابة بلغ حوالي الستين مليون.

وفي العراق يقدر عدد الاصابات مليونين ونصف المليون إصابة، والوفيات تقدر ستة وعشرون ألف وفاة. وهذه الأرقام التي نشرت وعلم بها رسميا، حين كتابة الموضوع، وبالتأكيد هناك حالات لم تسجل ولم يبلغ عنها، من أصحابها أو دولها وأوضاعها العلمية والعملية. وفي كل الأحوال تبقى أرقاماً مفزعة، الحديث فيها وعنها أصبح بالملايين، والتهديدات ألان بالموجة الثانية والثالثة والرابعة للجائحة،التي " أستمرت حتى نيسان/ أبريل من عام    2022. (7)

وتشير تقديرات لمنظمة الصحة العالمية عرضت يوم الجمعة الموافق 20 مايس 2021 إلى إن الوباء تسبب حتى ألان "بنحو 6 إلى 8 ملايين" وفاة مباشرة وغير مباشرة. وقالت الطبيبة (سميرة اسما) مساعدة المدير العام للمنظمة المكلفة المعطيات إن "هذا يتوافق مع تقديرات مماثلة تجمع على إن العدد الإجمالي للوفيات هو أعلى بمرتين أو ثلاث مرات على الأقل".

لم تسلم جميع دول العالم من فيروس كوفيد -19، ولا يبدو أن الإجراءات التي يتم اتخاذها في الدول العربية، وخاصة الإجراءات الوقائية منها (إيماءات الحاجز، حظر التجمعات، وارتداء الأقنعة) كافية لمكافحة هذا الوباء بشكل فعال، وبشكل عام يعد العراق البلد الأكثر تأثرا في العالم العربي بالإصابات، والثالث في آسيا بعد الهند وإيران، وتليه المملكة العربية السعودية والمغرب والإمارات العربية المتحدة وقطر والكويت وعمان ومصر … وهذه البلاد تعلن عن أعداد اصابات أكثر وأكثر كل يوم.

لكن المتنبي وطبيب الاعشاب العراقي المولد/ لبناني المسكن (أبو علي الشيباني) يزف لنا بشرى اكتشافه دواء لوباء الكورونا وكما ورد في موقعه الرسمي !!.

(علاج المنادي أبو علي الشيباني لجميع الامراض تمت الموافقة عليه من USA،  FDAبعد تجارب كثيرة ونجحت التجارب بتفاعل مرعب وسيحول من خليط اعشاب الى دواء كبسول او شراب او غيره، ويوزع في جميع انحاء العالم،والعلاج لا يستطيع أحد أن يزوره لأن فيه باركود تلتقط صورة للباركود يأخذك الى شركة التصنيع وتم الفرض عليهم ان يكتبون على العلبة - لبيك يا قائم أل محمد - ولأحظو النقش على الكبسولة والغلاف (SHIBAGICO5)، وهذه بفضل الامام المهدي 40 براءة أخترع تتم الموافقة عليها، نحن هكذا نرد على المستهزئين لا بالشتم ولا القتل). (8)

***

شاكر عبد موسى/ كاتب وأعلامي

.............................

المصادر والإيضاحات:

France24 / تاريخ ظهور فايروس كورونا.. اللغز الذي حير العالم/ بقلم بوعلام غبشي في 7 مايس 2020.

جريدة الغد الاردنية.. في 2 مايس 2020.

CNBC عربية – 21 تموز 2021.

مدونات البنك الدولي.. 4 كانون الثاني 2020.

موقع بيان للناس.. 20 أب 2021.

BBC Newsكانون الثاني 2021.

BBC News 26كانون الثاني 2021.

الموقع الرسمي لأبو علي الشيباني.

منظمة الصحّة العالمية: هي واحدةٌ من عدة وكالات تابعة للأمم المتحدة متخصصة في مجال الصحة. وقد أُنشئت في 7 أبريل 1948. ومقرها الحالي في جنيف، سويسرا، ويدير السيد تيدروس أدهانوم المنظمة. وهي السلطة التوجيهية والتنسيقية ضمن منظومة الأمم المتحدة فيما يخص المجالَ الصحي.

 هوامش

(1) France24 / تاريخ ظهور فايروس كورونا.. اللغز الذي حير العالم/ بقلم بوعلام غبشي في 7 مايس 2020.

(2) جريدة الغد الاردنية.. في 2 مايس 2020.

(3) CNBC عربية – 21 تموز 2021.

(4) منظمة الصحّة العالمية: هي واحدةٌ من عدة وكالات تابعة للأمم المتحدة متخصصة في مجال الصحة. وقد أُنشئت في 7 أبريل 1948. ومقرها الحالي في جنيف، سويسرا، ويدير السيد تيدروس أدهانوم المنظمة. وهي السلطة التوجيهية والتنسيقية ضمن منظومة الأمم المتحدة فيما يخص المجالَ الصحي.

(5) مدونات البنك الدولي.. 4 كانون الثاني 2020.

(6) موقع بيان للناس.. 20 أب 2021.

(7) BBC News..26كانون الثاني 2021.

(8) الموقع الرسمي  لأبو علي الشيباني.

تعد دورة كيربس والتي تعرف ايضا بدورة حامض الستريك واحدة من اهم التفاعلات في الكيمياء  الحيوية وهذه التفاعلات مسؤلة عن معظم احتياجات الطاقة للكائنات الحية وفي هذه التفاعلات يتم انتاج جزيئات تستخدم لاحقا في تفاعلات مهمة للجسم بما ذلك في انتاج الاحماض الدهنية والكوليسترول والاحماض الامينية لبناء البروتينات ومركبات اخرى تستخدم في بناء الحامض النووي للخلية الحية ووقود دورة كيربس ياتي من الدهون والكربوهيدرات والتي تنتج  جزيئة تسمى اسيتايل كوانزايم -  تسخدم في تفاعلات دورة كيربس المهمة لتنفس الخلايا وتؤكد  دراسات في الكيمياء الحيوية بان دورة كيربس هي المرحلة  الثانية من التنفس الخلوي  وهي عملية بثلاثة مراحل تقوم فيها الخلايا الحية بتفكيك جزيئات الوقود العضوي بوجود الاوكسجين لانتاج الطاقة التي تحتاجها الخلية كي تنمو وتنقسم وتحدث عملية التمثيل الغذائي هذه في معظم النباتات والحيوانات وكذلك في الفطريات وفي العديد من البكتريا.

تتكون دورة كيربس من ثمان خطوات محفزة بثمان انزيمات مختلفة وفي هذه الدورة يتم انتاج جزيئ يسمى ادينوسين ثلاثي الفوسفاتوهوالجزيئ المسؤل عن نقل وخزن الطاقة في الجسم. وعمليات انتاج الطاقة تحدث من خلال تفاعلات تسمى بتفاعلات الاكسدة والاختزال ويتم تحويل هذه الطاقة المنتجة لاحقا الى مركب ادينوسين ثلاثي الفوسفات والمهم في عمليات نقل الطاقة داخل الجسم بتفاعلات تسمى بتفاعلات الفسفرة المؤكسدة .

تم اكتشاف هذه الدورة من قبل العالم الالماني هانز كيربس وسميت باسمه.

***

سالم الياس مدالو

صدر مؤخراً كتيب (دليل التغذية لمرضى السرطان)، إعداد الطبيب المختص في علاج الأورام الدكتور فرات يحيى محسن، ومراجعة المختص في التغذية العلاجية الدكتور علي كاظم الحسناوي، بإشراف وزارة الصحة العراقية.

يحتوي الكتيب عناوين مهمة للمرضى موزعة بين 57 صفحة بالقطع المتوسط، هي تأثيرات العلاج على مرضى السرطان وأهمية الغذاء الصحي والتحضير لبدء العلاج وكيف نقوي المناعة وتوصيات عامة.

ورد في الكتيب أنّ خطة علاج مرضى السرطان تختلف من مريض لآخر، فقد تشمل إجراءً جراحياً وعلاجاً كيمياوياً او إشعاعياً اوهرمونياً او بايولوجياً. وقد يسبب بعض العلاجات ضرراً في الجهاز الهضمي مايؤدي الى أعراض هي مؤقتة تنتهي بانتهاء العلاج، منها فقدان الشهية وفقدان الوزن وزيادته والغثيان والتقيؤ وجفاف الفم وتقرحاته وصعوبة البلع والتعب والاكتئاب والإسهال والإمساك وتغيير في طعم او رائحة الطعام وعدم تحمل اللاكتوز.

يؤكد الكتيب على أهمية التفكير بإيجابية للتقليل من الأعراض الجانبية وتسهيل مهمة العلاج، ذلك أن بعض الأعراض كالغثيان وقلة الشهية تعود الى التوتر والقلق والتفكير المبالغ به بالسرطان.

كما يركز الكتيب على أهمية الطعام الصحي الذي يتضمن البروتين والكاربوهيدرات والدهون والفيتامينات والمعادن والسوائل وفي مقدمتها الماء، مع تناول كميات أقل من الملح وتجنب المواد الحافظة.4207 دليل التغذية لمرضى السرطان

وفي مايأتي خلاصة للتوصيات والنصائح العامة التي تضمنها الكتيب للتعامل مع كل عارض، مع الأخذ بنظر الاعتبار أن يستشير المريض طبيبه المعالج:

ـ فقدان الشهية: يُنصح المريض بالإكثار من شرب السوائل خارج الوجبة، وتناول كمية أكبر من الطعام في حالة عودة الشهية في أوقات معينة، وتقسيم الطعام على وجبات صغيرة كأن تكون 5 ـ 6 وجبات خفيفة، وتناول الأطعمة المحببة الى نفس المريض، ومراعاة تزيين الأطباق لفتح الشهية، وممارسة الرياضة.

ـ نقصان الوزن: يُنصح المريض باستشارة الطبيب لتصحيح المشاكل الطبية المتعلقة بالمرض لتحسين الوزن، وعلاج المضاعفات من تقيؤ وغثيان، والتركيز على الأطعمة ذات السعرات العالية.

ـ زيادة الوزن: ينصح المريض بالتركيز على الفواكه والخضراوات والحبوب والطعام المسلوق والمشوي واللحوم الخالية من الدهون والدجاج منزوع الجلد والحليب خالي او قليل الدسم.

ـ تقرحات الفم والبلعوم والمرئ: يُنصح المريض بتجنب تناول الحمضيات والأطعمة المالحة وكثيرة التوابل والأطعمة الجافة كالخبز والبسكويت والامتناع عن استخدام غسول الفم التي تحتوي على مادة الكحول، فيما يُنصح بتناول الأطعمة سهلة البلع والمضغ كالموز والبطيخ والرقي والبيض المقلي واللحم المهروس والرز وشوربة الخضراوات وشوربة العدس والبطاطا المهروسة وعصائر المشمش والخوخ والجزر، فضلاً عن استخدام مصاصة لشرب السوائل وملعقة صغيرة لتناول الطعام، او تناوله بشكل قطع صغيرة، وتبريد الطعام والمشروبات قبل تناولها، ومص مكعبات الثلج، ومضمضة الفم باستمرار بالماء لإزالة بقايا الطعام، واستخدام المهدئات الموضعية للتقرحات باستشارة الطبيب المعالج.

ـ جفاف الفم: يُنصح المريض بالاعتماد على السوائل كشرب الماء والعصائر وتناول الشوربات والأكلات الطرية والمثلجات ، ومضغ العلكة، واستخدام مرطب الشفاه، وتنظيف الفم 4 مرات يومياً على الأقل، وتجنب غسول الفم التي تحتوي على الكحول. وبما أن جفاف الفم وصعوبة البلع يحدثان بسبب قلة اللعاب الناتجة عن تعرض الغدد اللعابية للعلاج الإشعاعي وبعض أنواع العلاج الكيمياوي، فبالإمكان تناول بعض الأدوية التي تزيد من اللعاب كالبيلوكاربين، ولكن يجب استشارة الطبيب المختص قبل تناولها.

ـ الإسهال: يُنصح المريض بشرب السوائل والإكثار من تناول الأطعمة والمشروبات الغنية بأملاح الصوديوم والبوتاسيوم، كاللبن والبيض المسلوق والخبز وشوربة الخضراوات ولحوم الدجاج المنزوع الجلد والسمك المشوي واللحم المسلوق او المشوي، وتجنب تناول الفاكهة بلا قشور والأطعمة الغنية بالدهون والأطعمة والمشروبات الغنية بالكافيين، ويفضل تجنب تناول الحليب ومشتقاته في أثناء مدة حدوث الإسهال واستبداله بحليب الصويا او اللوز.

ـ الإمساك: يُنصح المريض بشرب كميات كافية من السوائل المنوعة يومياً، والإكثار من الفواكه والخضراوات الطازجة والحبوب والفواكه المجففة للذين لايعانون داء السكري، وتناول مشروب ساخن قبل دخول الحمام بنصف ساعة، وإضافة الزيوت النباتية كزيت الزيتون الى الأطعمة، وممارسة بعض التمارين الرياضية والمساج الدائري الخفيف على جدار البطن بإتجاه عقرب الساعة.

ـ التعب والاكتئاب: يُنصح المريض بممارسة الرياضة الخفيفة لاسيما المشي، وأخذ قسط من الراحة في أثناء النهار، وتفهمه لحالته جيداً.

ـ الغثيان والتقيؤ: يُنصح المريض باستشارة الطبيب المعالج، ليصف له بعض الأدوية التي تقلل او تمنع حدوث هذين العارضين، كما يوصى بتناول المأكولات الخفيفة وتجنب الدسمة او التي تحتوي على التوابل ذات الرائحة القوية او التي لايحبها، والجلوس نصف ساعة بعد الوجبة، وتجنب تناول الماء في أثناء الوجبة، والامتناع عن تناول الطعام في غرفة حارة او قبل بدء العلاج الكيمياوي بساعة او ساعتين، وتناول الحلوى الصلبة بطعم الليمون والنعناع في حال الشعور بطعم سيء في الفم، وشرب العصائر الطبيعية قبل النهوض من الفراش إذا ماشعر المريض بالغثيان منذ الصباح، ويفضل أن لايقوم المريض بتحضير طعامه بنفسه.

يقدم الكتيب بعض خلطات العصائر المفيدة لمرضى السرطان والأصحاء كالتفاح مع السفرجل، والكرز مع الكيوي، وخليط التوت البري، والرمان مع العنب، والمانغو مع الأناناس، والفراولة مع البرتقال، والرقي مع الليمون، وفي الوقت نفسه ينصح الكتاب بتجنب المبالغة في تناول نوع واحد من الفواكه والخضراوات تفادياً لحصول بعض المضاعفات المرضية.

ينصح الكتيب المرضى بالاعتماد على الطعام الصحي المنتظم للحصول على الفيتامينات، اما إذا كان المريض بحالة صحية سيئة وغذاؤه غير مكتمل، فعليه استشارة الطبيب المعالج لإعطائه المكملات الغذائية المناسبة.

يطرح الكتيب سؤالاً مهماً: كيف نقوي مناعة الجسم؟

يوضح الكتيب أنّ المناعة لاتبنى في يوم وليلة، وأننا جميعاً بنا حاجة الى بناء الجهاز المناعي بنظام صحي متكامل يستغرق أوقاتاً طويلة. ويفند الكتيب الإشاعات التي تذهب الى أن مناعة مرضى السرطان يمكن لها أن ترتفع بمجرد الاعتماد على الفواكه والخضراوات في أثناء العلاج الكيمياوي، وفي الحقيقة إنّ المناعة لاترتفع إلاّ بأبر خاصة تعمل على زيادة كريات الدم البيض.

ثم يقدم الكتيب التوصيات الآتية لتقوية الجهاز المناعي:

الحصول على قسط كافٍ من النوم، وفي الظلام، وفي درجات حرارة منخفضة بين 18 و19 درجة مئوية، وتجنب استخدام الأجهزة الألكترونية قبل ساعة من النوم، والحرص على التغذية الصحية، والابتعاد عن القلق والضغوط، وممارسة نشاط رياضي خفيف كالمشي وركوب الدراجة.

يحتوي الكتيب توصيات تخص وقاية المريض من البكتريا والفيروسات، منها طهي الطعام بشكل جيد، وتناول العصائر والأجبان المبسترة، وغسل اليدين والإهتمام بنظافة الفم والأسنان، والحرص على نظافة أدوات الطبخ، وغسل الفواكه والخضراوات جيداً، والتأكد من تاريخ صلاحية الأطعمة، وتجنب تناول الطعام خارج المنزل، والابتعاد عن الأماكن المزدحمة.

كما يتضمن الكتيب نصائحَ لأهالي مرضى السرطان حول التغذية وأهمية مراعاة المريض في مايريد تناوله وتغيير نوع الطعام وتحضير الوجبات الخفيفة له وتشجيع المريض على تناول الطعام وليس إجباره، والاعتناء بنظافة الطعام والشراب.

***

أسماء محمد مصطفى

يلعب الكبد دورا مهما واساسيا في الحفاظ على صحة اجسامنا فهو عضو رئيس في تخليص الجسم من السموم المختلفة ويشارك في وظائف اخرى كالهضم وخزن الطاقة واذا لم يعمل هذا العضو العضو المهم بكامل طاقته وبالشكل الصحيح فالنتيجة تكون اصابة الاعضاء والانسجة الاخرى في اجسامنا بامراض مختلفة.

حامض التورورسو ديوكسي كوليك - tudca-

هو الحامض الصفراوي القابل للذوبان بالماء حامض هضمي طبيعي ينتجه الكبد فمنذ قرون كانت الصين ودول اسيوية اخرى تستخرج هذه المادة من اكباد الدببة والتي تنتجها بكيات كبيرة لتستخدمها في الطب التقليدي لمعالجة حصوات المرارة والكوليسرول وفي هذه الايام الدول المتقدمة كالولايات المتحدة وايطاليا ودول اخرى تقوم بدراسات مكثفة حول هذه المادة لاستخدامها في معالجة امراض العصر المختلفة كالامراض العصبية والسمنة المفرطة والسكري.

المنافع الصحية لهذه المادة:

انسداد في القناة الصفراوية يؤدي الى عدم تدفق المادة الصفراوية من الكبد مما يؤدي الى تراكم المركبات السمية والاحماض المضرة الاخرى وتشير الدراسات ان هذه المادة قادرة على التغلب على الركود الصفراوي.

2 - تشير الابحاث ان هذه المادة ستكون علاجا فعالا للكبد الدهني.

3 - تساعد هذه المادة في علاج الامراض العصبية مثل الزهايمر والشلل الرعاشي.

4 - اظهرت بعض الدراسات ان هذه المادة تفيدفي معالجة اعتلال الشبكية السكري وهو اعتلال ناتج عن تلف الاوعية الدموية في شبكية العين.

***

سالم الياس مدالو

 

بهجت عباسمقتطفات من مجلة ستانفورد ميديسين (5 آب 2022)

اعداد وترجمة د. بهجت عباس

***

قضى عالم الأعصاب في جامعة ستانفورد (كاليفورنيا) البروفيسور د. توني ويس- كورَيْ عشرين عاماً يبحث عن خواصّ الجزيئات الواقية للأعصاب والأخريات المسبّبة للانحلال أو الاتلاف. هذه الجزيئات موجودة في خلايا الدماغ المتنوّعة وعليها وكذلك في أو على أوعية الدم المتاخمة أو الملتصقة أو سابحة في الدم ذاته وفي سائل النخاع الشوكي Cerebrospinal fluid. هذه الجزيئات تكون ذات أهمية في الشيخوخة، حيث وجد د. توني ويس - كورَيْ وزملاؤه موادَّ  في الدم  تستطيع أن تسرّع أو تُبطئ ساعة (شيخوخة الدماغ) فشخصّوا موادّ بروتينية على سطوح أوعية الدّم ، التي من خلالها أو بواسطتها تعمل على الدماغ وتُؤثِّـر عليه بالرُغم من وجود حاجز دم الدماغ . وبيّنوا ايضاً أنّ الفئران متقدمة العمر (المسنّة) تظهر أقلّ عمراً وتتصرف كما لو كانت (شابّةً) عندما تُحقَن بسائل النخاع الشوكي المأخوذ من الفئران (الشابّة!)

ولمّا سئل الدكتور ويس – كورَيْ عن فقدان الآدراك أو المعرفة  cognition وصلته بالعمر المتقدّم أجاب: "تبدأ مشاكل العمر لأغلب الناس الذين تجاوزوا الخمسين أو الستّين عاماً عندما يريدون أن يتذكّروا اسم شخص أو كلمة معيّنة على (طرف) ألسنتهم، فلا يستطيعون، هي علامة ظهور (الشيخوخة) بوضوح مثل التجاعيد أو الشعر الأشيب. وكلّما تكون الذكريات متعددة، نتكلّم ببطئ لنكون قادرين على إيجاد كلمات بديلة عن الكلمات المنسيّة"

"وليس واضحاً كيفية ارتباط تراجع العمر الاعتيادي باختلال التفكير الحادّ الذي يقود إلى الخرف أو الاختلال العقلي، حيث أنّ ثلث الأميركان الذين يتجاوزون الخامسة والثمانين من العمر لديهم علامات فقدان الذاكرة Alzheimer وهذا العدد سيتضاعف في العشر سنين القادمة. ومع الأسف ليس لدينا أي وسيلة أو أداة  لنتنبّأ مَنْ مِن هؤلاء سيتطوّر نسيانه إلى خرَف. وهذا لا ينطبق على كلّ واحد، حيث ثمّة واحد من كلّ ثلاثة ممّن تجاوز المئة عام لا يزال في بعد عن التراجع الذهني الذي تسبّبه الشيخوخة."

وعندا سئل الدكتور ويس – كورّيْ عن سبب البحث عن تأثير سائل النخاع الشوكي (الشاب) كوسيلة لتنشيط (تأهيل) الادراك ، أجاب: " لكون أنسجة الدماغ نادراً تيسّرها من الموادّ الحيّة، ركّزنا في البحث عن السوائل والدم، وهذه الدراسة منذ خمسة عشر عاماً. فالدراسات الأولية من سوائل الأشخاص المسنّين الذين هم بإدراك طبيعيّ والناس المصابين بالألزهايمر أرتنا شيئاً واحداً هو أنّ تغيّـر تركيب بروتين الدم نتيجة التقدم في العمر كان بليغاً."

"لقد أثبنا أنّ مستويات أعداد كبيرة من البروتين تغيّرتْ كثيراً بين الذين تتراوح أعمارهم بين العشرين والتسعين عاماً. ولمّا كان مرض الألزهايمر وبقية أمراض تلف الأعصاب يسبّبه التقدّم في العمر إلى حدّ كبير، يبقى السؤال فيما إذا كانت هذه التغيّرات التي لاحظناها هي السبب أم أنّها نتيجة التغيّر."

"ولمعرفة هذا الأمر التجأنا إلى طريقة بروفيسور الأعصاب السابق في كلية ساتنفورد الطبية في كاليفورنا د. توم راندو (حاليّاً في UCLA ) الذي استعمل الخلايا الأولية (الجذعية) الشائخة للعضلة حيث ربط / لحَمَ/ ضمّ جراحيّاً أجهزة الدوران لفأر (شابّ) وفأر (شائخ)  حيث يشترك الفأران بدمائهما."

"وما لاحظناه كان شيئاً مُذهلاً. فالفئران (الشائخة) التي حصلت على دماء الفئران (الشابّة) أظهرت علامات عدّة من تجديد / استعادة (الشباب) متضمناً

زيادة في عدد خلايا عصب متنوعة (أولية/ جذعية)

زيادة في فعالية خلايا عصبية  وتراجعاً أو قلة في التهاب الدماغ.

وعندما حقننا الفئران (الشائخة) وريدياً بجرعات متكررة من مصل دم (بلازما) الفئران (الشابّة) صارت هذه الفئران أكثر انتياهاً وذكاء وأخذت تتصرف كالفئران (الشابّة) في عدة حالات اختبار من الادراك (الوعي) . وعلى النقيض ، عند حقن الفئران (الشابّة) بمصل دم الفئران (الشائخة) أظهرتْ (شيخوخة) دماغ سريعة وفقدت فعاليّة الادراك."

(عمر الفأر 3 أشهر يعادل  20 عاماً من عمر الانسان، وعمر الفأر 18 شهراً يعادل 65 عاماً من عمر الانسان)

"أمّا على الصعيد البشري، فقد جرت بعض التجارب، حيث تمّ زرقُ بعض مرضى الألزهايمر وريديّاً بمصل دم من شباب فحدثت منافع على درجة كبيرة من الأهميّة. وهذا يشير أنّ تجاربَ الدم المتبادل التي أجريَتْ على الفئران قد تكون مناسبة للانسان وأنّ مصل الدّم يحملُ السرّ لتجديد وتنشيط الخلايا المتهالكة. فالبلازما (المصل) وسائل النخاع الشوكي في الشباب هو خليط أو (كوكتيل) الطبيعة ، يحتوي على عشرات البروتينات النافعه ولربّما بعض الجزيئات المهمّة أيضاً، وقد يكون أكثر السوائل الخليطة فعالية."

"وفي الفئران قد يكون ممكناً انجازُ فوائد علاجيّة باستعمال عوامل بروتين شخصناها كلّاً على انفراد، حيث يكون أحد البروتينات مفيداً لتأخير أو لإبطاء فقدان العضلة وآخر لتقوية وتنشيط وظيفة الدماغ."

ولمّا سئل الدكتور ويس-كورَيْ عن ماهية العمل لإبقاء الدماغ بوظيفته المعتادة، أجاب : "إنّ شدّةَ الإرهاق أو الضغط هو المصدر الأكبر لتلف الدماغ. إنّه لا يسبّب عوامل فيزيائيّة كضغط الدم العالي،  مشاكل الهضم، آلم الصّدر واضطراب النوم وحسب، بل يُضعف جهاز المناعة ويساهم في الالتهابات."

وقد أفادتْ دراسة واسعة حديثة أنّ 40% من حالات الخرَف أو الاختلال العقلي في الولايات المتحدة الأمريكية حدثت نتيجة عوامل خطر متحورة ، مثل ضغط الدم العالي، السمنة ، الخمول الجسدي وغيرها. وفي الوقت الراهن لا يوجد علاج لتراجع الادراك أو تلف الأعصاب التدريجي المتواصل. ولكنّ ما يفيد الدماغ ليقوم بوظيفته على أحسن ما يكون، كما وردتْ في النشرات الطبية، هو ممارسة التمارين الرياضية البدنية..

تعقيب ومقارنة مع الخلية الجرثومية (بكتريا)

الخلية البشرية تشبه إلى حدّ كبير الخلية الجرثومية، فكلتاهما تحتوي على موادّ جينية، دنا DNA ورنا RNA وقواعد نتروجينية وبروتين، والاختلاف كبير: فالخلية الجرثومية تحتوي على كروموسوم واحد حلقي الشكل  في الغالب، بينما الخلية البشرية (الحيوانية) تحتوي على عشرات من الكروموسومات خيطية الشكل اضافة إلى موادّ أخرى تسبح في السايتوبلازم، مثل الميتاكوندريا. وأنا هنا لست بصدد تبيان الفروقات الكثيرة بينهما، ولكني أقول إن كلتيهما تحتاج إلى تموين وتأمين موادّ غذائية وبيولوجية لتتكاثرا ولتبقيا على قيد الحياة، وإلى تموين جديد من هذه المواد على الدوام لتبقيا في فعالية ونشاط . فإذا ما نفدت أو استهلكتْ هذه الموادّ، تنحدر الخلية إلى التضاؤل أو الانحلال، وهذا ما وجده الدكتور توني ويس- كوريْ في الخلايا البشرية ، كالخلية العصبية مثلاً، وأنا قبل خمسة وأربعين عاماً وجدت الظاهرة ذاتها في الخلية الجرثومية.

وكنموذج لها كانت جرثومة الستافيلوكوكس التي كانت أطروحة الدكتوراه عليها. وهذا بعض ما نشرته في الحوار المتمدّن في 19 أيلول  2003 والرابط في نهاية المقال:.

عندما كنتُ طالبَ دكتوراه في جامعة نوتنغهام (إنكلترا) في السبعينات من القرن الماضي، أجريتُ تجاربَ* عدة ًفي مختبراتها، كان بعضُها يتعلق بالإفرازات الخارجية لجرثومة الستافيلوكوكس (العنقودية).Staphylococcus aureus  هذه الجرثومة تسببُ بثوراً وتقيحاتٍ في الجلد، وإصاباتٍ في المجاري البولية، والتهابَ أغشيةِ القلب، وذات الجنب وتسمّماً في الطعام نتيجة إفرازِها السّـُمومَ، إذ أنْ أكثرَ من (25) نوعاً من السموم والإفرازات الخارجية (خارج الخلية) قدْ عـُرِفَ آنذاك، وأنَّ سببَ هذه الإفرازات لمْ يكـن معروفاً حينذاك، إذ ظلَّ دون تعليلٍ مُـقنع أو تفسير شافٍ.

لكنَّ الذي يُـلفِتُ النظرَ هو تصرفُ هذه الجرثومة حسبَ الظروف التي تجابهها. ففي بَدء حياتها، أيْ بين ساعتين وعشر ساعات (فترة الانقسام السريع)،  وفي محيط غذاءٍ وَفـْرٍ يحوي كلَّ ما تحتاجه منْ موادَّ أوليةٍ للطاقة والبناء والتكاثر، نراها مشغولةً بالتكاثر وبناء مجتمعها ولا تفرز سموماً. ولكنْ عندما تـشـحّ المواد الغذائية في محيطها بعد عشر ساعات، يتناقص التكاثرُ حتى يتوقفَ تماماً في السـاعة الثامنةَ عشرةَ من عمرها. في هذه الفترة تنشط الخلية في إفرازاتها الخارجية  (السّموم)، حيث تصل ذروتها عندما يتوقف النمو تماماً. عندما نقلتُ الخلايا (الشائخة) متوقـفةَ النموِّ من محيطها الغذائي الفقير إلى محيط غنيٍّ بموادَّ غذائيةٍ جديدة، أخذتْ بالانشطار والتكاثر بسرعة، وقـلَّ إفراز السّموم أو توقف تماماً لفترة قصيرة جاوزت الساعتين، ثم دخلتْ ثانية في (شيخوختها) وأخذتْ تفرز سمومَها. التجربة اللاحقة كانتْ نقلَ الخلايا الشابة / النّـاشطة (ستّ ساعات) من محيطها الغني إلى محيط غذاء فقير (محيط الخلايا الشائخة)، وهنا انعكست الآية، أي أنها في هذا العمر الذي تنشط وتتكاثر ولا تفرز سموماً، أخذتْ تشيخ بسرعة دون تكاثر ملموس وأخذتْ تفرز سمومَها، كما لو كان عمرُها ثمانيَ عشرة َساعة.

الخلاصة:

1- عندما (تُزوّد) الخلية العصبية (الشائخة) بمصل دم شابّ، تتجدد وتنشط. وكذلك الخلية الجرثومية متوقفة النموّ أو التكاثر ، عندما تُنقل من محيطها الغذائيّ الفقير إلى محيط غذائيّ (غنيّ)، تنشط وتتكاثر.

2- عندما (تُعطى) الخليّة العصبية (الشابّة) مصلَ دم (شائخ)، تصيبها الشيخوخة وتفقد قدرة الادراك. وكذلك الخلية الجرثومية، عندما تُنقل من محيطها الغذائيّ الغنيّ إلى محيط غذائيّ فقير، تشيخ بسرعة ويتوقف التكاثر. فتصرفاتهما واحد!

***

.......................

* نـشرتُ بحثين آنذاك يتعلقان بإفراز هذه الجرثومة أحدهما في:

Brit. J. Gen. Microbiology, July, 1977 – (ومنشور في كوكل حاليا تحت اسم Bahjat Abbas-Ali )

والآخر في:

Infection and Immunity, August, 1977

American Society for Microbiology

بهجت عباس - هلْ تفسر الخلية الجرثومية طبيعة العدوان في الإنسان؟ (ahewar.org)

 

محمد صفاءكان الناس غارقين لمدة ثلاثة عقود، بمعلومات تشير إلى أن حدوث الاكتئاب بسبب «اختلال كيميائي» في الدماغ – أي اختلال في أحد كيميائيات الدماغ الذي يُسمى بالـسيروتونين. إلا أن أخر بحث مراجعة بين أن لا دليل يدعم ذلك.

على الرغم من ظهور هذه النظرية لأول مرة في ستينيات القرن الماضي، روجت الصناعات الدوائية نظرية تسبب السيروتونين في الاكتئاب ترويجاً واسعاً في تسعينات القرن الماضي بالاقتران مع جهودها لصنع أصناف جديدة من الأدوية المضادة للاكتئاب، المعروفة باسم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs). قد أيُدت الفكرة أيضاً من مؤسسات رسمية، مثل الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، والتي ما زلت تخبر العامة بالمعلومة الآتية: «قد تساهم الفروقات في كيميائيات معينة في الدماغ في أعراض الاكتئاب».

أعاد عدداً لا يحصى من الأطباء ترديد هذه الرسالة إلى العالم أجمع، في عياداتهم الخاصة وفي الأعلام. تقبل الناس ما أخبرهم الأطباء. وبدأ الكثيرون في أخذ مضادات الاكتئاب لأنهم اعتقدوا أن هنالك خطباً ما في عقلهم والذي يتطلب مضادات اكتئاب لتصحيحه. في عصر دفع التسويق، ارتفع استخدام مضادات الاكتئاب ارتفاعاً هائلاً، فعلى سبيل المثال، تُصف الآن مضادات الاكتئاب لواحد من بين كل ستة اشخاص بالغين في إقليم إنجلترا، في المملكة المتحدة.

ولمدة طويلة، أشار أكاديميين مُعَيَنِين، بما فيه بعض الأطباء النفسيين البارزين، إلى عدم وجود دليل كافي لدعم فكرة حدوث الاكتئاب نتيجة انخفاض غير طبيعي للسيروتونين، أو عدم نشاطه. ويستمر الآخرون في تأييد النظرية. وإلى الآن لا توجد أي مراجعة شاملة عن أبحاث السيروتونين والاكتئاب اللاتي تؤيد استنتاجات الشركات بأي حالاً من الأحوال.

لأول وهلة، قد يبدو أن عمل مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على نظام السيروتونين، يساند نظرية تسبب السيروتونين في الاكتئاب. تزيد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية زيادةً وقتيةً في نسب السيروتونين في الدماغ، ولكن هذا لا يقتضي بالضرورة أن الاكتئاب ينجم عن الاتجاه المُعاكس لهذا التأثير.

هناك تفسيرات أخرى لتأثير مضادات الاكتئاب. في الحقيقة، تبين التجارب الدوائية أن مضادات الاكتئاب بالكاد تكون مختلفة عن البلاسيبو (العلاج الوهمي)، في معالجة الاكتئاب. فضلاً عن ذلك، يبدو أن مضادات الاكتئاب تولد خدراً عاطفياً، والذي قد يؤثر في مزاج الشخص، على الرغم من أننا لا نعلم عن كيفية نتاج هذا التأثير ولا الكثير عنه.

أول مراجعة منهجية

كان هنالك العديد من الأبحاث العميقة عن نظام السيروتونين منذ تسعينيات القرن الماضي، ولكنها لم تجمع جمعاً منهجياً قبل هذه المدة. توصلنا إلى مراجعة شاملة تضمنت ترتيب، وتحديد بطريقة منهجية خلاصات الأدلة لكل مجال رئيسي من الدراسات عن السيروتونين والاكتئاب. على الرغم من وجود مراجعات منهجية في هذا المجال في السابق، لم تجمع أي واحدة منهن الأدلة من أبحاث مختلفة.

واحدة من مجالات البحث كانت تتضمن مقارنة بمستويات السيروتونين وحصائله الانحلالية في الدم أو سوائل الدماغ. وبالعموم، لم يظهر البحث أي اختلاف بين الأشخاص المكتئبين وغير المكتئبين.

ركز مجال آخر من الأبحاث على مستقبلات السيروتونين، وهي بروتينات في نهايات الأعصاب التي يرتبط بها السيروتونين، والتي يمكن أن تنقل أو تثبط تأثيرات السيروتونين. أفادت الدراسات التي أجريت على مستقبلات السيروتونين الأكثر شيوعاً، أنه لا يوجد فرق بين الأشخاص المكتئبين وغير المكتئبين، أو ما إذا زاد نشاط السيروتونين لدى الأشخاص المكتئبين – على عكس توقعات نظرية السيروتونين.

أشارت الأبحاث التي أجريت على «ناقل» السيروتونين، وهو البروتين الذي يساعد على إنهاء تأثير السيروتونين (وهو البروتين الذي تعمل عليه مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية)، إلى زيادة في نشاط السيروتونين لدى الأشخاص المكتئبين. ولكن يمكن تفسير هذه النتائج باستخدام العديد من المشاركين في هذه الدراسات لمضادات الاكتئاب، او استخدامهم لهن سابقاً.

نظرنا أيضاً في البحث الذي اكتشف ما إذا كان يمكن أن يُصيب الاكتئاب المتطوعين عن طريق خفض مستويات السيروتونين تخفيضاً مصطنعاً. وجدت مراجعتان منهجيتان من عام 2006، وعام 2007، فضلاً عن عينة من أحدث عشر دراسات (في وقت أجراء البحث الحالي) أن خفض السيروتونين لم ينتج عنه اكتئاب لدى مئات المتطوعين الأصحاء. أظهرت إحدى المراجعات المنهجية دليلاً ضعيفاً جداً على وجود تأثير في مجموعة فرعية صغيرة من الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الاكتئاب، ولكن هذه المراجعة شملت 72 مشاركاً فقط.

نظرت دراسات كبيرة جداً شملت عشرات الآلاف من المرضى في التباين الجيني، بما في ذلك الجين المؤثر في صنع ناقل السيروتونين. لم يجدوا فرقاً في كثرة أنواع هذا الجين بين الأشخاص المكتئبين وغير المكتئبين.

على الرغم من أن دراسة حديثة وشهيرة قد وجدت علاقة بين جين ناقل السيروتونين وأحداث الحياة المُرهقة، إلا أن دراسات أكبر وأكثر شمولاً تشير إلى عدم وجود مثل هذه العلاقة. إلا أن الأحداث الحياتية المُجهدة في حد ذاتها، كان لها تأثير قوي على خطر إصابة الناس بالاكتئاب لاحقاً.

أظهرت بعض الدراسات والتي شملت أشخاصاً كانوا يتناولون أو سبق لهم تناول مضادات الاكتئاب، دليلاً على أن مضادات الاكتئاب قد تقلل في الواقع من تركيز أو نشاط السيروتونين.

غير مدعومة بدليل

كانت نظرية تسبب السيروتونين بالاكتئاب، واحدة من أكثر النظريات الأحيائية تأثيراً وبحثاً على نطاق واسع حول أصول الاكتئاب. تظهر دراستنا هذه أن هذه الفكرة لا تدعمها الأدلة العلمية. فضلاً عن تشكيكه في أساس استخدام مضادات الاكتئاب.

من المفترض أن تعمل معظم مضادات الاكتئاب المُستخدمة حالياً من خلال تأثيرها على السيروتونين. تؤثر بعض الشيء على مادة النورادرينالين الكيميائية في الدماغ. لكن الخبراء يتفقون على أن الدليل على ارتباط النورادرينالين في الاكتئاب أضعف من دليل السيروتونين.

لا توجد آلية دوائية أخرى مقبولة لكيفية تأثير مضادات الاكتئاب على الاكتئاب. إذا كانت مضادات الاكتئاب تمارس تأثيرها بوصفها علاجاً وهمياً، أو عن طريق تخدير المشاعر، فليس من الواضح أن ضررها أكثر من فائدتها أو نفعها.

على الرغم من أن النظر إلى الاكتئاب بوصفه اضطراباً بيولوجياً، قد يبدو أنه يقلل من وصمة العار، إلا أن الأبحاث أظهرت العكس، وأيضاً، فإن الأشخاص الذين يعتقدون أن اكتئابهم ناتج عن اختلال في التوازن الكيميائي، يكونون أكثر تشاؤماً بشأن فرصهم في التعافي.

من المهم أن يعرف الناس أن فكرة نِتاج الاكتئاب عن «اختلال التوازن الكيميائي» هي فكرة افتراضية. ونحن لا نفهم ما الذي يؤديه رفع مستويات السيروتونين مؤقتاً أو التغييرات الكيميائية الحيوية الأخرى التي تنتجها مضادات الاكتئاب في الدماغ. نستنتج أنه من المستحيل القول بفائدة تناول مضادات الاكتئاب (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية)، أو عن أمانها تماماً.

إذا كنت تتناول أدوية مضادات الاكتئاب، فمن المهم جداً عدم التوقف عن استخدامها بدون التحدث إلى طبيبك أولاً. ولكن الناس يحتاجون إلى كل هذه المعلومات لاتخاذ قرارات واعية بشأن تناول مضادات الاكتئاب أم لا.

***

محمد صفاء

 

محمد صفاءترجمة: محمد صفاء

نشر موقع «إيفريداي هيلث»، مقالاً للكاتبة ليسا رابابورت، عن اكتشاف لدراسة جديدة، مفادها أن لقاح الإنفلونزا قد يساعد في تخفيض خطر الإصابة بمرض الزهايمر بين كبار السن، حتى لو لم يُطعموا سنوياً.

ركزت الدراسة على 1.87 مليون بالغ، من عمر 65 عاماً فما فوق، الذين لم يكن لديهم أي سجل لإصابتهم بالخرف. حصل النصف منهم على جرعة لقاح إنفلونزا واحدة على الأقل، خلال مدة 4 سنوات، ولم يحصل النصف الآخر على لقاح. وخلال مدة الدراسة، كانت احتمالية إصابة الذين تسلموا لقاح الإنفلونزا، بمرض الزهايمر، أقل بنسبة 40%.

صرح مؤلف الدراسة، أفرام بوكهيبيندير، أستاذ الطب في مستشفى ماساتشوستس العامة، في بوسطن، في خطاب له: «قد وجدنا أن لقاح الإنفلونزا لكبار السن يخفض خطر تطور مرض الزهايمر لسنين عديدة».

وجد الباحثون أيضاً أن الأثر الوقائي للتلقيح، يزداد بالتوازي مع العدد الكلي للقاحات الإنفلونزا التي يُلقح بها الناس سنوياً.

 في تصريح للدكتور بوكهيبيندير، الذي أجرى دراسته في مدرسة مككوفيرن الطبية، في مركز العلوم الصحية لجامعة تكساس، في مدينة هوستن: «كانت نسبة الإصابة بمرض الزهايمر بين الأشخاص الذين حقنوا بلقاح الإنفلونزا حقناً مستمراً كل سنة، أقل»

كيف أُجريت الدراسة؟

قُسِمَ الناس في الدراسة إلى زوجين، زوج مُلقح، وآخر غير ملقح، وكلاهما متشابهان في العمر، والسجلات الطبية، والأدوية، وترددهم على خدمات الرعاية الصحية. كانت أعمار المجموعتان في بداية الدراسة، 74 عاماً في المتوسط؛ وشكلت الإناث نسبة 57%.

قد أوضحت الأبحاث المنشورة بتاريخ 13 يونيو، 2022، إن من إجمالي العدد في الدراسة، قد طور 5.1% من الناس، الذين استلموا على الأقل لفاح إنفلونزا واحد، مرض الزهايمر أثناء متابعتهم من الأطباء، بالمقارنة مع 8.5% من المرضى غير الملقحين.

كان القصور الوحيد للدراسة، اعتمادها على ادعاءات بيانات شركات تامين الصحة، واللاتي تضمنت فقط الناس الذين لديهم امتيازات الرعاية الطبية، والوصفات الطبية. هذا يعني أن الاكتشافات قد لا تنطبق على الأفراد الذين لديهم أنواع مختلفة من خطط التأمين.

في حين أن الدراسة لم تُصمم لإثبات ما إذا كان لقاح الإنفلونزا، قد يسبب بطريقة مباشرة في منع مرض الزهايمر، إلا أنه من الممكن أن هذه اللقاحات قد أثارت تغييرات في الجهاز المناعي، الذي يمنع التدهور الإدراكي.

وفقاً لدراسة نشرت في يونيو 2021، في السجلات الأوروبية للطب النفسي، وعلم الأعصاب السريري، ارتبطت عدوى الإنفلونزا، والأنواع الأخرى من العدوات الفيروسية، بما في ذلك كوفيد 2019، بتغييرات في الجهاز العصبي المركزي، الذي بإمكانه المساهمة في التدهور الإدراكي.

لقاحات أخرى مرتبطة بمخاطر خرف أقل

أشار فريق الدراسة، إلى ارتباط أنواع عديدة سابقاً، من اللقاحات- بما فيها لقاحات الكزاز، والفيروسة السنجابية، وفيروس الهربس البسيط، والإنفلونزا، بخفض مخاطر الخرف.

قال بوكهيبيندير، أن الموضوع غير المحسوم، هو ما إذا كان لقاح كوفيد 19 أيضاً، مرتبط بمخاطر مَنخفضة بالإصابة بمرض الزهايمر.

نحن في حاجة إلى أبحاث أكثر لتحديد أثر اللقاحات على الناس، الذين قد شخصوا بمرض الزهايمر.

وقال أستاذ الطب بوكهيبيندير: «ينبغي على البحث المستقبلي أن يخمن أيضاً ما إذا كان للقاح الإنفلونزا ارتباط في نسب تطور الأعراض في المرضى الذين شخصوا بمرض الزهايمر».

***

.....................

المصادر

1-     Risk, F. V. (2022, june 29). Flu Vaccine Tied to Lower Alzheimer’s Disease Risk. Retrieved from Everyday helath:

عامر هشام الصفارلا يعرف بالضبط مدى معاناة الطفل العربي من مشكلة قصر النظر.. والأحصائيات في هذا المجال الطبي ناقصة.. وقد نحظى يوما بدراسة وبائية تفصّل في الموضوع، فأصابة الطفل بقصر النظر قد تؤدي الى مشاكل تتفاقم لتبقى معه حتى بلوغه سن الرشد وما بعد ذلك.. فمن المعروف أن قصر النظر ينتج عن أمتداد مقلة العين، فتطول المسافة ما بين قرنية العين وشبكيتها، مما يسبب تشوشا في الصورة عند محاولة التركيز لرؤية الأشياء البعيدة مسافة.. وعليه فالطفل المصاب بقصر النظر تراه يواجه صعوبة في قراءة كتاب الاّ اذا قربه من عينه لمسافة قصيرة...

وقد أحتار العلماء في أسباب قصر النظر فمنهم من أرجعه الى أسباب وراثية عائلية ومنهم من درس العلاقة بين زيادة ساعات الدرس والأصابة بقصر النظر.. حتى أن هناك بحوثا تربط بين مستوى التعليم لشخص معين ومعاناته من مشكلة قصر النظر.. فكلما زاد مستوى تعليم شخص ما زاد عنده أحتمال الأصابة بقصر نظره.. وقد نشرت دراسات أخرى تشير الى أن التعرض للشمس وترك الطفل لساعات معينة خلال النهار يلهو أو يقرأ في الهواء الطلق أنما يعتبر مفيدا في التقليل من الأصابة بقصر النظر...

والنظرية تقول أن ضوء الشمس يسبب زيادة أفراز مادة الدوبامين (ناقل عصبي) في شبكية العين (التي تحوي الخلايا العصبية).. والدوبامين كما هو معروف يساعد في تنظيم نسبة نمو العين.. فأن كان تركيز الدوبامين هذا قليلا فستتمدد مقلة العين ويقصر النظر وتتشوش الصورة.

ثم ان لقصر النظر علاجاته بنظارات ذكية كما نسميها اليوم أو بأستعمال قطرات دوائية للعيون عند الطفل أو بأستعمال عدسات لاصقة أو بالتعرض للشمس لفترة محددة خلال اليوم..

ولابد من أن أشير الى ما أثبتته البحوث الطبية مؤخرا من أن كل قصر نظر بدايوبتر واحد (وحدة قياس الطاقة البصرية للعدسات) سينتج عنه 67% زيادة في حالة نسميها بأعتلال البقعة الصفراء في العين او ما يعرف ب Myopic Maculopathy. وهذه الحالة ليس لها علاج وقد تؤدي الى فقدان البصر.

ومن نافلة القول أن نشير الى أن قصر النظر عند الطفل أن أستمر لمرحلة البلوغ فسيكون دائميا.. وأذا أشتد وساء فقد يترك مضاعفات على الشخص نفسه مما يمكن أن يظهر في العقد الرابع من العمر.. وعند ذاك لن يكون العلاج سهلا.

***

الدكتور عامر هشام الصفّار

سالم الياس مدالوالعلاج بالذبذبات الصوتية هو شكل من اشكال العلاج تستخدم فيه اهتزازات صوتية مختلفة لشفاء الروح العقل والجسم. وكما هو معلوم ان كل شيء في الكون مكون من ذرات وقد اكتشف علماء فيزياء الكم ان الذرات مكونة من جسيمات دون ذرية والتي تهتز بالستمرار عند ترددات معينة على المستوى الكمي فالجسم الكمي هو بالحقيقة هو اهتزازات ذلك الجسم. ولقد اثبت علميا بان افكارنا ومشاعرنا تنتج طاقة والتي تسبب في هذا الاهتزاز فالمشاعر المريحة والايجابية تهتز بترددات عالية والمشاعر الغير السارة تهتز بترددات منخفضة نسبيا.

 ومن منظور طبي تقليدي ان الصوت يتحسس به عن طريق الاذن لكن الباحثون وجدوا ان الصوت يشعر به عن طريق الاهتزازات الحاصلة في الجسم. وتشير الدراسات بقدرة الدماغ على مؤاومة تردداته بترددات محفزات الات الشفاء المستخدمة في العلاج. وهناك انواع مختلفة من الموجات الدماغية وهي:

1- موجات دلتا

2 - موجات ثيتا

3 - موجات الفا

4 - موجات كاما 

تنبعث موجات دلتا البطيئة اثناء النوم وتنبعث موجات ثيتا اثناء التامل وموجات بيتا الاسرع عند حل مشكلاتنا وحين تركيزنا على مهام معينة يقوم المعالج الصوتي باستخدام الات ومعدات تنتج اهتزازات تتوافق مع موجات ذبذبات ثيتا في الدماغ والتي مقدارها - 4 -8 - هيرتز – لتحفيز المشاعر الايجابية وهذا ما يحصل للمرء حين ممارسته التامل

جانبا الدماغ:

فالجانبان الايسر والايمن للدماغ مختلفان الجانب الايسر منه يرتبط بالمنطق ومعني بحل المشكلات اما الجانب الايمن منه فمرتبط بقضايا الابداع المختلفة ,ويمكن بالعلاج الصوتي من موازنه بين

عمل جانبي الدماغ الايمن والايسر .

فوائد العلاج بالصوت

1- لاسترخاء الجسم

2 - خفض ضغط الدم المرتفع

3 - التنسيق بين الروح والعقل والجسد وهذا له القدرة الكبيرة بشفاء الامراض المختلفة.

***

سالم الياس مدالو

 ..........................

المصادر

1 -  what is sound therapy

 2 - how does sound therapy work

 3 - balancing the two brain hemispheres

كنت ارغب في الكتابة حول الخلايا الجذعية(stem cells)  منذ زمن طويل بسبب الضجة التي اثيرت حولها في الدول العربية من قبل بعض الاطباء المشعوذين، الذين ادعوا انهم يستطيعون انقاذ بعض المرضى بواسطة زرع خلايا جذعية في اجسامهم، في الوقت الذي لم يكونوا على قدرة لزراعتها وتكثيرها في الصحون المختبرية، ولا يعرفوا ان كانت هذه الخلايا ستتمايز(differentiating)  (أي تتخصص) بداخل اجسام المرضى لإنتاج الخلايا المقصودة. كنت اتسائل من اين يأتون بالخلايا الجذعية وهم لا يعرفون عمليات تنقيتها وتكثيرها، وماذا يا ترى يزرعون في اجساد هؤلاء المرضى المخدوعين؟

في مقابل هذا الادعاء بعلاج المرضى بالخلايا الجذعية توجد فعلا عمليات معترف بها لاستخدام هذه الخلايا لعلاج الامراض ومنها عمليات زرع نوع من الخلايا الجذعية، والمعروفة باسم عمليات زرع نخاع العظام الذي يحتوي على بعض الخلايا الجذعية لمكونات الدم. بعد تصفيتها يتم حقن هذه الخلايا بداخل الجسم لتحل محل الخلايا التالفة لعلاج أنواع معينة من السرطان، مثل سرطان الدم، والورم النخاعي، والورم الليمفاوي، وأمراض الدم، والجهاز المناعي الأخرى التي تؤثر على نخاع العظام، أو لتعويض التلف الحاصل في الخلايا المولدة لكريات الدم، والتي تحصل بالعادة بعد العلاج الكيميائي لمرضى السرطان. وتشمل عمليات زرع الخلايا الجذعية من دم الحبل السري او نخاع العظام لأجل انتاج كريات دم، و لأجل الاستفادة منها في حالات الطوارئ عند عدم توفر دم ملائم. ولقد قمنا في بدايات هذا القرن بأولى عمليات زراعة وتكثير الخلايا الجذعية من نخاع العظام لإنتاج خلايا دم حمراء ناضجة خارج الجسم، ونجحنا في ذلك نجاحا هائلا.

الخلايا الجذعية

الخلايا الجذعية هي خلايا غير متمايزة (غير متخصصة) تتمتع بدرجة عالية من التجديد الذاتي، ويمكن أن تتمايز إلى العديد من أنواع الخلايا المتخصصة المختلفة. كما يمكن التلاعب بالخلايا الجذعية من اجل توفير علاج لكثير من الامراض.

تقدم أبحاث الخلايا الجذعية وعدا كبيرا لفهم الآليات الأساسية لنمو الانسان، ولتمايز خلاياه و انسجة جسمه، فضلاً عن الأمل في ايجاد علاجات جديدة لأمراض مثل مرض السكري وإصابات الحبل الشوكي، ومرض باركنسون، واحتشاء عضلة القلب، و امراض الكبد والكلى والبنكرياس والعظام والغضاريف. ومع ذلك، تثير أبحاث الخلايا الجذعية البشرية أيضا جدالات أخلاقية وسياسية حادة. إن اشتقاق سلالات الخلايا الجذعية متعددة القدرات من البويضات والأجنة محفوف بالنزاعات حول بداية الشخصية البشرية. علما ان إعادة برمجة الخلايا الجسدية من البالغين لإنتاج خلايا جذعية مستحثة متعددة القدرات تتجنب المشكلات الأخلاقية الخاصة بأبحاث الخلايا الجذعية الجنينية. ومع ذلك، في أي بحث يتضمن خلايا جذعية، تنشأ معضلات صعبة، وتعرقل الموافقة على التبرع بالخلايا للأبحاث والتجارب السريرية المبكرة للعلاجات. ويجري مناقشة هذه القضايا الأخلاقية والسياسية، جنبا إلى جنب مع التحديات العلمية لضمان استمرار أبحاث الخلايا الجذعية بطريقة مناسبة أخلاقياً.

ما هي اهمية الخلايا الجذعية؟

أولاً، جميع خلايا أجسامنا تأتي من الخلايا الجذعية. توفر هذه الخلايا إمكانات جديدة لعلاج أمراض مثل مرض السكري وأمراض القلب نظرا لقدراتها التجديدية الفريدة، ومع ذلك ، لا يزال هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به لفهم طبيعة الخلايا الجذعية، وكيف يحدث التمايز (التخصص) في خلايا الجسم الناشئة منها، وكذلك لفهم كيفية استخدام هذه الخلايا في العلاجات القائمة على الخلايا لعلاج الامراض، والذي يشار إليه أيضا باسم الطب التجديدي أو التعويضي. وتكمن اهمية الخلايا الجذعية في المختبر لفحص الأدوية الجديدة وتطوير أنظمة نموذجية لدراسة النمو الطبيعي وتحديد أسباب العيوب الخلقية.

ثانيًا، تجديد الأنسجة التالفة يعتمد بشكل كبير على وجود الخلايا الجذعية. بدون الخلايا الجذعية، ستكون عملية التئام الجروح والأنسجة المصابة صعبة للغاية.

ثالثا، نأمل هذه الأيام، في القدرة على هندسة الخلايا الجذعية لإصلاح الاضرار التي تصيب الاعضاء، واستعادة وظيفتها، خصوصا في حالات مثل احتشاء عضلة القلب، وإصابة الحبل الشوكي، والسكتة الدماغية. هناك مجالات نشطة للغاية من البحوث الطبية الحيوية هذه الأيام، على أمل نقل هذه التكنولوجيا لما بعد التجارب على الحيوانات إلى الاختبارات السريرية والموافقة عليها من قبل الجهات الطبية الرسمية في نهاية المطاف لغرض الاستخدام السريري الروتيني. حتى الآن، لم يصبح العلاج بالخلايا الجذعية متاحا لعلاج المرضى خارج التجارب السريرية، باستثناء حالات قليلة، مثل ترقيع الجلد، وزرع نخاع العظام كما تم توضيحه اعلاه.

التلاعب بالخلايا الجذعية  (stem cell manipulation) من أجل توفير العلاجات

تمت دراسة الخلايا الجذعية بتفصيل كبير فيما يتعلق بالطب التجديدي، وفي العقود القليلة الماضية، كانت هناك إنجازات كبيرة في امكانية التلاعب بها. فلقد سمح التلاعب بأنواع معينة منها بدراسة امكانيتها في علاج بعض الامراض.

يقوم الباحثون بزراعة الخلايا الجذعية في المختبر. يتم التلاعب بهذه الخلايا الجذعية لتتخصص الى أنواع معينة من الخلايا، مثل خلايا عضلة القلب أو خلايا الدم أو الخلايا العصبية. يمكن بعد ذلك زرع الخلايا المتخصصة في الإنسان. على سبيل المثال، إذا كان الشخص مصابا بمرض في القلب، فيمكن حقن الخلايا في عضلة القلب. يمكن أن تساهم خلايا عضلة القلب السليمة المزروعة بعد ذلك في إصلاح عضلة القلب التالفة. أظهر الباحثون بالفعل أن خلايا نخاع العظام البالغة الموجهة لتصبح خلايا شبيهة بالقلب يمكنها إصلاح أنسجة القلب لدى المرضى، ولا يزال المزيد من الأبحاث جارية.

يمكن إعادة برمجة الخلايا الجسدية للبالغين مثل الخلايا الليفية fibroblasts  إلى خلايا جذعية محفزة iPSC من خلال استخدام التعديلات الجينية أو العلاجات الكيميائية. تم تحقيق ذلك لأول مرة بواسطة احد العلماء اليابانيين باستخدام 4 جينات تشارك في الحفاظ على تعدد قدرات الخلايا الجذعية. يمكن بعد ذلك توجيه الخلايا الجذعية المحفزة نحو نوع الخلية المطلوب.

ومن انواع الخلايا الجذعية التي يمكن اشتقاقها من البالغين نوع يسمى بالخلايا الجذعية الوسطية human mesenchymal stem cells وهي خلايا جذعية متعددة القدرات قادرة على تجديد نفسها والتمايز في المختبر إلى أنواع مختلفة من الأنسجة. في تجارب مختبرية نجحنا في دفعها للتمايز الى عدد من الخلايا المتخصصة باستخدام تقنيات غذائية، وأخرى بيئية. في الجسم الحي، تعد الخلايا الجذعية الوسطية مصادر للعوامل الغذائية التي تعدل جهاز المناعة، وتحفز الخلايا الجذعية الذاتية على إصلاح الأنسجة التالفة. حاليا، هناك العديد من التجارب السريرية  التي تستخدم الخلايا الوسطية في عدد كبير من العمليات معظمها في مراحل التجارب الاولى والثانية، ولم تظهر وجود أحداث سلبية خطيرة. بالتأكيد ستساعد نتائج هذه التجارب في استكشاف الإمكانات العلاجية لهذه المصادر الخلوية الواعدة في الطب.3476 الخلايا الجذعية

في الصورة: رسم بياني يوضح إمكانيات التمايز للخلايا الجذعية الوسطية

التطورات الحديثة في علاج مرض الزهايمر باستخدام الخلايا الجذعية

مرض الزهايمر هو مرض تنكسي عصبي تدريجي يتميز بفقدان الذاكرة والضعف الإدراكي. وهو ناتج عن فشل متشابك وتراكم مفرط للبروتينات المشوهة. حتى الآن، فشلت جميع التجارب السريرية المتقدمة المرتبطة بمرض الزهايمر بسبب فقدان عدد كبير من الخلايا العصبية في دماغ المرضى المصابين بالمرض. ويبدو ان الخلايا الجذعية يمكنها من تحسين خصائص التجديد الذاتي، والتكاثر، والتمايز، وإعادة التركيب لخلايا الدماغ  في النماذج الحيوانية لمرض الزهايمر. وأثبتت الدراسات قبل السريرية الحديثة حول العلاج بالخلايا الجذعية لمرض الزهايمر أنها واعدة. وقد يكون العلاج بالخلايا الجذعية لمرض الزهايمر قادرا على: تحسين الذاكرة الوظيفية وتجديد الخلايا العصبية وتحسين الانتعاش الوظيفي العام واستبدال الخلايا التالفة بالخلايا الصحية. ومع ذلك، لا يزال يتعين اتخاذ العديد من الخطوات قبل أن يصبح العلاج بالخلايا الجذعية علاجا مجديا لمرض الزهايمر البشري والأمراض ذات الصلة.

الخلايا الجذعية لأمراض العين والسكتة الدماغية والذبحة الصدرية

مرض العين التنكسي degenerative eye disease هو فقدان الخلايا العصبية الشبكية ووصلاتها و الخلايا الدبقيةcells  glia الداعمة. ولا تتجدد المستقبلات الضوئية وخلايا العقدة الشبكية  retinal ganglion cells ، وبالتالي يمكن أن يؤدي ذلك إلى العمى.

خلصت العديد من الدراسات الحديثة إلى أن الخلايا الجذعية الجنينية والمحفزة لديها القدرة على استبدال خلايا الشبكية المفقودة. لكن الخلايا الجذعية العصبية والوسيطة لم يكن لديها القدرة على استبدال خلايا الشبكية المفقودة وتحفيز تجديد خلايا الشبكية التالفة

في دراسة حديثة تم زراعة الخلايا الجذعية العصبية في مرضى السكتة الدماغية، دون أي آثار سلبية. ثبت ان هذه الخلايا الجذعية العصبية لا تستعمر أنسجة المخ ولكنها خلايا تعمل بصورة عابرة لها تأثير ايجابي على وظائف المخ.

في التجارب السريرية الحديثة تمت زراعة الخلايا الجذعية العصبية في المرضى الذين يعانون من إصابات الحبل الشوكي حيث تم حقنها في موقع الإصابة. لم تكن هناك آثار صحية ضارة في هؤلاء المرضى، وظهر تحسن في الاستجابات الحسية والكهربائية بمرور الوقت.

علاوة على ذلك، تم استخدام الخلايا الجذعية / السلفية البطانية endothelial stem/progenitor cells في التجارب السريرية لتقييم فعاليتها في علاج الذبحة الصدرية. حيث استخدمت الخلايا الجذعية في محاولات لتشجيع تكوين اوعية دموية جديدة. كان هناك انخفاض في عدد نوبات الذبحة الصدرية شهريا عند المرضى الذين تلقوا العلاج، ولم تظهر آثار سلبية مرتبطة بالخلايا.

امال العلاج بالخلايا الجذعية

في الختام، يمكن أن نؤكد على ان زيادة أبحاث الخلايا الجذعية توعد بعلاجات جديدة للعديد من الأمراض. حاليا يقبل معظم العلماء أن الخلايا الجذعية الجنينية والبالغة لها وعود هائلة في علاج عدد كبير من الامراض فنادرا ما يمر شهر دون نشر بحث مهم حول الخلايا الجذعية في مجلة علمية. كل اكتشاف يجلب نظرة ثاقبة جديدة في نمو الخلايا والأنسجة ويثير اهتمام المجتمع الطبي والعلمي بإمكانية إصلاح ويلات العمر والصدمات ومجموعة من الأمراض من أمراض القلب إلى امراض باركنسون والسكري.

المستقبل سيحمل لنا حلولا دائمة للأمراض بعلاجها عن طريق الخلايا الجذعية.

***

د. محمد الربيعي

محمد الربيعي استمرارا لمقالاتي السابقة حول الكوفيد وفيروساتها *، اقدم للقراء حلقة جديدة من تلك المقالات.

اسمحوا لي اولا ان أشرح بصورة مبسّطة ماهية التحورعند فيروس الكوفيد 19.

يتكون فيروس الكوفيد 19 اللعين من فقط 30 ألف حرف من أبجدية الحياة مقارنة باربعين مليون حرف في خلية الانسان. وأبجدية الحياة هذه مكوّنة من اربعة حروف تكتب منها رموز لتعليمات خاصة تخبر الجسم بما يجب القيام به تماما كما يكتب مبرمجوا الكومبيوتر التعليمات البرمجية للعبة او نوع من التطبيقات. 

لكي يتم نسخ هذه الفيروسات مع كل إصابة جديدة، في كل خلية جديدة لابد أن تجد هذه الحروف مطبعة جاهزة بكل امكاينها في خلايانا للقيام بالعمل الشاق. لكن وكما هو الحال في المطابع كلما ازدادت عمليات النسخ تتفاقم الأخطاء.

لحسن حظنا ان الغالبية العظمى من هذه الأخطاء تجعل فيروس الكورونا أقل فعالية. مع ذلك بعض هذه الاخطاء له تأثير معاكس، وهو ان تمكّن الفيروس من أنجاز الشيء الوحيد المفيد له وهو ما يريد فعله حقا - وهو صنع نسخ أكثر من نفسه اي بمعنى اخر- يتكاثر.

هذا هو التطور بعينه، وهذه هي الطريقة التي تتولد بها المتغيرات.

دائما يظهر متغير جديد يحتل مركز الصدارة واليوم عندنا واحد جديد اسمه اوميكرون وهو فيروس خطير لكن ما الذي يجعل اوميكرون مميز جدا عن المتغيرات الاخرى؟

هناك قصص واخبار مثيرة كثيرة حول المتغير الجديد، لذا ارغب في الوقت الحالي أن أغتنم الفرصة واحاول وضع بعض الحقائق الثابتة في مكان واحد وبصورة بسيطة.

اوميكرون فيروس مخيف بسبب عدد الطفرات في سلسلة البروتين الذي يسمى ببروتين السنبلة- وهو الهدف الرئيسي للقاحات المتوفرة لدينا وكذلك هو مفتاح السماح لـفيروس الكورونا بالالتصاق بخلايانا.

ما هو دور برونين السنبلة؟

يتميز أفراد عائلة فيروس الكورونا بنتوءات حادة تبرز من سطح الجدار الخارجي. نطلق على هذه النتوءات باسم بروتينات السنبلة. إنها في الواقع بروتينات سكرية. هذا يعني أنها تحتوي على كربوهيدرات، مثل جزيئة السكر. البروتينات السنبلية هي التي تعطي اسم الفيروسات لانها تحت المجهر تظهر تلك النتوءات مثل التيجان، والكورونا هو الاسم اللاتيني للتاج.

المناعة ضد الفيروس تتكون عندما يجري في الجسم التعرف على تلك التشكيلات البروتينية ويجري صنع جسيمات مضادة تحمل تشكيلات  نمطية مشابهه ولكنها معاكسة. تهاجم الجسيمات المضادة الفيروس وتتراكب تشكيلاتها مع الفيروس تماماً فتلتصق به وتبطل مفعوله.

هناك ثلاثة أشياء فقط مهمة عمليا عند تقييم خطورة متغير فيروسي جديد.

اولا - كيف ينتقل المتغير؟

ثانيا - ما مدى حدة المرض؟

وثالثا - هل تستمر المناعة السابقة، سواء من اللقاحات أو مناعة الناجين من اصابة سابقة، في توفير الحماية؟

بدون مزيد من اللغط، اقدم إليكم أفضل المعلومات التي يمكن أن أجدها حتى الآن.

كيف ينتقل اوميكرون؟

القلق من أن هذا المتغير شديد القابلية للانتقال هو السبب الكامن وراء رد الفعل العالمي القوي. لكن - هل هو أكثر قابلية للانتقال من دلتا ذلك المتحور الخطير السابق مثلا؟ ظهرت معظم المخاوف حول الإزاحة السريعة لدلتا - او كما يسميها البعض بالمتفجرة - بواسطة اوميكرون في جنوب إفريقيا - فهناك بدأ اميكرون بالسيطرة بسرعة رهيبة. ومن هناك انتشر حول العالم ولم يعد احد في منئ من الاصابة به.

في الوقت الحالي، لا يزال من غير الواضح درجة العدوى بأوميكرون - فالبيانات التي تقول إنه قد يكون معديا بخمس مرات بالمقارنة  بدلتا، على سبيل المثال، سابقة لأوانها، لكن القلق من ارتفاع معدل العدوى حقيقي جدا.

ماذا عن خطورة المرض؟

إلى أي مدى يصل اذى أوميكرون؟هذا ما لا نعرفه حتى الآن. ومع ذلك، يبدو للخبراء أنه لم تكن هناك حالات خطيرة بين الأشخاص الذين تم تلقيحهم بالرغم من وجود عدد قليل جدا من الحالات التي لا يمكن معرفة معدل الوفيات فيها.

لابد انه راودك السؤال: هل ان اوميكرون اقل خطورة؟

هناك الكثير من المعرفة التطورية والتي تقول إن الفيروسات تتحول لتصبح أقل فتكا بمرور الوقت. نحن نعرف أن انخفاظ ضراوة الاصابة يمكن أن يفعل ذلك - من خلال إبقاء المضيف (واعني  الشخص المصاب) على قيد الحياة لفترة أطول لنشر المزيد من الفيروسات - لكن فيروس الكوفيد ليس بهذه الضراوة - مقارنة بالإيبولا .. هذا الفيروس الرهيب الذي ظهر في افريقيا - حيث ينجو معظم الناس من عدوى فيروس الكوفيد. أفضل طريقة لـفيروس الكوفيد لتحسين نفسه تطوريا هي التحور لزيادة اعداده والارتباط بمستقبلات الخلايا المضيفة بقوة أكبر. قد تكون زيادة الضراوة من أجل تحقيق حمولة عددية أعلى تستحق المقايضة التطورية.

حسنا - ماذا عن الهروب المناعي؟

تشير الحالات الخفيفة بين الأشخاص الذين تم تلقيحهم إلى الاحتفاظ ببعض فاعلية اللقاح على الأقل - وهذه أخبار جيدة. بالطبع، العدد الهائل من الطفرات في بروتين السنبلة لهذا المتغير - والذي هو هدف اللقاحات - قد تكون مشكلة. من المحتمل أن يكون البعد عن المتغيرات الأخرى مثير للقلق.

يبدو ان اميكرون يمكنه أن يتجنب بسهولة مناعة بعض الأشخاص الذين تم تطعيمهم والمصابين سابقا. ولكن هناك سبب وجيه للاعتقاد بأن الأشخاص الذين لديهم بالفعل بعض وسائل الحماية المناعية قد يتجنبون أسوأ ما يمكن أن تفعله عدوى كوفيد للناس الضعفاء من الناحية المناعية. الشئ الواضح في يومنا هذا هو ان الاشخاص غير الملقحيين سيعانون من حدة الاصابة بدرجة اكبر بكثير من معاناة الملقحين.

حقا ان مشكلة الفيروس ومتحوراته التي لا تنتهي مقلقة جداً.

يبدو ان كثرة الطفرات في بروتين السنبلة هي مصدر القلق فقد ارتبطت هذه الطفرات، في متغيرات أخرى، بمقاومة الأجسام المضادة وبزيادة في قابلية الانتقال الفيروسي. لذا فإن الارتفاع المفاجئ في الحالات هناك لا يعني بالضرورة أن اللقاحات ليست وقائية ضد عدوى أوميكرون.

السؤال الذي يطرح نفسه بقوة هو هل يجب اذن تحديث اللقاحات؟

نصح بعض العلماء في السابق بأن تحديث اللقاح يجب أن يستهدف دلتا - نظرا لأنه مهيمن جدا في جميع أنحاء العالم، فقد كان يعتقد أن جميع المتغيرات اللاحقة ستأتي من دلتا على أي حال. الا انه لم يتوجب انتاج مثل هذا اللقاح ليس ضد دلتا وانما ضد بيتا ايضا فقد ثبت ان اللقاحات الحالية فعالة ضدهما، لكن بظهور اوميكرون يبدو ان الشركات تبدي استعدادها للبدء بانتاج لقاح جديد.

ما هي أفضل الخطط لمكافحة الفيروس؟

يوضح لنا اوميكرون أننا قد لا نكون قادرين على التنبؤ بمكان ظهور المتغير القادم. لكن هناك شيء واحد أصبح واضحا - طالما استمرت حالات كوفيد فستكون هناك متغيرات جديدة. التطور سيستمر.

هل ستتجنب المتغيرات الجديدة اللقاحات مع الاحتفاظ بقدرتها على العدوى؟ ليس بالضرورة - قد لا يكون هناك مكانة تطورية هنا. ولكن ما لم نقم بعمل أفضل بكثير في تطعيم سكان العالم اجمع لقمع تلك الحالات الجديدة فسنكتشف ذلك التطور وسنكتشف هذه المتغيرات.

لازلنا لانعرف الكثير فالاصابة بالفيروسات وتطورها والمناعة ضدها امور معقدة بالتأكيد.

 

أ. د. محمد الربيعي

.............................

*  بعض مقالات الكاتب حول فيروس الكوفيد

تطور فيروسات الكوفيد 19 ومستقبل اللقاحات

https://akhbaar.org/home/2021/12/290296.html

ما تحتاج معرفته عن متغير اوميكرون

https://akhbaar.org/home/2021/12/289515.html

قصة انتاج اللقاحات ضد مرض كوفيد 19

https://akhbaar.org/home/2021/3/281306.html

قصة التطور وظهور الطفرات في فيروسات الكورونا

https://akhbaar.org/home/2021/1/279501.html

 

 

محمد الربيعي بالرغم من ان متغير اوميكورن لازال في طور انتشاره الاول يكثف الباحثون في جميع أنحاء العالم محاولاتهم لفهم التهديد الذي يمثله هذا المتحور الجديد والذي تأكد انتشاره في أكثر من 38 دولة لغاية الان. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر لاسابيع عديدة لاجل رسم صورة أكثر اكتمالاً عن أوميكرون، وفهم قابليته للانتقال وشدته، فضلاً عن قدرته على التهرب من اللقاحات، والتسبب في إعادة العدوى.

الجميع يريد ان يعرف المزيد عن أوميكرون فهناك القليل جدا من الفهم لما يحدث، وهذا صحيح، حتى بالنسبة للعلماء.

وهنا احاول جمع ما يعرفه العلماء خصوصا ما نشر في مجلة الطبيعة (المجلة العلمية الاولى في العالم) حتى الآن عن متغير اوميكرون.

ما مدى سرعة انتشار اوميكرون؟

إن الصعود السريع لاوميكرون في جنوب إفريقيا هو أكثر ما يقلق الباحثين، لأنه يشير إلى أن البديل يمكن أن يؤدي إلى زيادة هائلة في حالات كوفيد 19 في أماكن أخرى من العالم.

يقيس علماء الأوبئة انتشار الوباء باستخدام معدل (أر)، وهو متوسط عدد الحالات الجديدة الناتجة عن كل إصابة. في أواخر تشرين الثاني، قرر المعهد الوطني للأمراض المعدية بجنوب إفريقيا أن (أر) أعلى من 2 في احد مقاطعات البلد. ولوحظ هذا المستوى من النمو لآخر مرة في الأيام الأولى للوباء مما يشير إلى أن اميكرون لديه القدرة على الانتشار بسرعة وإصابة عدد أكبر بكثير من الأشخاص بالمقارنة بمتحور دلتا.  بضمن التقديرات الحالية اوميكرون يمكن أن يصيب ثلاثة إلى ستة أضعاف عدد الأشخاص مقارنة بدلتا، خلال نفس الفترة الزمنية. هذه ميزة كبيرة للفيروس - لكن ليس لنا.

يراقب الباحثون كيف ينتشر اوميكرون في أجزاء أخرى من جنوب إفريقيا وعلى مستوى العالم للحصول على قراءة أفضل حول قابليته للانتقال. إذا تكرر هذا النمط في بلدان أخرى، فسيكون ذلك دليلًا قويا جدا على أن أوميكرون يتمتع بميزة الإنتشار الواسع. إذا لم يحدث ذلك، على سبيل المثال، في البلدان الأوروبية، فهذا يعني أن الأمور أكثر تعقيدا وتعتمد بشدة على المشهد المناعي. لذلك علينا أن ننتظر. على الرغم من محدودية عدد الاصابات باوميكرون الا انها آخذة في الارتفاع في المملكة المتحدة ويشير إلى أن اوميكرون يمكن أن يتمتع أيضا بميزة الإنتشار في بلدان اخرى.

هل يمكن لأوميكرون التغلب على المناعة من اللقاحات أو العدوى؟

يشير الارتفاع السريع للمتغير في جنوب إفريقيا إلى أن لديه بعض القدرة على التهرب من المناعة.

في هذا السياق، قد يرجع نجاح اوميكرون في جنوب إفريقيا إلى حد كبير إلى قدرته على إصابة الأشخاص الذين تعافوا من كوفيد 19 الناجم عن دلتا ومتغيرات أخرى، بالإضافة إلى أولئك الذين تم تطعيمهم.

الا إن مدى انتشار المتغير في مكان آخر قد يعتمد على عوامل مثل التطعيم ومعدلات الإصابة السابقة.

كيف ستعمل اللقاحات ضد أوميكرون؟

إذا كان أوميكرون قادرا على تفادي الأجسام المضادة، فهذا لا يعني أن الاستجابات المناعية الناتجة عن التطعيم والعدوى السابقة لن توفر أي حماية ضد المتغير. تشير دراسات المناعة إلى أن المستويات المتواضعة من الأجسام المضادة المعادلة قد تحمي الناس من الأشكال الشديدة من كوفيد 19. وقد تتأثر جوانب أخرى من الجهاز المناعي، وخاصة الخلايا التائية، بطفرات أوميكرون بدرجة أقل من استجابات الأجسام المضادة. لكن تشير التقارير المبكرة إلى أن معظم الإصابات بأوميكرون كانت خفيفة وهذه إشارة إيجابية.

هل ستعمل المعززات الحالية على تحسين الحماية ضد أوميكرون؟

دفع تهديد اوميكرون بعض البلدان مثل المملكة المتحدة إلى تسريع وتوسيع نطاق الجرعات المعززة من لقاح كوفيد. لكن لم يتضح بعد مدى فعالية هذه الجرعات ضد هذا المتغير.

الجرعات الثالثة تشحن مستويات الأجسام المضادة المعادلة، ومن المحتمل أن يوفر ذلك حصنا ضد قدرة اوميكرون على التهرب من هذه الأجسام المضادة. تشير نتائج جديدة إلى أن الأشخاص الذين تعرضوا بشكل متكرر لبروتين السارس، سواء كان ذلك من خلال العدوى أو جرعة معززة الى احتمال أن يكون لديهم نشاط معادل ضد أوميكرون.

هل من دليل على ان التطعيم المعزز ضد كوفيد 19 (الجرعة الثالثة) يوفر طبقة إضافية من الحماية ضد المرض؟ هناك بعض الادلة على فعالية ذلك ولكن لا تزال الأسئلة تدور حول درجة الحماية وعدد مرات التطعيم التي سنكون في حاجة إليها.  العديد من التفاصيل حول قدرة اللقاحات على التغلب على أوميكرون لا تزال غير معروفة. لسوء الحظ، ما زلنا نعيش في حالة من عدم اليقين. علما ان اعلان العلماء البريطانيين أن الجرعات المعززة لفايزر ومدورنا كانت الافضل في الاستعمال ضد مرض كوفيد لا يشمل متغير اومكرون لان التجارب كانت قد اجريت قبل ظهوره. 

هل يسبب أوميكرون اعراضا أكثر اعتدالا أو اشد من المتغيرات السابقة؟

ربطت التقارير المبكرة أوميكرون باعراض خفيفة، مما زاد الآمال في أن البديل قد يكون أقل حدة من بعض أسلافه. لكن هذه التقارير يمكن أن تكون مضللة. الأمر صعب للغاية في الوقت الحالي.

الانتشار الجغرافي، وحجم العينة الأكبر مع تزايد الحالات سيعطي الباحثين فكرة أفضل عن مدى إمكانية تعميم التقارير المبكرة عن المرض الخفيف. في النهاية، سيرغب الباحثون في إجراء دراسات مضبوطة، حيث يتم مطابقة مجموعتين من المشاركين من حيث العوامل المهمة مثل العمر وحالة التطعيم والظروف الصحية.

والأهم من ذلك، سيحتاج الباحثون إلى التحكم في مستوى الفقر. قد يكون هذا النتغير الجديد سريع الانتشار بين الفئات الفقيرة، وذلك بحكم طبيعة عملهم أو ظروف معيشتهم. وغالبا ما تكون معاناة هذه المجموعات اكثر حدة من الامراض.

أين انتشر اوميكرون وكيف يتتبعه العلماء؟

تكتشف المزيد من البلدان متغير اوميكرون، لكن القدرة على التشخيص السريع للفيروسات في اختبارات كوفيد 19 الإيجابية ( بتحديد تسلسل الحامض النووي) تتركز في البلدان الغنية، مما يعني أن البيانات المبكرة حول انتشار اوميكرون ستكون غير صحيحة.

 هناك توجيهات تحث البلدان على اجراء تحليل للخامض النووي بمقدار 5٪ من عيناتها التي أثبتت نتائج إيجابية لفيروس السارس، إلا أن القليل منها يستطيع القيام بذلك ومنها لا تستطيع ابدا من اجراء فحص التسلسل الجينومي. بدون مشاركة جميع البلدان في عملية المراقبة لن نتمكن من الحصول على معلومات صحيحة على مدى انتشار المتغير.

 

محمد الربيعي

4 كانون الاول 2021

 

محمد الربيعي لماذا تزداد قابلية فيروس الكوفيد للانتشار والانتقال بمرور الوقت؟

عندما بدأ فيروس كورونا بالظهور بين الناس في أواخر عام 2019، طغى انتشاره بالفعل على مقاطعة ووهان ودفعت الصين إلى فرض ما كان آنذاك عمليات إغلاق مذهلة.

لكن بالنسبة للفيروس، كان البشر مجرد مضيفا جديدا. إن التغيير في جينوم الحامض النووي الريبي الخاص به قد مكّنه من إصابة خلايانا، والتكاثر داخلها، والقفز إلى أشخاص آخرين، لكن لم يكن لدى الفيروس قبل ذلك فرصة كبيرة لاكتشافنا بعد. كان لديه مجال كبير للتحسن في استخدام اجسامنا للتكاثر.

وهذا يعني أنه كان هناك الكثير من الطفرات التي يمكن أن يكتسبها الفيروس والتي من شأنها أن تمنحه ميزة تنافسية على الفيروسات الأخرى. ليس الأمر أن الفيروس يعرف عن قصد أي من الطفرات ستجعله منتشرا بصورة أفضل. ولكن نظرا لأن الفيروس يقوم بنسخ نفسه، فانه يرتكب أخطاء في بعض الأحيان. وبالصدفة، تعطي بعض هذه الأخطاء افضلية على الاخطاء الاخرى، مما يساعد فيروسها الذي يحملها على التغلب على الفيروسات الاخرى التي تحمل اخطاء اخرى في مسيرتها باصابة الانسان وبانتشارها.

كيف اثرت التغيرات الاولى بعد الظهور على الانتشار؟

حدث التغيير طوال فترة الوباء فقد أدى التغيير المبكر الذي أطلق عليه اسم (دي614) إلى سلالة كانت أفضل في الانتشار من السلالة الاصلية، مما مكّن هذا البديل من الانتشار حول العالم. لفترة من الوقت، كانت تلك السلالة هي السائدة، ولكن بعد ذلك ظهرت ألفا، وبعدها دلتا واليوم اوميكرون. كانت كل سلالة لاحقة تنتشر بصورة أكثر فاعلية من السلالات التي سبقتها، لذا فهي تتفوق على الآخرى.

تتمثل إحدى الاراء حول قابلية انتقال الفيروس، بانها تزداد بسرعة، لا سيما عندما يكون هناك انتقال غير منضبط لمدة عام ونصف، وخلالها، يمكن أن يستمر تطور الفيروس، مع عدد أقل من التركيبات الجديدة من الطفرات التي قد تزيد من قابليته للانتقال. تساءل بعض العلماء عما إذا كان المتغير سيستمر بالانتقال عندما يقترب الفيروس من مرحلة الاستقرار. لكن المشكلة هو اننا لا نعرف أين نحن من حيث حدوث هذا الاستقرار. من الممكن إذن أن يتعثر الفيروس بالطفرات التي تساعده على الانتشار بشكل أكثر كفاءة.

يمكن للفيروس أن يتغير بطرق أخرى أيضا. إذا كان هناك جانب إيجابي واحد حول متغير دلتا، فهو أنه قابل للانتقال إلى حد أنه يزاحم المتغيرات الأخرى الأكثر إثارة للقلق من منظور المناعة، وبالتحديد متغير بيتا، وكذلك جاما. لكن العلماء يحذرون من أنه لا يوجد سبب أساسي لعدم ظهور متغير يجمع بين براعة دلتا في الانتشار وقدرة بيتا على تفادي الاستجابات المناعية.

قد يبدو هذا المتغير مختلفا عما نتخيله. في بعض الأحيان، يؤدي الجمع بين الطفرات التي يبدو أنها تزيد من قابلية الانتقال وقدرات التهرب المناعي إلى فيروس يتلاشى بسرعة. قد تكون المتغيرات التي يمكنها الهروب من الاستجابة المناعية غير كفؤة في اختراق الخلايا لإحداث عدوى. لكن المتغيرات الأكثر إثارة للقلق ممكنة الحدوث، ويقول الخبراء إن أفضل طريقة لمنعها هي قطع انتقال العدوى.

لماذا اوميكرون شديد العدوى؟

يحمل اوميكرون حوالي 50 طفرة في المجموع، بما في ذلك ما لا يقل عن 26 طفرة فريدة من نوعها. لكن المزيد لا يعني بالضرورة الأسوأ حيث تعمل الطفرات أحيانا معا لجعل الفيروس مرعبا، لكنها قد تلغي بعضها البعض. من حيث المبدأ، يمكن للطفرات أن تعمل ضد بعضها البعض. ومع ذلك، في هذه الحالة، من المرجح أن يؤدي الانتقاء التطوري إلى انتشار متغير جديد مع توليفات لطفرات ملائمة للكائن أكثر من غير الملائمة.

من الواضح أن اوميكرون شديد العدوى. كانت هذه مجرد فرضية عندما ظهر لأول مرة ، لكنها أصبحت مؤكدة في بداية ديسمبر، بالنظر إلى الوضع الوبائي في العديد من البلدان.

تعتمد عدوى المتغير على مدى قوة ارتباط الفيروس بالمستقبلات الموجودة على الخلايا البشرية، ولكن أيضا على استقرار الفيروس، حيث يتكاثر في الممرات الهوائية. يحتوي اوميكرون على مجموعة من الطفرات التي تشترك جميعها بربط أقوى بالخلايا البشرية. لكن بالعمل معا، قد يكون لهما تأثير مختلف نوعا ما. ولهذا السبب لا يمكنه التنبؤ بكيفية عمل المتغير في الجسم.

كيف سيتغير كل هذا مع ازدياد التطعيم وحماية المزيد من الناس؟

نظرًا لأن كل شخص على هذا الكوكب كان عرضة للإصابة بـكوفيد 19 في البداية، فقد تمكن المتغير الأسرع انتشارا من تجاوز المتغيرات الاخرى. ولكن مع تغير البيئة، فإن العوامل التي تساعد في انتشار بعض الصفات الفيروسية يظهر تأثيرها. فبدلاً من متغير مثل دلتا، يمكن أن يظهر متغير اكثر ملائمة للبيئة الجديدة مثل اوميكرون.

خذ بيتا وجاما على سبيل المثال. ظهرت هذه المتغيرات على التوالي في جنوب إفريقيا والبرازيل، في مناطق كانت بها موجات أولى ضخمة. أدى ذلك إلى ظهور فرضية مفادها أن المتغيرات انطلقت لأنها يمكن أن تنتشر بشكل أفضل بين الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى سابقة. الفيروسات التي لا تحتوي على هذه الميزات تراجعت لانها لم تتمكن من العثور على العديد من الخلايا الجديدة لإصابتها.

لا يمكن للعلماء أن يقولوا على وجه اليقين أن هذا ما حدث مع بيتا وجاما- ربما كانا أكثر قابلية للانتقال بطرق أخرى. لكن لا يزال هناك رأي مفاده أن المتغيرات التي لديها بعض القدرة على الالتفاف على الاستجابة المناعية سوف تكون لها اليد العليا في المجموعات السكانية التي تتمتع بمستويات أعلى من الحماية. قد لا تسبب مرضا شديدا لدى الأشخاص المحميين - سواء من التطعيم أو عدوى سابقة - ولكن إذا كان بإمكانهم التسبب في حدوث عدوى في بعض هؤلاء الأشخاص على الأقل والانتقال من هناك، فسوف يزداد انتشارها مقارنة بالمتغيرات الأخرى التي تواجه وقتًا أكثر صعوبة في تسبب العدوى في الأشخاص المحميين.

الآن، قد تتساءل: إذا كان هذا هو الحال، فهل هذا يعني أن السكان الذين تم تطعيمهم إلى حد كبير سيشجعون الفيروس في الواقع على التهرب من الحماية؟

هنا تلعب قوى مختلفة. لكن أحد العوامل الرئيسية هو أنه من خلال تقليل كمية الفيروس الذي يتكاثر - سواء من خلال منع العدوى أو عن طريق تقصير عدد الإصابات التي تحدث- فإن اللقاحات تحد من احتمال وجود متغيرات إضافية أكثر خطورة. يمكن للأشخاص المحميين من الفيروس أن يكونوا بمثابة طرقات تطورية مسدودة. الفيروس يجب أن يتكاثر من أجل أن يتحول، لكن كل فيروس لا يحصل على الكثير من الفرص في شخص ملقح.

كيف سيؤثر التطور المستقبلي للفيروس على درجة حماية اللقاحات؟

السيناريو الخطير هو أن الفيروس يتغير بطرق تفلت تماما من الاستجابة المناعية ولكنها تحافظ على قدرته على الفتك والانتشار. لكن العديد من الخبراء يقولون إن الظهور المفاجئ لمثل هذه السلالة يبدو مستبعدا للغاية. يمكن أن تؤثر المتغيرات على بعض الدفاعات التي تمنحها لنا اللقاحات، ولكن من المتوقع ان تظل الاستجابة المناعية قادرة بشكل عام على حمايتنا من الأمراض الشديدة فلا يمكن للفيروس التهرب تماما من الاستجابة المناعية بالكامل.

يعتبر خط الدفاع الأول لدينا هو الأجسام المضادة، والتي يتم تدريب بعضها على التعرف على أجزاء معينة من الفيروس ومنعها من إصابة الخلايا. إذا غيرت الطفرات بعض اجزاء الفيروس بحيث يتقمص شخصية اخرى فربما يتم خداع الأجسام المضادة الموجهة للتعرف على الفيروس فيمكنه حينئذ أن يكتسب موطئ قدم ويبدأ العدوى. لكن اللقاحات هيأت أجسامنا للتعرف على أجزاء أخرى من الفيروس والحصول على استجابة. يمكن للأجسام المضادة التي تلتصق بأجزاء أخرى من الفيروس أن تبدأ في الظهور، وكذلك الخلايا المناعية يمكن ان تصل كتعزيزات تساعد على التخلص من العدوى قبل أن تسبب الكثير من الضرر.

بالحقيقة لا يوجد لقاح مثالي. يتم إدخال عدد قليل من الأشخاص إلى المستشفى بسبب كوفيد 19 أو حتى يموتون بعد التطعيم، وهؤلاء غالبا ممن يعانون من حالات صحية أخرى سيئة. ومن الممكن أن تتسبب المتغيرات في فقدان اللقاحات لبعض فعاليتها. تثير هذه المخاوف بشأن تضاؤل الاستجابة المناعية، جنبا إلى جنب مع إمكانية الهروب الجزئي للفيروس الجدل حول المعززات اللقاحية، على الأقل بالنسبة لمجموعات معينة من الناس. ولكن بشكل عام، فإن اللقاحات وقائية للغاية لدرجة أن العديد من علماء الفيروسات - مع تحذيرهم من أنهم لا يستطيعون ضمان ذلك - لا يرون بعض المتغيرات التي تصل إلى هذا الحد يمكنها من قلب الصورة الحالية.

ماهو مستقبل فيروس الكوفيد؟

هناك عدة سيناريوهات حول مستقبل الفيروس احدها تتمثل في أنه سيصل إلى بعض الاستقرار ولكنه بعد ذلك يستمر في التغيير بطرق صغيرة. يمكن أن يصبح الأشخاص عرضة للإصابة بالعدوى بمرور الوقت (سواء كان ذلك كل عام أو بعد عدة سنوات غير معروف ومن المحتمل أن يتغير) ولكن سيظلون محميون بشكل عام من النتائج الأسوأ. ومع كل تعرض للفيروس ستتحسن أجسامنا في درءه، ربما حتى بدون أعراض. وبهذه الطريقة ، سيصبح سارس كوفيد 2 في النهاية فيروسا تنفسيا مستوطنا آخر.

وجدت دراسة مختبرية أنه حتى إذا ظهر متغير يمكن أن يفلت من الحماية المناعية، فإننا سنجد مادة معززة يمكن من خلالها ان يرفع اللقاح مستويات الأجسام المضادة إلى الحد الذي يمكن فيه الناس أن يصدوا الفيروس المتطور. وبالمثل، إذا استمر الفيروس في التطور وأدى إلى المزيد من التآكل التدريجي للحماية المناعية، فيمكن أن نتعامل معه بجرعة إضافية من اللقاح، ربما تم تعديلها لتلائم التغييرات في الفيروس بشكل أفضل. الخلاصة انه حتى إذا اكتسب الفيروس طفرات المقاومة هذه، فمن الممكن توليد استجابة مناعية تتكيف مع ذلك.

بحسب تقرير نشر هذا الشهر في مجلة الطبيعة تقدم الإنفلونزا سيناريو محتمل لتطور وانتشار فيروس الكوفيد. يتميز فيروس الأنفلونزا (أ)، الذي يتسبب في انتشار أوبئة الأنفلونزا الموسمية العالمية كل عام، بالتطور السريع وانتشار متغيرات جديدة قادرة على الهروب من المناعة التي أحدثتها السلالات السابقة. والنتيجة هي أوبئة موسمية، يدفعها إلى حد كبير انتشارها بين البالغين، الذين يمكن ان تظهر عليهم أعراض حادة. تقلل لقاحات الإنفلونزا من شدة المرض وتبطئ انتقاله، ولكن التطور السريع للإنفلونزا (أ) يعني أن اللقاحات لا تتوافق دائما بشكل جيد مع السلالات المنتشرة.

ولكن إذا تطور كوفيد للتهرب من المناعة بشكل أبطأ، فقد يشبه الإنفلونزا (ب). معدل التغيير الأبطأ لهذا الفيروس، مقارنةً بالإنفلونزا (أ) ، يعني أن انتقاله مدفوع إلى حد كبير بالعدوى لدى الأطفال، الذين لديهم مناعة أقل من البالغين.

هل سنحتاج الى تطوير مستمر للقاحات؟

إن مدى سرعة تطور كوفيد استجابةً للمناعة سيحدد أيضا ما إذا كانت اللقاحات بحاجة إلى تحديث، وكم مرة. من المحتمل أن تحتاج اللقاحات الحالية إلى التحديث في وقت ما. في ورقة بحثية نُشرت في سبتمبر، وجدت علامات على أن سارس كوف 2 يتطور بشكل أسرع بكثير من فيروسات كورونا الموسمية وحتى أنه يفوق الإنفلونزا (أ). يتوقع العلماء أن يتباطأ فيروس سارس كوف 2 في النهاية إلى حالة تعتبر اكثر استقرارا. لذلك يمكن ان يكون الأمر شبيها بفيروس الانفلونزا (أ)، حيث تحتاج إلى تحديث اللقاح كل عام أو عامين، أو تحتاج إلى تحديث اللقاح كل خمس سنوات، أو لربما يكون الأمر أسوأ.

على الرغم من أن فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى ، بما في ذلك فيروسات كورونا الموسمية، تقدم العديد من الآفاق المستقبلية المحتملة لـسارس كوف 2، إلا أن الفيروس قد يسير في اتجاه مختلف تماما. يشير تقرير مجلة الطبيعة الى ان يوفر الانتشار الهائل لمتغير دلتا - وظهور اوميكرون وبمساعدة عدم توفر اللقاح بصورة كافية في البلدان ذات الدخل المنخفض وتدابير التحكم الدنيا في بعض البلدان الغنية مثل الولايات المتحدة والمملكة المتحدة - أرضا خصبة لسارس كوف 2 لاتخاذ قفزات تطورية إضافية مفاجئة.

مستقبل السارس كوف 2 لا يزال في أيدينا. النظرة المتفائلة تكمن في أن يؤدي تلقيح أكبر عدد ممكن من الأشخاص إلى منع ظهور المتغيرات الخطرة الجديدة.

 

أ. د. محمد الربيعي

 بروفسور في انتاج الادوية والعلاجات الطبية

 

 

عامر هشام الصفارأكتشف العلماء علاجًا جديدًا للسرطان يمكن أن يقضي على الأورام لدى مرضى سرطان الرأس والعنق من الذين يعانون من المرض الخبيث في مراحله المتقدمة.

ففي تجربة تاريخية، نجح مزيج من أدوية العلاج المناعي في مناورة مع أجهزة المناعة لدى المرضى لقتل خلاياهم السرطانية بما أثار "أتجاها إيجابيا في البقاء على قيد الحياة"، وفقًا للباحثين في معهد أبحاث السرطان (ICR) بلندن.

وقد أخبر أحد المرضى، الذي كان من المتوقع أن يموت قبل أربع سنوات، صحيفة الغارديان اللندنية عن اللحظة "المذهلة" التي أتصلت به الممرضات بعد أسابيع من أنضمامه إلى الدراسة، ليقولوا إن ورمه "اختفى تمامًا". وهكذا أصبح الجد البالغ من العمر 77 عامًا الآن مصابًا بالسرطان ولكنه أمضى الأسبوع الماضي في رحلة بحرية مع زوجته.

وجد العلماء أن الجمع بين أدوية نيفولوماب وإيبيليموماب (أدوية مناعية) كان قد أدى إلى أنخفاض حجم الأورام لدى مرضى سرطان الرأس والعنق من الذين يعانون من تقدم الورم السرطاني عندهم. وفي بعض الحالات، أختفى السرطان تمامًا، وذهل الأطباء لعدم العثور على أية علامة يمكن أكتشافها للمرض. وتعمل هذه العقاقير من الأجسام المضادة البروتينية المناعية الوحيدة السليلة من خلال تحضير خلايا المناعة عند الأنسان (الخلايا التائية) لأن تلتهم الخلية السرطانية ولا تسمح لها بالنمو داخل الجسم.

العلاج المناعي المركب

ويعتقد الخبراء أن الجمع بين عقاري العلاج المناعي يمكن أن يثبت أنه سلاح جديد فعال ضد عدة أشكال من السرطان المتقدم. وقد أشارت نتائج التجارب الأخرى لتوليفة الأدوية سابقًا إلى فوائد مماثلة لمرضى سرطان الكلى والجلد والأمعاء المصابين بأمراض خطيرة.

وقال العلماء إنه بالإضافة إلى تعزيز فرص البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل للمرضى، فإن العلاج المناعي تسبب أيضًا في آثار جانبية أقل بكثير مقارنة بالطبيعة المرهقة في كثير من الأحيان للعلاج الكيميائي "الشديد" ، وهو العلاج القياسي المقدم للعديد من المرضى المصابين بالسرطان المتقدم. .

وقال البروفيسوركريستيان هيلين، الرئيس التنفيذي لمعهد أمراض السرطان، لصحيفة الغارديان البريطانية: "هذه نتائج واعدة" "العلاجات المناعية هي علاجات أكثر لطفًا وذكاءً يمكن أن تعود بفوائد كبيرة على المرضى."

ومما يذكر فأنه يتم تشخيص حوالي 12000 شخص في المملكة المتحدة بسرطان الرأس والرقبة كل عام، وسيتم تشخيص العديد منهم في مراحل متقدمة. وتبقى هناك حاجة ماسة إلى علاجات أفضل وأكثر لطفًا لهؤلاء المرضى يمكنها إبقائهم على قيد الحياة لفترة أطول مقارنة  بمستوى الرعاية الحالي.

مريض وتجربة ناجحة

عندما تم تشخيص إصابة باري أمبروز، 77 عامًا ، من بيري سانت إدموندز، بسرطان الحلق في عام 2017 ، قيل له إن الورم السرطاني قد أنتشر بالفعل إلى رئتيه - وأن الرعاية التلطيفية في المستشفى كانت خياره الوحيد.

ولكن في تحول الأحداث التي أنقذت حياته، عُرض على أمبروز فرصة الأنضمام إلى الدراسة الجديدة. "عندما تم إخباري عن  الدراسة...لم أتردد في الأنضمام - ما الذي يجب أن أخسره؟ اتضح أنه شريان حياة".

"على الرغم من أنني أضطررت إلى القيام برحلات نصف شهرية من سوفولك إلى المستشفى لتلقي العلاج، إلا أنه لم يكن لدي أي آثار جانبية وتمكنت من الأستمرار في القيام بالأشياء التي أحبها كالمعتاد: الإبحار وركوب الدراجات وقضاء الوقت مع عائلتي".

في غضون ثمانية أسابيع من بدء العلاج ، كشفت الفحوصات أن الورم في حلقه قد تعافى.

قال أمبروز: "عندما أتصلت ممرضات الأبحاث ليخبرنني أنه بعد شهرين، أختفى الورم في حلقي تمامًا، كانت لحظة رائعة". "بينما كان لا يزال هناك مرض في رئتي في ذلك الوقت، كان التأثير مذهلاً."

وقد خضع المريض لاحقًا للعلاج الكيميائي والذي تلته الجراحة.

وقال أمبروز: "العلاج الذي تلقيته في رويال مارسدن لا يعلى عليه، وأنا محظوظ جدًا لأنهم استمروا في العثور على العلاج الذي يناسبني - إنهم الهدية التي تستمر في العطاء"..

وتظهر نتائج التجربة أن توليفة العلاج المناعي تمتعت بمعدل نجاح مرتفع بشكل خاص في مجموعة من المرضى الذين كانت أورامهم تحتوي على مستويات عالية من علامة مناعية تسمىPD-L1.

ومما يتوجب ذكره أن معدلات البقاء على قيد الحياة قد كانت الأفضل لدى أولئك الذين لديهم مستويات عالية من PD-L1 والذين تلقوا كوكتيل العلاج المناعي الأعلى على الإطلاق في تجربة العلاج الأول لسرطان الرأس والرقبة المنتشر.

أن هؤلاء المرضى كانوا قد عاشوا في المتوسط ثلاثة أشهر أطول من أولئك الذين خضعوا للعلاج الكيميائي. وقد كان متوسط البقاء على قيد الحياة لهؤلاء المرضى 17.6 شهرًا، وهو أعلى متوسط تم الإبلاغ عنه على الإطلاق في هذه المجموعة من المرضى.

وقال الباحثون إنهم يأملون في أن تظهر النتائج المستقبلية لتجربة CheckMate 651، التي مولتها شركة بريستول الدوائية، فوائد إضافية للعلاج في المرضى الذين يعانون من سرطان الرأس والرقبة المتقدم.

ومن ناحية أخرى قال البروفيسور كيفين هارينجتون، أستاذ علاجات السرطان البيولوجية في معهد أبحاث السرطان وأستشاري الأورام السريرية في مستشفى ماريسدون الملكي البريطاني، والذي قاد تجربة  CheckMate 651" على الرغم من الأفتقار إلى الأهمية الإحصائية، فإن هذه النتائج ذات مغزى سريريا". "سنحتاج إلى إجراء متابعة أطول لمعرفة ما إذا كان بإمكاننا إثبات فائدة البقاء على قيد الحياة لجميع المرضى في التجربة."

 

د. عامر هشام الصفار

 

عامر هشام الصفارلم تكن لائحة الترشيحات لجائزة نوبل في الطب والفسلجة لهذا العام قصيرة، بل أن العلماء كانوا قد رشحوا العديد من الباحثين المتميزين بأنجازاتهم على مدى السنوات السابقة ليفوزوا بأموال جائزة نوبل والتي بدأت بدورتها الجديدة يوم الرابع من أكتوبر.

وها هي البداية مع جائزة الطب وعلم وظائف الأعضاء أو الفسلجة، فكان أن أعلنت اللجنة العلمية المشرفة على جائزة نوبل عن فوز عالميين أميركيين هما ديفيد يوليوس وأرديم باتابوتيان (لبناني الأصل.. هاجر الى أميركا عام ١٩٨٦) بالجائزة لهذا العام .. أما بحوث هذين العالمين وفريقيهما فقد ركّزت على أحساس الأنسان بالحرارة وباللمس ونواقل الأحساس العصبي حتى الجلد ونهايات العصب.

فمما لا شك فيه فأن قدرتنا على الشعور بالحرارة والبرودة واللمس ضرورية للبقاء، وتدعم تفاعلنا مع العالم من حولنا. ففي حياتنا اليومية نأخذ هذه الأحاسيس كأمر مسلّم بها، ولكن كيف تبدأ النبضات العصبية بحيث يمكن إدراك درجة الحرارة والضغط؟.

لقد تم حل هذا السؤال من قبل الفائزين بجائزة نوبل لهذا العام. فقد أستخدم ديفيد يوليوس مادة الكابسين، وهي مركب لاذع من الفلفل الحار والذي يسبب الإحساس بالحرقة، لتحديد جهاز أستشعار في النهايات العصبية للجلد يستجيب للحرارة. وقد أستخدم العالم باتابوتيان الخلايا الحساسة للضغط لأكتشاف فئة جديدة من المستشعرات والتي تستجيب للمنبهات الميكانيكية في الجلد والأعضاء الداخلية. وقد أطلقت هذه الأكتشافات المتقدمة أنشطة بحثية مكثفة أدت إلى زيادة سريعة في فهمنا لكيفية أستشعار نظامنا العصبي للحرارة والبرودة والمحفزات الميكانيكية.

ولقد حدد الفائزون بجائزة نوبل في الطب لهذا العام الروابط الحاسمة المفقودة في فهمنا للتفاعل المعقد بين حواسنا والبيئة.

كيف ندرك العالم؟

تقول لجنة نوبل العلمية أن أحد أكبر الألغاز التي تواجه البشرية هو السؤال عن كيفية إحساسنا ببيئتنا. فلقد أثارت الآليات الكامنة وراء حواسنا فضولنا لآلاف السنين. فعلى سبيل المثال، ظل الأنسان يسأل نفسه كيف تكتشف العين الضوء؟، وكيف تؤثر الموجات الصوتية على آذاننا الداخلية؟، وكيف تتفاعل المركبات الكيميائية المختلفة مع المستقبلات الموجودة في أنفنا وفمنا لتوليد الرائحة والذوق؟ . لدينا أيضًا طرق أخرى لإدراك العالم من حولنا. تخيل أنك تمشي حافي القدمين عبر العشب في يوم صيفي حار. يمكنك أن تشعر بحرارة الشمس، ومداعبة الرياح، وشفرات العشب المنفردة تحت قدميك. هذه الانطباعات عن درجة الحرارة واللمس والحركة ضرورية للتكيف مع البيئة المحيطة المتغيرة بأستمرار. ومما لاشك فيه فأن مثل هذه الأنجازات ستمكّن العلماء من أيجاد عقاقير جديدة للسيطرة على أحساس الألم مثلا مما يمكن أن يساهم في تحسين نوعية حياة المريض.

علاج فقر الدم المنجلي

ومن جهة أخرى فقد أعلنت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا مؤخرا عن أن آلاف المرضى في إنجلترا سيستفيدون من أول علاج لمرض فقر الدم المنجلي منذ عقدين. وهذا العلاج هو كريزانليزوماب   Crizanlizumab، وهو علاج دوائي “ثوري” يغير الحياة أن جاز لنا التعبير.

ومن المعروف أن هذا الدواء يتم زرقه للمريض ويعمل عن طريق الأرتباط ببروتين في خلايا الدم لمنع تقييد إمداد الدم والأكسجين.

وقال مسؤولون في هيئة خدمات الصحة إن العلاج -وهو أول علاج يتاح للمرض منذ 20 عامًا- سيساعد ما لا يقل عن 5000 شخصا على مدى السنوات الثلاث المقبلة. ومرض فقر الدم المنجلي – شائع بشكل خاص في الأشخاص ذوي الأصول الأفريقية أو الكاريبية – وهو حالة مرضية خطيرة ومستمرة مدى الحياة. كما يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا وفشلًا في الأعضاء الجسمية، وغالبًا ما يتطلب دخول المريض الى المستشفى.

تشمل العلاجات الحالية للوقاية من أزمات الخلايا المنجلية أقراصا لدواء يسمى هيدروكسي كارباميد وعمليات نقل الدم المنتظمة، ولكنها ليست فعالة دائمًا للأشخاص الذين يعانون من أشكال حادة من هذا المرض الوراثي. وقالت أماندا بريتشارد، الرئيسة التنفيذية للدائرة الصحية في أنكلترا أن هذه لحظة تاريخية للأشخاص الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي، والذين سيحصلون على أول علاج جديد لهم منذ أكثر من عقدين”. “سيساعد هذا العلاج الثوري في إنقاذ الأرواح، ويسمح للمرضى بالحصول على نوعية حياة أفضل وتقليل مجيء المريض إلى قسم الطوارئ والحوادث إلى النصف تقريبًا”.

أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا والذين يعانون من أزمات الخلايا المنجلية المتعددة كل عام سيكونوا مؤهلين للعلاج الجديد. ومن المعروف أن مرض فقر الدم المنجلي ينشأ عنه أنتاج خلايا الدم الحمراء ذات الشكل غير المعتاد (تشبه المنجل) ، والتي يمكن أن تسبب مشاكل صحية خطيرة في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى حدوث أزمات في الأعضاء الجسمية والتسبب بالتالي بألم شديد في أنحاء الجسم المختلفة.

ومن جهة أخرى فقد رحبت توك أوديسانمي، وهي مريضة بالخلايا المنجلية في مستشفيات جامعة كامبريدج في أنكلترا، بوصول العلاج وقالت إنه أعطاها أملا جديدا. وقال أوديسانمي، 47 عاما من كولشستر: “لقد آذاني مرض الخلايا المنجلية، وأضر بجسدي، ونال كثيرا من تطلعاتي”. “فبغض النظر عن مدى صعوبة مقاومتي له، فإنه لا يزال يهزمني. أما هذا العلاج الجديد فهو الذي يجلب الأمل وقد يجعل الحلم ممكنا مرة أخرى”.

وقال كي غبانجبولا، رئيس جمعية الخلايا المنجلية: “يجلب العلاج الجديد أملا جديدا للأشخاص الذين يعيشون مع أضطراب الخلايا المنجلية، وهي حالة الدم الوراثية الأكثر شيوعا في العالم. وسيقلل هذا العلاج الجديد من عدد نوبات الألم المزعجة والتي يتعين علينا تحملها. “الأمل هو تحسين نوعية الحياة للكثيرين الذين يعيشون مع الحالة وأسرهم”.

 

د. عامر هشام الصفّار

 

بهجت عباسربما يستغرب القارئ الفاضل من علاقة استنساخ فرس بقصة من قصص ألف ليلة وليلة، وهي قصص خيال مبالغ فيه أحياناً، وحقائق علمية هي أشبه بالخيال (القصة ستأتي لاحقا) ولكنْ:

كان لولادة المُـهرة (برومتي) صدى كبير في الأوساط العلـمية، حيث تم استنساخُ أ ُمِّـها الفرس بطريقة تختلف عن استنساخ الحيوانات اللبونة (الثديية) قبلها. كان استـنساخ النعجة (دولي) عام 1996 والفأر والمعزى والقطة والخنزير والعجل أو البقرة حصل بأخذ نواة خلية جسمية (دي. أنْ. أيْ) أو (دنـا) للسهولة، ودمجها ببيضة منزوعة النواة، لتكون البيضة تحتوي على المواد الجينية للحيوان المُسـتـَنسَـخ (بفتح السين الثانية). وز ُرِعتْ هذه البيضة بعد تحويلها إلى جنين أولي في المختبر في رحم أنثى حيوان آخر، حيث تقوم بدور الحمل والوضع. أما استـنساخ الفرس الذي نشرت خبره المجلة العلمية (نيتشر) يوم الخميس (7 أب 2003)، فقد كان بأخذ خلية جلدية من فرس ودمج نواتها بالبيضة منزوعة النواة، وزرع الجنين الأولي في الفرس ذاتها، وليس في فرس أخرى. يذكر د. سيزاري كالّي  GALLI  CESARE وزملاؤه في مجلة نيتشر تفاصيل تجربتهم التي  قاموا بها في مدينة كريمونا الإيطالية.  فقد قاموا في الحقيقة بتجربتـيـن إستعملوا فيهما خلايا جلدية من حصان عربي أصيل وفرس (هافـلـيـنجـر)، فأنتجوا 841 بيضة (فعـالة)، نشأ منها 22 جنـيناً أولـيّـاً (بلاستوسايت)، وهذا عبارة عن كتلة دائرية تحتوي على 100 خلية. زرعوا 17 بلاستوسايت في تسـع أفراس، فحملت أربع منهن فقط، ولم تعشْ غيرُ المهرة (برومتي) التي وُلدت في 28 مايس 2003 بصحة جيدة ووزن 36 كيلوغراماً، بعد فترة حمل طبيعية (11شهراً). وسُميتْ بهذا الاسم نسبة إلى برومثيوس PROMETHEUS، الكائن الجبار في الأسطورة الإغريقية الذي سرق النار من الآلهـة وأعطاها البشر، فعاقبه زيوس، كبير آلـهة اليونان، بربطه إلى صخرة وإرسال عقاب الجو إليه يأكل كبده في النهار ويقوم زيوس بتجديدها في الليل!

ولمـا كانت النواة مأخوذة من خلية جلد الفرس وزُرِعَ الجنين في رحم الفرس ذاتها، فهذا يعني أنَّ الفرس ولدت ذاتَها أو أختـَها التوأم التي تُـشـبهها تمامـاً.

وبعد ولادتها بساعة، أخذتْ ترضع من ثدي أمّـِها أو أخـتها‍‍‍‍‍‍‍‍‍. ولما أصبح عمرها شهرين، بلغ وزنها 100 كغم. وهي بصحة جيدة.

لقد سبق الإيطاليـون زملاءهم في تكساس الذين ينتظرون ولادة أول حصان في تشرين الثاني (نوفمبر) القادم. والمهم في الأمر الاعتقاد السائد قبل ولادة برومتي أنَّ الحَـمْـلَ يعتمد على جهاز مناعة الأم الذي (يعـتـبر) الجنـين شـيئاً (مُـختـلـفاً) عن الأم، ولو كان الاختلاف ببضع جيـنات من الأب، وهذه لا توجد في برومتي، حيث لا أبٌ لها. ولكن " الناس لمْ يتـوقـعوا أنَّ هذا ممـكن "، كما يقول كالّي، وذلك بعدم (رفض) جهاز مناعة الأم لهذا الجنين غيرِ المختـلف جيـنـياً.

إنَّ أهميةَ الاستـنساخ تكمن في الحصول على خيول أصيلة غير مخصيّة تستطيع الإستيلاد، حيث يتـمَّ إخصاءُ الخيول الشهيرة التي تُسـتَعمـل في السباق عنـدما تكون شابّة، فلا تستطيع الإستيلاد. ولكـن د. كالّي لا يضمن هذا، إذ أنّ عـواملَ كثيرةً تلعب دوراً، منها تعامل الأشخاص معها، من حيث التدريب والعناية وغير ذلك.

والآن آتي على مملكة البنات في جزر واق واق وقصة حسن البصري، ذلك الصائغ الشاب الذي تعرف عليه التاجر الأعجمي الذي أغراه بالحصول على ذهب ومال كثير إذا تعاون معه. ولما وافق حسن البصري على التعاون، ذهب الأعجمي به إلى جبل عالٍ جداً وبعيد على العمران ووضعه في كيس كبير مع سكين وأخبره أنَّ طيرَ (الرخ) سيلتقطه ليضعه على قمـة الجبل لافتراسه، فمتى أحسَّ حسن بوضعه على الجيل، عليه شـق الكيس بالسكين، فيهرب طير (الرخ). وبعد أن تمت العملية، وهرب الطير، وجد حسن ذهباً كثيراً، فنـاداه الأعجمي من تحت الجبل أن يرميَ له بالذهب، فرمى. وبعد ذلك تركه الأعجمي ليموت جوعاً أو يكون فريسة للجوارح والوحوش. ولكن حسن وجد قصراً وبحيرة حيث أقبلت ثلاثة طيور تحولت إلى بنات جميلات عندما نزعن عنهن ثياب الريش وسبحن في البحيرة. سرق حسن ثوب ريش أجملهن واختفى. فطارت اثنـتان منهن وبقيت الثالثة تبكي. فظهر حسن وأخبرها أنه يرغب في الزواج منها، فوافقت وذهبا إلى البصرة ومنها إلى بغداد. هربت منه وطفلاها بعد هذا، أثـناء غيابه، إلى بلدها، جزر واق واق، وقالت لأمه إذا أحبني حسن فليأت إلى جزر واق واق وطارت. ذهب حسن إلى تلك الجزر بعد أن عانى الأهوال والمتاعب فوجد الجزر تحكمها امرأة وكل سكانها من البنات، وإذا دخل رجل إليها فمصيره القتل. ولكن حسن استطاع إرجاع زوجته وطفليه إلى بغداد والقصة طويلة ومشوقة.

إنَّ استـنساخ البشر محرم قانوناً في كل الدول، وهو صعب جداً. إنَّ استخلاص الدنـا بشكل كامل وسليم ليس أمراً سهلاً، كما إنَّ دمجها بالبيضة دون تكسر في كروموسوماتها أو فقدان بعض جيناتها ليس وارداً في الوقت الراهن على الأقل. وإنَّ أيَّ خلل في العملية يولد تشوهات وأمراضاً قد تكون خطيرة جداً. ولكن هذه المشاكل سيُـتغلب عليها في السنين القادمة، وسيكون استـنساخ البشر ممكناً ووارداً. وإذا حدث هذا، وسيحدث حسب تخميني في النصف الأول من هذا القرن، فسيكون بمستطاع البشر أن يستـنسخوا أنفسهم. والاستـنساخ يتطلب نواة خلية جسمية، وهذه موجودة في المرأة والرجل، وبيضة ورحماً، وهاتان لا توجدان إلاّ في المرأة. فإذا تقدمت التكنولوجيا أكثر مما هي عليه الآن، ونالت المرأة حرية أكثر، فسيكون العصر عصر المرأة، إذ سيكون بيديها الحل والربط، وتستطيع أن تقرر تحديد عدد الرجال أو إيجاد أماكن أو مدن أو دول ليس فيها رجال، إذ تستطيع أن تسـتنسخ ذاتها وتتكاثر وتعيش في سلام وطمأنينة دون حروب وأهوال. أما الرجل فلا يستطيع استـنساخ ذاته دون مساعدة المرأة. فتسـتطيع المرأة التلاعب بمصير الرجل إلى درجة الانقراض! وتكون جزر واق واق حقيقة واقعة وليست خيالاً! وقد تكون الفكرةُ الليلةَ الثانيةَ بعد الألف، ولكنْ من يدري مـا ستكون عليه الدنيا بعد مئة عام أو مئتين؟!

 

د. بهجت عباس

..........................

من  كتاب (الجينات والعنف والأمراض – السويد 2007)

 

بهجت عباسمفردات مفيد معرفتها في قراءة المقال

البكتريا The Bacteria

هي كائنات مجهريّة ذات خلية واحدة لا ترى بالعين المجردة لصغرها حيث لا يزيد طولها أو قطرها (إذا كانت دائرية الشكل) على بضعة مايكرونات (المتر يساوي مليون مايكرون) وهي منتشرة في كل مكان حتى في جسم الإنسان، داخله وخارجه، بعضها مفيد وبعضها ضار يسبب الأمراض . تتكون من جدار خلية عادة وليس لازماً، وسايتوبلازم تسبح فيه جزيئات عدة وكروموسوم واحد .

الكروموسوم

هو سلسلة طويلة تتألف من وحدات نتروجينية (قواعد) ذات تعاقب أو تسلسل معين تتراوح بين 160 ألف إلى 12 مليون قاعدة مزدوجة (في البكتريا) . هذه القاعدة يُرمز لها بالـ (حرف) في علم الجينات، وهي أربع قواعد فقط ؛ أدنين A و ثايمين T و كوانين G وسايتوسين C . تتكرر ألوف المرات أو الملايين . هذه السلسلة تسمى دي. أن. أي. (دنا DNA). فالكروموسوم هو سلسلة طويلة جداً من الدنا (مع بروتين) وكل كرموسوم يحمل مئات أو ألوف الجينات . والجين هو قطعة من الدنا ولكن ليس كل دنا جيناً .

الكودون The Codon

هو مركّب من ثلاث قواعد نتروجينية يختص بحامض أميني واحد وقد تكون عدة كودونات مختصة بحامض أميني معين .

الشفرة الجينية Genetic Code

تتكون من 64 كودوناً، 61 منها تدوِّن الحوامض الأمينية العشرين في عملية تكوين البروتين، وثلاثة لا تدون أيَّ حامض أميني .

الجينوم The Genome

مجموعة الجينات والدنا والرنا أيْ كلّ المواد الجينية في الخلية. وهو اسم أطلقه عالم النبات الألماني هانز فينكلر Hans Winklerعام 1920 مشتقاً من الحروف الثلاثة الأولى لـ Gen(e) والأخيرة من  Chromos(ome).

جرثومة المايكوبلازما Mycoplasma

هي نوع من البكتريا لا تحتوي على جدار خلية، لذا لا تتأثر بعقار البنسلين أو أيّ عقار آخر يعمل على جدار الخلية. لذا تكون (مُحصَّنة) من تأثيره . وهي عائلة لعدة جراثيم منها جرثومة M. pneumonia (الالتهاب الرئوي) و genitalium M. التي تُصيب المجاري البولية بالالتهاب و جرثومة  M. mycoides التي تسبب التهاب الضرع في الماعـز mastitis، والتي هي موضوع المقال هذا.  

الأشنات / الطحالب Algae

هذه مجاميع متنوعة من كائنات تعيش في الماء والنبات والمواد الغذائية وتستطيع أن تنتج مركبات عضوية وغير عضوية .

الفطريّات Fungi

تشمل الجراثيم مثل الخميرة yeast والعفن moulds وكذلك الفطر mushroom الذي يؤكل .

 تصنيع الخلية

بعد أن حقق مشروع الجينوم البشري الذي بدأ العمل به عام 1990 وانتهى في عام 2003 أهدافه من تفكيك الشفرة الجينية وكشف الجينات التي تبيّن عددها ما يقرب من 25 ألف جين بعد أن كان الاعتقاد السائد أنها بحدود المئة ألف، تسارع الباحثون للكشف عن أسرارها والتلاعب بها ومعالجة الأمراض التي تسببها. ومن هؤلاء الباحثين كان الدكتور كريك فنتر المساهم الرئيس في مشروع الجينوم البشري . فكان، منذ عام 1995  أثناء عمله في المشروع، يحلم أن يكوِّنَ جينوماً مُصنَّـعاً من مواد كيمائية ويستخدمه في إنتاج كائن حيّ، فتحقق له ما حلم به في يوم الخميس المصادف في 20 مايس سنة  2010، ولكن بأي ثمن ؟ كانت الكلفة 40 مليون دولار و جهود 20 باحثاً، من ضمنهم البروفيسور هاميلتون سميث الحائز على جائزة نوبل عام 2002، وعملاً متواصلاً دام أكثر من عشر سنين . وقبل هذا في عام 1995 ترأس فنتر فريقاً فشفّـروا جينوم جرثومة M. genitalium، وهو أصغر جينوم، حيث يتكوّن من حواليْ 600 ألف قاعدة زوجية و500 جين، فوجدوا أنهم يستطيعون محو 100 جين دون تأثير على حياة وتكاثر هذه الجرثومة، ففكروا في تصنيع كروموسوم لها ولكنَّ بطء تكاثرها جعلهم يتراجعون عن مهمتهم . عند هذا اختاروا جرثومة M. mycoides سريعة التكاثر، فانتزعوا كروموسومها (المتكوَّن من مليون وثمانين ألف قاعدة زوجية) في العام الماضي (2009) ووضعوه في خلية الخميرة yeast وحوّروه وزرعوه في جرثومة M. capricolum (من نفس الفصيلة ولكنها تصيب الماعز والبقـر على السّواء) بعد أن تخلصوا من جينومها، فنجحت التجربة، حيث تحوَّلت هذه الجرثومة الأخيرة إلى جرثومة M. mycoides . لذا دفعهم نجاح هذه التجربة إلى القيام بصنع جينوم يماثل الجينوم الأصلي لهذه الجرثومة. وهذا يختلف عن الهندسة الجينية التي تعتمد على إدخال جين / جينات أو قِطَعٍ جينيّـةً من خليّـة معيّـنة إلى خليّـة أخرى . ولكن كريك فنتر سنة 2007 خطا أكثر من هذا، حيث نقل جينوماً طبيعياً كاملاً من جرثومة إلى أخرى نزع منها جينومها فقط مع الاحتفاظ بسايتوبلازمها والجزيئات الأخرى فيها، وأخذ يرقب سيطرة هذا الجينوم على فعالية أو تصرف الخلية المنقول إليها هذا الجينوم فوجدها تحولت إلى الجرثومة الأولى المانحة الجينوم . وهذا يختلف أيضاً عن الهندسة الجينيّة كونها مبنيّـةً على إعادة برمجة "Reprogramming" الكائن كله. يقول فنتر "هذا يحوّل نوعاً أو جنساً آخـرَ بتغييـر ما هو مُبَـرمَـج سابقاً (فتح الميم الثانية) بإدخال مجموعة برامج software" .  اشترى كريك فنتـر ورفاقه هذه القواعد المزدوجة من شركات أمريكية وألمانية بكمية تكفي لصنع كروموسوم يتكون من حواليْ مليون قاعدة زوجية تقريباً يماثل الكروموسوم الأصلي  في جرثومة M. mycoides . سلاسل الدنا المشتراة حملتْ أربع عشرة علامة خاصة مظلّلة غير شفافة من دنا غير فعالة لتميّزها عن الكروموسوم الطبيعي الموجود في الجرثومة . استعملوا الخميرة لـ(تجميع) سلاسل الدنا المُصنَّـعة هذه على مراحل . فقام الباحثون بـ(تخييط/ لصق) 10 آلاف قاعدة معاً ثم 100 ألف قاعدة وهكذا إلى أن اكتمل الجينوم أو الكروموسوم المليوني . وهنا نزعوا كروموسوم الجرثومة M. capricolum منها وزرعوا الجينوم المُصَنـّع فيها، فلم يحدث أيُّ شيء! وبعد اختبار وتدقيق وجدوا قاعدة واحدة فقط أُدخِلتْ خطأً من مليون قاعدة أثَّـرتْ على عمل الجينوم فجعلته (خاملاً) . صلّحوا هذا الخطأ وأدخلوا الجينوم (المُصحّح) مرة أخرى في الخلية، فأخذت تتكاثـر بسرعة وصل عددها بليون (مليار) خلية وتنتج بروتينات كتلك التي تنتجها الجرثومة مانحة الجينوم M. mycoides، وبعبارة أخرى فقدت الجرثومة M. capricolum المنزوع منها الجينوم خواصها وتحوّلت إلى الجرثومة M. mycoides بعد استلامها الجينوم المُصَنّـع . يصرّح فنتر  لجريدة الفاينانشيال تايمز اللندنية : " مررنا خلال حدود نفسيّة حرجة غيّرتْ تفكيري علميّـاً وفلسفيّـاً حول الحياة، وكيف تعمل . هذه هي الخليّة المُصنَّعة الأولى، نسمّيها (مُصنَّعة) لأنها انحدرتْ من أربع قنان من الموادّ الكيميائية على مُصَنَّـع كيميائي مبتدئاً بمعلومات من كمبيوتـر. استُعمِلتْ لتبني جينات خلية جرثوميّـة. " شركة الجينومات الصناعية التي ساهمت بتمويل هذا المشروع كان غايتها تصميم أشنات / طحالب تستعمل ثاني أوكسيد الكاربون من الهواء لتحوّله إلى وقود عضويّ . كما إنَّ شركة أكسون موبايل، التي يعمل فـينـتـر لها، تحاول تحويل الطحالب إلى وقود . الهدف الصَّعب الذي يريد فنتـر تحقيقه هو تصميم كائنات تعمل ضدَّ ما خصّصتـه الطبيعة لها لاستعمالات واسعة . " سيكون وقت طويل  يستحق الانتظار . إنّه حدث هام له استخدامات عملية جبارة." يقول البروفيسور جورج تشيرش من Harvard Med. School of Genetics . أما البروفيسور أليسون واندرلاند  فتقول : " نحن الآن قادرون على أخذ كروموسوماتنا المُصَنَّعة وزرعها في خلية كائن آخـر تتقبلها، وحال وصول هذه البضاعة المُـبَـرمَـجة (الكروموسوم) إلى الخلية، تبدأ هذه بقراءتها وتحوّلها إلى نوع  / جنس مذكور في تلك الشفرة الجينيّـة." وهذا ما ذهب إليه أيضاً فرانسيس أرنولد، بيولوجي تصنيعي من معهد كاليفورنيا التكنولوجي : " خلق وإدخال كروموسوم مصنَّع طوله مليون قاعدة زوجية هو حدث هام . نستطيع الآن كتابة أيِّ شيء نريد والمشكلة لا ندري ماذا نكتب."

 لكن الدكتور أنتوني فورستر من جامعة فاندرهل – ناشفيا – تنيسي رغم قوله "هذا إنجاز مدهش." وآخرون يؤكدون على أنَّ هذا العمل لم يُنـتِجْ حياة مُصنوعة حقيقية، لأنّ الجينوم المُصَنَّع وُضِعَ في خلية موجودة أصلاً.  ويعلّق الدكتور كنيث أوي Keneth Oye عالم الاجتماع من معهد مساشوسيتس التكنولوجي في كامبردج " على المدى البعيد ستُستَعملُ هذه الوسيلة لتصنيع جينومات مُصمَّمة غريبة." مستطرداً "في الوقت الحاضر نرمي في الظلام إلى أيِّ نفع على المدى البعيد وأيِّ خطر على المدى البعيد أيضاً." أما إيكارد وايمـر من جامعة ستوني بروك – نيويورك الذي قاد أول فريق لتخليق فايروس في عام 2002 فيرى احتمال استغلاله بصورة سيِّئة . وهكذا تتضارب الآراء والأفكار في هذا التصنيع المثيـر. فهل هي حياة مُصَـنَّـعة حقاً؟ أم أنّها (إعادة ) حياة أو (بعث) إلى خلية موجودة فعلاً غير أنّ الجينوم الذي يمدّها بالحياة والفعاليّة والتكاثـر قد  (سُلب) منها . لذا هل نستطيع أن نسمّيها خلقاً جديداً أم أنه تلاعب بـ(خلقتها؟) هذا إذا عرفنا أن الخلق يبدأ من نقطة الصفـر. ومع هذا فهي (خطوة طفل) كما يقول فنتر أما كونها (خطوة عملاق أيضاً) كما صرّح، فقد تكون في المستقبل وليس الآن . وقد أطلق على الخلية اسم سينثيا Synthia .

وخلاصة القول ؛ إنَّ صنعَ نسخةٍ مماثلة تماماً لكروموسوم موجود أصلاً في بكتريا معينة، هذا الكروموسوم البسيط الذي يتكون من مليون قاعدة مزدوجة تقريباً وإدخاله في بكتريا أخرى منزوعة الكروموسوم، أيْ فاقدة (الروح)، وجعلها تحيا وتتكاثـر وتنتج ذات البروتين  الذي كانت تنتجه الخلية الأولى (مانحة) الكروموسوم، عمل جبار سيغيّـر مفاهيم كثيرة . ولكن هذه العملية تتطلّب سنين كثيرة لصنع كميات هائلة من اللقاح أو الوقود من ثاني أكسيد الكاربون، ولكنها " تمثّل حدثاً هاماً تكنولوجيّاً في مجال التقنية الجينيّة الجديدة " كما يقول د. جيف بوك من جامعة جونز هوبكنز في بالتيمور. كما " إنها تحدٍّ كبيـرٌ أمامنا قبل أن يتمكن المهندسون الجينيّـون من تصميم كامل لجينومات كائنات من نقطة الصفـر." كما يقول د. باول كايم، عالم الجينات الجزيئـيـة في أريزونا الشمالية.

 

د. بهجت عباس

26 مايس 2010

 

محمد كريم ابراهيممن المفترض لهذا المرهم أن يعالج الحروق والجروح الموجودة في جسدك، بالإضافة الى أي تشققات جلدية موجودة في أسفل كعبك وفي حلمتك. تشير الأبحاث الصينية والعربية إلى فعالية المرهم في التسريع من عملية التئام الجروح، ومنع الالتهابات، وتجميل مكان الجرح! باختصار، هو علاج عشبي مأخوذ من طب تقليدي صيني، كمثل أغلبية تلك العلاجات العشبية يوعد بالكثير ويوفي بالقليل، أو بلا شيء على الاطلاق.

مرهم ميبو متوفر بشكل واسع في العراق وهو مستورد من شركة جلفار الإماراتية الشهيرة، ويتم استعماله يوميا من قبل آلاف المرضى المحروقين والمجروحين سواء بجروح بسيطة او بالغة أو الذين عملوا عمليات جراحية. وذلك بسبب نصيحة عشرات من الأطباء إن لم نقُل المئات الذين يوصفون المرهم فور ما ينتهون من مقابلة المريض أو بعد اجراء عمليات لهم.

لكن هل يا ترى يَعلمُ هؤلاء الأطباء والجراحين بأن المرهم الذي يقدسونه قد لا يكون فعالاً على الاطلاق، على الأقل ليس فعال كالعلاجات القديمة مثل الايودين والنيوسبورين. وذلك لان مكوناتها محل الشك في قدرتها على التأثير على الجرح.

جاء الى انتباهي هذا الأمر عندما لاحظت إن المكون الفعال في المرهم ميبو هو بيتا-سيتوستيرول: المركب الذي يُستخدم لمعالجة الكوليسترول عالي وتضخم البروستات ناتج عن ورم حميد. وجدتُ بإن المركب موجودٌ في زيت السمسم والتي من المرجح استخدموه في المرهم. بذلك بدأ شكي بالازدياد، كون الزيوت والبذور يدخل من صنف العلاج بالأعشاب.

بدأتُ بالبحث عن أبحاث اكاديمية ووثائق تثبت فعالية الدواء لكني وجدت بأن الباحثين والجامعات الممولة للبحث حوله كانت متحيزة بشدة. وتلك الأبحاث بدت عليها علامات الدعاية من البداية، حيث تقرأ فقرات طويلة عن نجاح الدواء في العلاج وعن تقارير التي تطبل بوجود استخدامات عديدة للمركب. كيف عرفتُ بأن الأبحاث متحيزة؟ الحيلة تكمن في النظر الى آخر ورقة في تلك الأبحاث التي توجد فيها المصادر. هذه المصادر جميعها أما كانت صينية أو عربية (المستفيدتان من المرهم)، وبالتالي غير موثوقة للبحث عن احتمالية فعالية الدواء.

أما الأبحاث من دول أخرى فقليلة جداً، وبين مؤيد له ومعارض. إلا إن هناك تقرير مفصل من وزارة الصحة الماليزية تنتقد فيه الأبحاث الداعمة للدواء بأنها مصممة بشكل سيء ومجربة على عدد قليل من المرضى المشتركين في البحوث. فينصح التقرير بإجراء أبحاث إضافية بشكل أفضل وذات عدد كبير من المرضى. مع وجود دراسة مصرية واحدة من جامعة القاهرة تقارن ميبو مع ضمادة اكواسيل بنتيجة مفضلة اكواسيل على ميبو.

وهذا هو حقيقة الأمر، المرهم ميبو لم يثبت فعاليته بشكل حسمي و نزيه علميًا لكي يوصفهُ الأطباء للمرضى بكل ثقة. أي أنه قائم على مبدأ (أنت وحظك) سواء يعالجك أم لا، وهذا كفيلٌ على ترك الطبيب المحترم له وبدأ المحتال بتأييده.

المرهم ميبو آمن باستخدامه على الجسد، لكن يبقى المشكلة الفعلية في تفريق طريق العلاج للمريض ومنعه من استعمال ادوية وعلاجات مثبتة علميًا بدلًا عن هذا المرهم. بالضبط مثل العلاجات العشبية الأخرى، والتي تكون عادةً اخطر من ميبو، والتي تمنع مريض السكري والكلى والسرطان وغيره أن يأخذوا العلاج اللازم بدلاً من الخزعبلات لكي يتعالجوا بما يوصيه العِلم الرصين.

الشركات المنتجة والدول المستفيدة والصيدليات التي تبيعه وتستفيد منه لا تهمها كثيراً مصلحة المريض ما دامت تجني ما يُعيّشها ويستمر بقاءها لبيع المزيد. يكمن الحل بيد وزارات الصحة للدول ولجان الصحة لمنع ادوية اعشاب الطبية الخطيرة وغير النافعة من البيع في الصيدليات ومراكز بيع الأعشاب، ويوعوا أبناء شعبهم بعدم فعالية تلك الأعشاب في علاج الامراض، ويحذروا الأطباء من وصف ادوية لم يثبت العِلم فائدتها.

 

محمد كريم إبراهيم – محلل وكاتب عراقي

 

عامر هشام الصفارفايروسات الكورنا.. واللقاحات الفعالة

من المعروف ان وباء الكورونا المتسبب عن فايروس الكوفيد 19 أنما أعلن وباءا من قبل منظمة الصحة العالمية وذلك في شهر آذار من عام 2020.. وقد تسارعت جهود العلم والعلماء من أجل وضع حد لأنتشار الوباء من خلال أجراءات الصحة العامة المعروفة ومن خلال جهود المختبرات المتخصصة للتوصل الى اللقاح الأمين والفعال ضد الفايروس المسبب للمرض.

وقد سعت دول العالم ومنذ بداية الوباء الى أجراءات الصحة العامة التي يفترض العمل بها أولا للسيطرة على أنتشار المرض، فكان أن أغلقت الحدود بين الدول في بعض المناطق من العالم :أستراليا ونيوزيلندا، وكان أن سعى البعض الآخر الى أغلاقات جزئية في البلاد والحد من نشاطات المواطنين لمنع الفايروس من الأنتشار بينهم، كما جرى عليه الحال في دول أوروبا وبريطانيا وأميركا. وقد دعت العديد من هذه الدول موظفيها للعمل من البيوت مع توفير الدعم المالي لأصحاب المشاريع من الذين تأثرت مشاريعهم بسبب الوباء وأنتشاره. وقد أستمر هذا الحال حتى تم تخفيف أجراءاته بعد الأعلان عن التوصل الى مجموعة من اللقاحات التي أثبتت فعاليتها ضد فايروس الكورونا أو الكوفيد19 وذلك في شهر كانون أول الماضي.

اللقاحات.. أنواع وتقنيات

وقد سعت الشركات الدوائية العالمية من خلال علمائها ودعم مالي كبير من دول العالم الغنية الى وضع الخطط العلمية المناسبة لأنتاج ملايين الجرعات من اللقاحات، حتى يتم تلقيح أكبر عدد من سكان الأرض البالغ 7 بلايين من البشر وبالسرعة الممكنة.. ولكن البداية كانت من مواطني الدول الغنية نفسها.. فكانت لقاحات شركة فايزر/ بايونتك وشركة أسترازينيكا/أكسفورد، وشركة جونسون آند جومنسون والشركات الصينية والروسية وشركة موديرنا الأميركية..حيث بدأ التنافس العلمي والتجاري بين هذه الشركات ومن خلال أستعمالها لتقنيات مختبرية مختلفة في أنتاج اللقاحات.. وهكذا تمكنت بريطانيا مثلا من تلقيح ما يقرب من نصف شعبها بجرعتين من اللقاحات المضادة للكورونا، في حين تمكنت أميركا من تلقيح ما يقرب من 70% من مواطنيها وبجرعة أولى من اللقاح. ومن المعروف فأن هذه اللقاحات أنما تؤخذ بجرعتين على أن يكون الفارق الزمني بينهما لا يقل عن 3-4 أسابيع..

وقد أثبتت اللقاحات بتقنياتها المختلفة فائدتها الكبيرة في الحد من مضاعفات الفايروس المسبب للمرض، وبالتالي في الحد من وصول المصابين الى المستشفيات، أضافة الى التقليل من نسب الوفيات..وكما أعلن مؤخرا وبعد ما يقرب من 7 اشهر على حملة التلقيح الجارية عالميا فأن 95% من المرضى بالكورونا اليوم في أميركا أنما هم من غير الملقحين. ولا يمكن القول من أن اللقاحات المضادة لفايروس الكوفيد19 قد تمنع كليا الأصابة بالمرض أو تحد من أنتشاره بين الناس ولكنها أي اللقاحات تبقى فعالة في منع تطور المرض والتسبب بمضاعفات خطيرة على صحة الأنسان.

الفايروس.. سلالات وتحورات

لابد من أن أشير أولا الى أن عدد الأصابات بالكورونا في أنحاء العالم قد وصل الى ما يقرب من 195 مليون أنسان في حين زاد عدد الوفيات على الأربعة ملايين شخصا. فكان لابد للفايروس من أن يتحور ويتغير بين هذه الأعداد الهائلة من الأصابات.. حيث من المعروف علميا أن الفايروسات المسببة للأمراض أنما تتحور وتتغير بتركيبها الوراثي كجزء من طبيعتها الحياتية.. ثم أن هذه الفايروسات لا يمكن لها أن تعيش الاّ أذا وجدت الخلية الحية (الأنسان في هذه الحالة) والتي يمكن أن تزودها بما يديم حياتها.. فكان للتحورات والمتغيرات حدوثها المؤكد في فايروس الكوفيد19. ولعل أول هذه المتغيرات هو ذلك الذي كشفت عنه بريطانيا وعبر مختبرها الضخم لرسم الخارطة الجينية للفايروس، فكان المتغير ألفا الناتج في مدينة كنت الأنكليزية هو أول المتحورات أو قل السلالات المعروفة في العالم.. ثم جاءت بيتا ودلتا (الهند) ولامبدا (بيرو وتشيلي).. وهكذا.. وما نقصده في التحور الفايروسي هو وجود تغيرات جزيئية في التركيبة الوراثية في البروتين الشوكي لفايروس الكورونا، مما يجعله أكثر شراسة من خلال القدرة على الأنتقال الأسرع بين البشر وأصابة الآلاف منهم اضافة الى القدرة على أصابة المريض مرة ثانية ولو بعد 6 أشهر كما أثبتت دراسة بريطانية ذلك مؤخرا.

وعليه فالطريق الوحيد الذي سيمكّن العلماء من الحد من تغيرات الفايروس المؤذية ومن تحوراته وطفراته الوراثية هذه انما هو طريق الحد من أنتقال المرض بين مجاميع البشر..وعليه تأتي أهمية اللقاحات، وتأتي أهمية أجراءات الصحة العامة المعروفة من الألتزام بأرتداء الكمامات وخاصة في الأماكن المغلقة ذات التهوية الرديئة أضافة الى التباعد الأجتماعي والعمل بأسس النظافة الشخصية.

توقعات المستقبل

ويبقى المواطن يسأل عما يمكن أن يحصل في المستقبل؟ وكيف لهذا الفايروس أن يختفي وتعود الحياة لطبيعتها المعتادة؟..

يشير العلماء وخاصة منهم مَنْ هم على علاقة مباشرة بالبحوث الجارية عالميا في مجال الفايروسات وأمراضها، من أن فايروس الكورونا المستجد الكوفيد19 انما سيكون معنا على وجه الأرض لفترة طويلة.. وعليه فلابد للأنسان من أن يتعلم ويتكيف للعيش مع هذا الفايروس من خلال أيجاد التوازن بين الألتزام بشروط الصحة العامة، وكلما أمكن ذلك، أضافة الى التلقيح الدوري مما يمكن أن يحصل كل عام، حتى يتم التوصل الى المناعة المجتمعية (مناعة القطيع) والتي تحول دون أنتقال الفايروس بين الناس في المكان الواحد.. وعليه فلا يمكن للعالم الغني أن يلقح ناسه فقط فيكون آمنا من الفايروس دون أن يتم تلقيح سكان الأرض جميعهم ضد هذا الفايروس الذي سبّب وباءا عالميا راح ضحيته الملايين من البشر. وقد أحسنت منظمة الصحة العالمية في دعوتها الى العدالة في توزيع اللقاحات حول العالم، وأطلاق أجازة الملكية الفكرية للقاحات، حتى يتمكن مَنْ يتمكن من تصنيع اللقاحات محليا وزيادة أنتاجها ليتوفر عدد الجرعات اللازم منها. وهكذا فلابد للبشرية من أن تنجح في تحدي المرض هذا من خلال حملات التوعة الصحية الأجتماعية ومن خلال التركيز على التعامل محليا مع الوباء الذي توطن في بلدان العالم..

 

د. عامر هشام الصفار

 

 

الصفحة 1 من 3

في المثقف اليوم